Руководитель управления общественного здоровья Алматы Камалжан Надыров провёл пресс-конференцию, которая состоялась спустя почти месяц его молчания – в последний раз главный врач города появлялся на публике 24 июня, хотя до этого выступал чуть ли не ежедневно. 16 июля, всё-таки выйдя к журналистам онлайн, зачитав сухой доклад, он сказал, что ему пора идти и отключился, не ответив ни на один вопрос журналистов. Модератор пресс-конференции сообщил, что на вопросы СМИ предоставят письменные ответы.
Спустя два дня, 18 июля, пресс-служба УОЗ Алматы прислала ответы на вопросы журналистов. Informburo.kz публикует их в полном объёме, чтобы читатели могли сами сделать выводы о том, насколько честно и полно г-н Надыров готов информировать общество о своей работе.
Беременных экстренно госпитализируют вне зависимости от того, есть ли у них ПЦР
– С чем связана приостановка плановой и профилактической работы организаций первичной медико-санитарной помощи?
– Данная работа не приостановлена. В связи со сложной эпидемиологической ситуацией во избежание рисков заражения мы перевели эту работу на максимально дистанционный режим. Лекарства пациентам доставляются на дом. Поликлиники ведут контроль за пациентами, требующими особого внимания, с хроническими заболеваниями, на ежедневной основе.
– Как проводится лечение бессимптомных больных?
– Бессимптомным пациентам лечение не показано. Данная категория пациентов дистанционно консультируются и наблюдаются мобильными бригадами ПМСП (поликлиники. – Авт.) путём ежедневного двукратного обзвона и видеоконсультаций (один раз в три дня).
– Какой сейчас действует порядок госпитализации беременных?
– Здесь необходимо отметить, что всем беременным и новорождённым детям проводят ПЦР-тестирование для эпидемиологического надзора и исключения риска заражения. Беременные и родильницы при наличии экстренных показаний госпитализируются, вне зависимости, есть у них ПЦР или нет. При положительном результате на Covid-19 пациентку переводят в спецроддом или инфекционный стационар. Медицинская помощь оказывается в полном объёме, с соблюдением противоэпидемического режима.
Пациентам с признаками Covid-19 нет необходимости посещать поликлинику
– Почему больных с симптомами Covid-19 заставляют приходить в поликлинику на приём? Почему больных с Covid-19 не принимают и гоняют по поликлиникам?
– Все пациенты с симптомами Covid-19 консультируются и наблюдаются на амбулаторном уровне мобильными бригадами дистанционно путём ежедневного двукратного обзвона и видеоконсультаций (один раз в три дня). Необходимости посещать поликлинику данной категории пациентов нет, более того, врачи настоятельно рекомендуют этим пациентам оставаться дома.
Читайте также: "Мы проиграли". Какие ошибки допустил Минздрав в борьбе с пандемией коронавируса?
Амбулаторное лечение и наблюдение пациентов с признаками Covid-19 осуществляется поликлиникой по месту фактического проживания пациента по территориальному принципу.
(На практике, как сообщают читатели informburo.kz, людям с симптомами КВИ в поликлиниках говорят прийти на приём к терапевту или за направлением. Кроме того, есть случаи, когда поликлиника по месту жительства и поликлиника по прикреплению отправляют пациента друг к другу, в итоге больной остаётся без медпомощи.)
– Почему участковые врачи на вызовы на дом приходят без СИЗов?
– СИЗами (средства индивидуальной защиты) обеспечиваются все медицинские работники. Следует отметить, что существует несколько степеней спецзащиты (маски, перчатки, одноразовые халаты). В группы риска, безусловно, попадают:
- те специалисты, кто работает в кабинетах-фильтрах, процедурных кабинетах;
- сотрудники, обслуживающие вызовы неотложной помощи на дом по четвёртой категории срочности;
- участковые врачи и медицинские сёстры, которые осуществляют активное посещение на дому тех пациентов, которые имеют все признаки ОРВИ, гриппа и так далее.
И в зависимости от клиники заболевания и характера вызова определяется степень/вид средства индивидуальной защиты.
– В каких поликлиниках и сколько врачей заразились КВИ? В каких поликлиниках осталось по одному, два-три терапевта на ногах, остальные заболели?
