Почему пожилым казахстанцам часто отказывают в госпитализации и как обеспечивают старикам комфортную старость в мире

1 октября, в Международный день пожилых людей, в разных странах проходят фестивали, конференции и конгрессы, посвящённые правам людей преклонного возраста и проблемам, с которыми они сталкиваются.

В Казахстане, как и в других цивилизованных странах, растёт средняя продолжительность жизни. Это создаёт новые вызовы для общества.

И одна из главных проблем казахстанских пенсионеров – недостаточное медицинское обеспечение. Почему система здравоохранения не может обеспечить старшее поколение необходимой помощью, в каком возрасте казахстанцев "списывают со счетов" и как с этой проблемой справляются в других странах, разбиралась журналист Informburo.kz. 

Человечество стареет

По определению Всемирной организации здравоохранения, пожилыми считаются люди в возрасте от 60 до 74 лет. Возраст старше 75 лет называют старческим, а те, кому удалось дожить до 90 лет, считаются долгожителями. 

В 2023 году на территории Казахстана проживали 2,6 млн человек старше 60 лет, а к началу 2024 года – 2,7 млн. Ежегодно число пожилых казахстанцев увеличивается примерно на 4%. По прогнозам экспертов, к 2050 году каждый шестой житель страны будет старше 60 лет. 

Как объяснил президент Академии профилактической медицины Алмаз Шарман, ожидаемая средняя продолжительность жизни в мире увеличивается примерно на пять часов в день – человечество стремительно стареет. И чем старше человек, тем выше у него риск возникновения хронических, аутоиммунных и онкологических заболеваний, качественное лечение которых требует технологических, инфраструктурных и социальных ресурсов.

"Задача современной медицины – не просто продлить жизнь, но и сохранить её качество. Пожилой человек, страдающий от каких-либо заболеваний, должен испытывать как можно меньше неудобств и иметь как можно больше возможностей вести активную, полную впечатлений жизнь. То есть борьба за долголетие – это меры, направленные на то, чтобы максимально отодвинуть время страданий от старческих недугов", – объяснил Алмаз Шарман. 

Психотерапевт Жибек Жолдасова, которая специализируется на лечении деменции и ведёт множество возрастных пациентов, с этим утверждением согласна. Но добавляет: казахстанская система здравоохранения пока не нацелена на улучшение качества жизни пожилых пациентов, а врачи в силу множества обстоятельств не оказывают им должного внимания.

А чего вы хотели? У вас же возраст!

Лечение пожилых пациентов сопряжено со множеством рисков и требует особого подхода. При этом большинство заболеваний, с которыми они обращаются к врачам, не подлежат полному излечению. Поэтому для врача пожилой человек – потенциально сложный пациент. 

"На практике я постоянно сталкиваюсь с невнимательным отношением к пожилым, отказами в госпитализации, проволочками и нежеланием вникать в проблему. Стариков с пневмонией отправляют лечиться домой, потому что не хотят портить статистику. Вдруг что случится в стационаре? Родственники людей с деменцией бегают по больницам, но никто не хочет их брать, потому что пациентам требуется постоянный уход. Приходит пожилой человек на приём, жалуется на боль, на ухудшение, а ему отвечают: "А чего вы хотели? У вас же возраст!" – и отправляют домой. И такие ситуации случаются сплошь и рядом. Мне звонят с такими историями едва ли не каждую неделю", – рассказала Жибек Жолдасова. 

Алмаз Шарман добавил, что проблема недостаточного внимания к пожилым пациентам в системе здравоохранения существует не только в Казахстане. Из-за отсутствия статистических данных судить о распространённости проблемы сложно, но несколько общих тенденций выделить можно:

1. Недостаточная подготовка медперсонала. Большинство работников здравоохранения не имеют специальной подготовки для работы с людьми старшего возраста. Они часто не обращают внимания на ранние признаки снижения функциональных способностей, такие как снижение скорости ходьбы или уменьшение мышечной силы. Поэтому многие проблемы остаются невыявленными. 
2. Отсутствие комплексного подхода. Система здравоохранения часто не учитывает особые потребности пожилых пациентов. Отсутствует комплексный подход к оценке состояния здоровья, который бы включал анализ индивидуальной жизнеспособности пожилого человека и среды, в которой он живёт.
3. Психологические аспекты. Сталкиваясь с невниманием медперсонала, пациенты могут терять доверие к системе здравоохранения. Из-за этого пожилые люди часто перестают обращаться за медицинской помощью, следовать назначениям и посещать профилактические обследования.
4. Мотивация к лечению. У пожилых людей часто отсутствует активная жизненная позиция и мотивация к выздоровлению, что может восприниматься медперсоналом как нежелание лечиться. Это создаёт порочный круг: врачи таким пациентам уделяют меньше внимания, а пациенты в свою очередь теряют доверие к врачам.