– В настоящее время первичная медико-санитарная помощь прикреплённому населению оказывается в полном объёме. Более того, работа поликлиник была усилена 72 мобильными бригадами, где работают 405 сотрудников. Безусловно, существует категория медработников, кто по разным причинам может находиться на больничном. Также врач может быть изолирован от работы с пациентами из-за соображений безопасности, в случае если выясняется, что медработник был контактным.
Если пациент не прикреплён к поликлинике и хочет пройти диагностику, ему рекомендуют сдать анализы платно
– Почему в поликлиниках отказывают в проведении ПЦР-тестов и КТ? Некоторые врачи говорят о необходимости проведения анализов на платной основе.
– В поликлинике на местах могут отказать в проведении ПЦР-тестов исключительно в случае отсутствия показаний к проведению анализа. КТ-диагностика также проводится строго по назначению врача. Для проведения ПЦР-исследования и компьютерной томографии имеются строгие показания согласно протоколу диагностики и лечения заболеваний органов дыхания.
В случае, если пациент не прикреплён к поликлинике и изъявляет желание пройти диагностику, ему будет рекомендовано в проведении анализов на платной основе. Также хочется отметить, что все диагностические услуги, входящие в список гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи и в рамках обязательного социального медицинского страхования, проводятся абсолютно бесплатно.
Читайте также: "Лента в соцсетях превратилась в некролог". Виновато ли общество в распространении Covid-19?
(На практике, как сообщают читатели inforrmburo.kz, почти 3 недели поликлиники отказывали в проведении бесплатных ПЦР-тестов, ссылаясь на отсутствие реагентов и закрытие на карантин лаборатории филиала НЦЭ. Пациентам предлагали пройти ПЦР-исследование на платной основе в частных лабораториях для закрытия больничного, а из ковидных госпиталей, как пожаловалась одна из больных с КВИ, почти 10 дней не выписывали из-за отсутствия ПЦР-тестов, в итоге их отправили на амбулаторное лечение домой.)
Забор материала на ПЦР-тест делают на дому по показаниям
– Почему больным с КВИ необходимо приходить в поликлинику за направлением на повторный ПЦР-тест, а мобильная бригада к ним не ездит?
– Мобильные бригады поликлиник занимаются мониторингом пациентов с КВИ, контактных лиц. Мобильные бригады производят ежедневный двукратный обзвон, производится оценка общего состояния по чек-листу (температура, кашель, одышка, слабость и другие), измерение сатурации (при возможности). Также проводится видеоконсультация по необходимости, но не реже одного раза в три дня; по показаниям консультации профильных специалистов.
Забор материала на ПЦР-тест производится на дому. Забор ПЦР осуществляет медицинские работники поликлиники по показанию.
(На практике, как сообщают читатели informburo.kz, больным с КВИ или с симптомами Covid-19 приходится идти в поликлинику или лабораторию, чтобы сдать ПЦР-тест.)
– Почему сложно получить онлайн-консультацию терапевта?
– Онлайн-консультацию специалиста можно получить, позвонив в поликлинику. Ваш звонок примут, запишут обращение, и специалист вам перезвонит. В случае, если вас уже ведёт врач поликлиники, по направлению в зависимости от тяжести состояния вам будет назначена видеоконсультация специалиста мобильной группы или профильного врача из Центра мониторинга пациентов, созданного на базе КазНИИ кариологии и внутренних болезней и КазНМУ имени Асфендиярова. Весь профессорско-преподавательский состав города подключён к данной работе. Задача данного центра – мониторинг пациентов из группы риска (пожилые люди и лица с хроническими заболеваниями).
(На практике, как сообщают читатели informburo.kz, пациентам приходится по несколько раз напоминать регистратуре о том, что нужна консультация терапевта. Некоторые люди добивались консультации по телефону врача поликлиники только после жалоб главврачу.)
Вся информация фиксируется
– Как ведётся подсчёт больных КВИ, пневмонией, ОРВИ? В какую категорию больных попадают люди, которые болеют дома? Сколько человек обратились за помощью в поликлиники города с симптомами КВИ за июнь, июль 2020 года?
– Регистрация пациентов происходит после выставления того или иного диагноза как на стационарном, так и на амбулаторном уровне. Как правило, при появлении первых симптомов пациент обращается в поликлинику или звонит в единый медицинский сall-центр. Поликлиника дистанционно собирает анамнез и берёт пациента на ежедневный контроль. Таким образом вся информация ежесекундно фиксируется и стекается в единую базу. Это позволяет нам вести объективную статистику.