При этом доктор Шарман подчеркнул, что практика отказов в госпитализации из-за опасений испортить статистику смертности, если таковая имеется, является неэтичной и противоречит принципам медицины.

Мировой опыт

Врач, долгие годы работавший в США, рассказал о популярном в Штатах общественном движении "Прожить до 90 лет и умереть быстро". Это концепция, которая объединяет пожилых людей и учёных. Сторонники движения делают акцент на необходимости улучшения качества жизни в пожилом возрасте и быстрого завершения жизни при значительном ухудшении здоровья.

Обе группы нацелены на улучшение качества жизни. Пожилые люди стремятся дожить до 90 лет, сохраняя при этом активность и здоровье, а не просто увеличивая количество лет, проведённых в страданиях от хронических заболеваний. Это подчёркивает важность здорового образа жизни, включая физическую активность и правильное питание, для достижения долгожительства. В свою очередь учёные пытаются лучше понять причины возникновения и механизмы предупреждения болезней, ассоциированных со старением, – рака, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, деменции. 

Этим американская медицинская система существенно отличается от казахстанской: пожилых пациентов выделяют в отдельную категорию, а для их лечения используют особые подходы.

Оба государства стремятся обеспечить пожилым гражданам качественное медицинское обслуживание. США имеют более развитую и одновременно более дорогостоящую специализированную систему. А Казахстан предоставляет базовое медицинское обслуживание в рамках государственной системы, но сталкивается с проблемами доступности специализированной помощи для пожилых, резюмировал член Американской ассоциации здравоохранения.

Что можно изменить уже сегодня?

Специалист по лечению деменций отметила, что на данном этапе развития медицинской службы пожилым казахстанцам не стоит надеяться на государство.

"В стране есть хосписы и реабилитационные центры, но, чтобы туда попасть, нужно отстоять очередь. Время пребывания ограничено, а условия не всегда комфортные. Врачей, которые специализируются именно на лечении пожилых людей, очень мало. В поликлиниках пожилых пациентов часто футболят. Поэтому все основные расходы по уходу за стариками ложатся на детей. И хорошо, если дети могут эти расходы нести. В противном случае приходится очень тяжело", – высказалась Жибек Жолдасова. 

Психотерапевт дала несколько советов казахстанцам, чьи близкие уже вошли в старческий возраст:

1. Помогайте старшим отстаивать свои права. У 80-летнего человека, особенно в состоянии обострения заболевания, просто нет сил добиваться справедливости. При этом достаточно лишь обратиться в администрацию или подать жалобу, чтобы пациента тут же госпитализировали или оказали другую необходимую помощь.
2. Не игнорируйте симптомы. Чем раньше будет выявлено заболевание, в частности нейродегенеративное, тем успешнее лечение. Часто пожилые люди не хотят обращаться к врачу, потому что боятся столкнуться с пренебрежением или ощущением беспомощности. Помогите им. 
3. Начинайте заботиться о своей старости или старости своих родителей заранее. Ведь за качество своей жизни в первую очередь должны бороться мы сами.

Новая парадигма

Если раньше старческие болезни воспринимались как нечто неизбежное, то сегодня в медицине появилась новая парадигма: здоровьем можно управлять, а проявления старения – контролировать. Придерживаясь здорового образа жизни, своевременно выявляя нарушения в организме и устраняя их с помощью современных технологий, человек может добиться активной старости. И это в большей степени зависит от него самого.

В завершение доктор медицинских наук Алмаз Шарман, который в 2024 году отметил 64-летие, рассказал историю из практики. Однажды группу студентов попросили сделать выбор из двух вариантов, как прожить жизнь. Первый был такой: "Вы бессмертны, но это условие исключает любовь, рождение детей, старение". Выбор второй: "Вы живёте до 85 лет и, ни разу не заболев, в одно утро не просыпаетесь".

Абсолютное большинство опрошенных выбрали второй вариант. Они объяснили это так: жизнь, как вечеринка, имеет начало и когда-то заканчивается. Поэтому мы стремимся получить от неё максимум. А если вечеринка никогда не заканчивается? Если мы можем попасть на неё в любое время? Тогда она мгновенно теряет свою ценность.

Желание сохранить жизнь во всей её красоте является многовековой мечтой человечества, убеждены спикеры. Человечество стремится сохранить силу тела и молодость духа на долгие годы и даже немного дольше – до тех пор, пока не придётся покинуть эту вечеринку навсегда.