Безусловно, есть категория граждан, кто не прикреплён ни в одном медучреждении или занимается самолечением. Но так или иначе любой человек территориально может обратиться за лечением и консультацией по телефонам единого медицинского сall-центра.
(Статистику по количеству обращений не предоставили.)
– Расскажите, пожалуйста, каков механизм вызова мобильной бригады, забора материалов на ПЦР-тест и получения бесплатных лекарств. Количество мобильных бригад? Количество человек?
– Для вызова мобильной бригады на дом необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства либо позвонить в единый сall-центр по номерам: 3000-103, 3000-505. Мобильные бригады поликлиник занимаются мониторингом пациентов с КВИ, контактных лиц. На сегодняшний день во всех поликлиниках организованы мобильные бригады в достаточном количестве. Всего по городу работает 72 бригады, это 405 человек.
Мобильные бригады функционируют при всех медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикреплённому населению.
Мобильные бригады производят ежедневный двукратный обзвон, производится оценка общего состояния по чек-листу (температура, кашель, одышка, слабость и др.), измерение сатурации (при возможности). Также проводится видеоконсультация по необходимости, но не реже одного раза в три дня; по показаниям консультации профильных специалистов. Забор материала на ПЦР-тест на дому. Забор ПЦР осуществляет медицинские работники поликлиники по показанию.
– Почему бесплатные лекарства не выдают больным с КВИ, ОРВИ, пневмонией?
– Амбулаторно-лекарственное обеспечение пациентов осуществляется на дому. Амбулаторные пациенты получают лекарственные средства и медицинские изделия согласно утверждённому Министерством здравоохранения перечню строго при наличии показаний.
(Как сообщают многие читатели informburo.kz, бесплатные лекарства не предлагали в поликлиниках. Когда у врача спрашивали про медикаменты, в основном отвечали, что их нет в наличии.)
В Алматы рост пациентов с пневмонией
– Сколько случаев ОРВИ, пневмонии и других респираторных заболеваний в Алматы? Предоставьте, пожалуйста, статистику за март, апрель, май, июнь и июль, в отдельности по каждому месяцу.
– В целом отмечается рост пациентов с диагнозом "ОРВИ" и "пневмония". Рост отмечается со второй половины мая. В сутки среднее количество госпитализируемых пневмонией колеблется в пределах 100-220 пациентов.
(Статистику в разбивке по месяцам не предоставили, также не сообщили о количестве больных ОРВИ и другими респираторными заболеваниями.)
– С чем связано столпотворение перед городским патологоанатомическом бюро? Что происходит с умершими? Почему долго не выдают тела?
– Это было связано с готовностью результатов ПЦР-анализов. На сегодняшний день проблем с выдачей тел умерших пациентов нет, внесены соответствующие изменения в постановление главного государственного санитарного врача, все регламенты по данному направлению отработаны.
Читайте также: "Самое страшное не тело, а воздух в лёгких". Почему нельзя вскрывать и как хоронят жертв коронавируса
Работают телефоны для справок, в городском патологоанатомическом бюро, при управлении общественного здоровья города Алматы сформирована мобильная группа по выдаче тел. Все тела умерших выдаются в течение 12 часов после поступления в городское патологоанатомическое бюро. Согласно правилам инфекционной безопасности, тела погибших от коронавирусной инфекции подлежат специальной обработке.
Смертность от пневмонии выросла в три раза
– Правда, что смертность от пневмонии увеличилась?
– Если сравнить уровень смертности за 6 месяцев текущего года с аналогичным периодом прошлого года, общий показатель вырос на 5,3%. В структуре причин летальности от болезней заболевания, связанные с органами дыхания, занимают 2-е место после болезней системы кровообращения – это 17,2% от общего количества умерших пациентов. Количество летальных случаев от пневмонии среди общего числа летальных случаев за 6 месяцев 2020 года в сравнении с 2019 годом увеличилось.
Читайте также: Игра с цифрами или ошибка? Почему случаи пневмонии не включали в статистику Covid-19
Анализ возрастной структуры умерших от пневмонии показал, что это в основном люди в возрасте от 60 до 79 лет (50,6% умерших от пневмонии). Говоря об общей статистике и проводя анализ летальных случаев, мы также видим, что при любой инфекции, болезни пациенты старше 60 лет всегда в группе риска из-за наличия сопутствующих, хронических заболеваний. Именно поэтому во время бушующей пандемии людям старше 60 лет необходимо быть особенно осторожными.
Основные причины осложнений:
- Сопутствующие заболевания.
- Самолечение (отсутствие настороженности).
- Позднее обращение за помощью.
В больницах был сбой поставок лекарств от "СК-Фармация"
– Почему аптекам позволяют бесконтрольно продавать антибиотики без рецептов и даже без онлайн-рекомендаций участковых или терапевтов?
– Существует административная ответственность за безрецептурную реализацию лекарственных средств, предназначенных для отпуска по рецепту врача. Контроль над оптовой и розничной реализацией лекарственных средств в городе Алматы осуществляет департамент Комитета контроля за безопасностью товаров и услуг МЗ РК по Алматы, работа в этом направлении проводится.
Акиматом создана специальная мобильная группа, которая проводит мониторинг соблюдения правил продажи лекарственных препаратов по цене, не превышающей предельно установленных уполномоченным органом – Министерством здравоохранения РК.
– Какие медпрепараты в дефиците в городе? Что делается для решения данного вопроса? Назовите конкретные сроки.
– На самом деле в последнее время в аптеках города отмечается дефицит антибактериальных и противовирусных препаратов, а так же антикоагулянтов. Для лечения на амбулаторном уровне ОРВИ и пневмонии на сегодняшний день применяется семь основных видов препаратов. Для лечения КВИ на стационарном уровне и проведения симптоматической терапии применяется порядка 40 видов препаратов.
Мы также проанализировали запасы данных лекарственных средств и сформировали заявку до конца года с учётом пессимистического прогноза. В настоящее время проводится работа по оформлению заявок в программе ЭФИС. В письменном виде заявка направлена в ТОО "СК-Фармация".
Читайте также: "Флакон оказался дороже препарата". Что привело к дефициту казахстанских лекарств?
Проблема была в нехватке лекарственных средств в стационарах. Имелся сбой поставок со стороны единого дистрибьютора "СК-Фармация" по ряду препаратов (антикоагулянтов, гормональных препаратов, антибиотиков). Для стабилизации ситуации акиматом принято решение о создании стабилизационного фонда лекарственных препаратов для обеспечения наличия лекарств в частных аптеках города. Для этого выделено 5 млрд тенге. Также для обеспечения бесперебойности поставок на стационарном уровне формируется резервный фонд, для этого выделено 5 млрд тенге.
Принимаемые меры уже сейчас дают положительный результат. В аптеках города появились препараты, которые ранее были в остром дефиците. Клиники также обеспечены необходимыми лекарствами.
За два дня в Halyk Arena трудоустроено 596 медработников
– Откликнулись ли врачи и волонтёры на призыв о помощи в борьбе с КВИ?
– Очень отрадно, что медицинские работники и волонтёры сразу же отозвались на призыв! С учётом роста числа пациентов, открытием дополнительных коек увеличивается и потребность в формировании кадрового потенциала. Всего на сегодняшний день на передовой трудятся 4872 работника, включая врачей, средний медицинский и младший медицинский персонал, а также прочий персонал. Нами уже сформирован кадровый резерв дополнительных бригад врачей, медперсонала среднего и младшего звена – 1627. Работа по привлечению медперсонала ведётся ежедневно.
Читайте также: Бакытжан Сагинтаев: Стационар на базе Halyk Arena на днях примет первых пациентов
К примеру, с 1 июля в течение трёх дней нами было получено и обработано порядка 1600 заявок. Среди полученных заявок врачи, медсёстры, санитары и волонтёры. За 2 дня в Halyk Arena трудоустроено 596 медработников. Трудоустройство в медицинские организации продолжается.
– Какой эффект ожидается от новых мер ограничения? Удастся ли снизить уровень заболеваний и насколько?
– В целом задача введения ограничительных мер – это прерывание цепочки и снижение уровня заболеваемости. Об эффекте от введённых ограничительных мер можно будет судить только через две недели, так как известно, что инкубационный период при КВИ составляет 14 дней.
– Зачем приезжала делегация врачей из России? Какова их оценка работы больниц по борьбе с коронавирусом?
– По договорённости акима города Бакытжана Сагинтаева и мэра Москвы Сергея Собянина 6 июля в Алматы прибыла команда специалистов в области здравоохранения для проработки совместных мероприятий и обмена опытом в противодействии коронавирусной инфекции. Следует отметить, что мы на своём уровне постоянно находимся на связи с нашими коллегами из разных стран.
Читайте также: 23 медика прибыли в Алматы из Москвы для помощи в борьбе с коронавирусом
По оценке специалистов из Москвы, в Алматы предприняты все необходимые меры по борьбе с коронавирусной инфекцией как на уровне поликлиник, так и на уровне стационаров. Вместе с тем хотелось бы выразить благодарность коллегам, за то что они охотно делятся с нами своим опытом.
– Почему продолжают работать ночные клубы и бары ночью? Как работает мониторинговая группа?
– В связи с несоблюдением предписанных санитарно-эпидемиологических норм министерствам здравоохранения, внутренних дел, акиматам регионов поручено усилить работу мобильных групп с принятием всех мер, направленных на устранение выявляемых нарушений карантинного режима. Поэтому каждое подразделение в этой части на своём уровне ведёт работу. Перед всеми нами стоит задача оборвать цепочку заражения коронавирусной инфекцией.
Загруженность коек в Алматы составляет 60%
– Как в данный момент врачи поликлиник и частных клиник, не задействованных в борьбе с Covid-19, оказывают медицинскую помощь жителям при отсутствии у них результатов ПЦР-тестирования? Люди с другими заболеваниями всё ещё жалуются, что не могут попасть на приём без результатов теста.
– В связи со сложной эпидемиологической ситуацией во избежание рисков заражения мы перевели плановый и профилактические приём пациентов на максимально дистанционный режим. Поликлиники ведут контроль за пациентами, требующими особого внимания, с хроническими заболеваниями, на ежедневной основе. Экстренных пациентов госпитализируют без ПЦР.
– Сколько процентов коечного фонда Алматы сейчас занято?
– Загруженность коек составляет порядка 60%.
– Какова ситуация с нехваткой медиков для борьбы с КВИ? Ранее был объявлен набор дополнительных кадров. Сколько в итоге новых кадров дополнительно привлекли? Сколько медиков сейчас не хватает для полноценной работы в стационарах и госпиталях?
– Как я уже сказал, с учётом роста числа пациентов, открытием дополнительных коек увеличивается и потребность в формировании кадрового потенциала. Всего на сегодняшний день на передовой трудятся 4872 работника, включая врачей, средний и младший медицинский персонал, а также прочий персонал.
Нами уже сформирован кадровый резерв дополнительных бригад врачей, медперсонала среднего и младшего звена – 1627. Ранее, как вы знаете, нами был объявлена мобилизация медперсонала. Работа по привлечению медперсонала ведётся ежедневно. Очень отрадно, что медицинские работники и волонтёры реагируют на наш призыв!
К примеру, с 1 июля в течение трёх дней нами было получено и обработано порядка 1600 заявок. Среди полученных заявок врачи, медсёстры, санитары и волонтёры. За два дня в Halyk Arena трудоустроено 596 медработников. Трудоустройство в медицинские организации продолжается. Между тем отмечается дефицит таких специалистов как реаниматолог, пульмонолог, инфекционист, терапевт, эпидемиолог.
– Какова ситуация с учётом статистики по пневмонии? Сколько человек заболело пневмонией с начала года? Сколько умерло? И сколько из них – с 20 июня? Насколько процентов стало больше больных пневмонией в июне-июле по сравнению с таким же периодом прошлого года?
– Если сравнить уровень смертности за шесть месяцев текущего года с аналогичным периодом прошлого года, то общий показатель вырос на 5,3%. В структуре причин летальности от болезней заболевания, связанные с органами дыхания, занимают 2-е место после болезней системы кровообращения – это 17,2% от общего количества умерших пациентов.
Количество летальных случаев от пневмонии среди общего числа летальных случаев за шесть месяцев 2020 года в сравнении с 2019 годом увеличилось в три раза.
Анализ возрастной структуры умерших от пневмонии показал, что это в основном люди в возрасте от 60 до 79 лет (50,6% умерших от пневмонии).
P.S. Камалжан Надыров в марте 2019 года был назначен на должность вице-министра здравоохранения РК. Через месяц, 21 апреля, был освобождён от занимаемой должности в связи с переводом в Алматы на должность руководителя управления общественного здоровья. Но в этот же день вечером у него подтвердился диагноз "коронавирусная инфекция". Камалжана Надырова госпитализировали. 2 июня после выздоровления он официально приступил к исполнению обязанностей руководителя управления общественного здоровья города Алматы.
