Министерство здравоохранения Казахстана утвердило график ревакцинации от коронавирусной инфекции. О том, для чего нужна ревакцинация, в прямом эфире в социальных сетях Informburo.kz рассказала глава Казахстанского общества врачей-гематологов Ирина Пивоварова.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
– Ревакцинация – это важно, она нужна?
– Да, безусловно.
– Давайте объясним, почему?
– Наш иммунитет в основном, если говорить просто, составляет семейство клеток крови. Это обученные клетки, лимфоциты.
Почему ревакцинация важна? Потому что иммунный ответ – это достаточно сложная система. В отношении коронавируса иммунитет однозначно приобрет`нный, и возникает он либо путём вакцинирования, либо путём контакта с вирусом. Он возникает тогда, когда наши клетки-защитники, лимфоциты, узнают и распознают в данном случае частичку коронавируса или сам коронавирус, и вырабатывают на него соответствующую память. Я хочу акцентировать именно на этом внимание. Антитела – это метки, которые мы видим при сдаче лабораторных анализов, это особые белки – иммуноглобулины, которые цепляются к "крючкам" той клетки, которую нужно распознать и уничтожить, и это позволяет другим клеткам иммунитета проявить какую-то агрессию по отношению к этому чужаку. Кроме того, антитела сами по себе, облепляя эту клетку, могут нейтрализовать её негативную активность.
Но самая главная цель иммунитета – запомнить этого чужака, его генетическую структуру. Любая клетка, которая попадает к нам в организм, имеет соответствующую структуру, в основном белковую, на мембране клеток имеются соответствующие рецепторы, и лимфоциты, буквальным образом как в школе, обучаются распознавать их. После такого "обучения" лимфоциты делятся. Некоторые становятся активными, они потом сразу начинают секретировать, то есть сразу выпускают антитела, а некоторые замирают. Они и называются клетками памяти.
Читайте также:
- Цой: В первую очередь ревакцинируем уязвимые группы, остальные желающие должны сдать тест на антитела
- Цой: Те, кто привился "Спутником V", смогут ревакцинироваться препаратом "Спутник Лайт"
- Минздрав представил алгоритм ревакцинации в Казахстане
Как долго они сохраняются, никто пока сказать не может. Но вирус мутирует. И когда появился вариант "Дельта", обнаружилась его некоторая особенность в отношении патологического поведения. Дельта умеет мигрировать из клеток пульмонологической зоны, минуя кровеносное русло. Это значит, что стратегия вируса поменялась. Он хочет как можно быстрее проникнуть в пневмоцит и там уже проникать из одной клетки в другую, образуя таким образом очаг. Почему он хочет убежать из кровеносного русла? Да потому, что там его поймают клетки иммунитета. Поэтому количество антител снова приобрело значение. Причём не просто количество антител, а нейтрализующий титр – то есть то количество, которое способно остановить популяцию вируса, который попадёт к нам при контакте. Клетки памяти в течение суток выработают нужный нам титр антител. Но, к сожалению, в рамках этих суток может произойти катастрофа, патологический процесс может усилиться. Поэтому организм должен быть в боевой готовности.
Ревакцинация нужна, чтобы поднимать титр необходимых нейтрализующих антител, чтобы иммунитет продолжал проходить необходимую подготовку.
Кроме того, есть достаточно большое количество публикаций, которые свидетельствуют о том, что со временем иммунитет снижается.
В отношении моей специальности, у наших гематологических больных рекомендациями Американской и Европейской Ассоциаций врачей-гематологов уже признана необходимость ревакцинации не только по графику, но и после определённых курсов химиотерапии, иммунотерапии.
Поэтому мы многим нашим пациентам, кому это необходимо, рекомендуем ревакцинацию уже сейчас.
– Можно ли сейчас сказать, на сколько хватит этого иммунитета после ревакцинации? Уже известно, что после вакцинации, после болезни со временем количество антител падает.
– Пока на сегодняшний день взяли такой интервал – от 6 до 9 месяцев. В среднем полгода. Скорее всего, мы эволюционно придём к тому, что коронавирусная инфекция для нас станет сезонной. И возможно, даже в будущем определятся какие-то группы населения, которые будут обязательно вакцинироваться. Всё покажет время.
Мы пока не знаем, насколько иммунитет будет стойким. Нам надо накопить данные, необходимо иметь более серьёзную популяцию людей с выработанным иммунитетом, чтобы медики могли набрать эти данные. Медицина – это наука, которая строится на накопленном опыте.
– Министерство здравоохранения уже объявило график и схемы ревакцинации. На ваш взгляд, какая схема лучше?
– В этом случае я не смогу точно ответить, потому что в этой области я не специалист. С учётом тех знаний, которые у меня есть, я бы выбрала график ревакцинации через полгода и смену вакцин. Если человек вакцинировался векторной, я бы рекомендовала ревакцинироваться инактивированной вакциной, потому что это позволяет иммунной системе включать все свои ресурсы. Поэтому неплохо было бы тренировать иммунитет и менять вакцины.
– Чем вообще отличается иммунитет после болезни и после вакцинации?
– Нам важны клетки памяти, важно, чтобы иммунитет запомнил. Поэтому, по сути, приобретён этот иммунитет путём вакцинации или путём болезни – неважно. Единственное, если выбирать – переболеть или вакцинироваться, конечно, нужно выбирать вакцинацию. Потому что лучше проходить обучение в искусственно созданных условиях. Условно, если вы собираетесь полететь в космос, лучше пройти какую-то подготовку на космодроме и потом уже вылетать, а не пробовать сразу садиться в ракету.
Читайте также:
- Почему не стоит ждать западные вакцины и чем лучше ревакцинироваться
- Нужна ли ревакцинация в Казахстане
- Иммунолог РАМН: Пока длится пандемия, схема ревакцинации через каждые полгода может быть оправдана
– Означает ли это, что нам придётся каждые полгода-год проходить вакцинацию всегда?
– Поживём – увидим. Инфекция новая, дайте её изучить. Сейчас очень много нового появляется в связи с ковидом. Врачи начали очень внимательно изучать публикации, все стали внимательно следить за накопленной информацией. Будем надеяться, что он превратится в какую то сезонную инфекцию.
– Важно ли перед вакцинацией или ревакцинацией узнавать количество антител?
– Это не принципиально. Во-первых, когда вы в лаборатории сдаёте анализ, вы смотрите общее количество антител. А для того, чтобы какие-то выводы делать, нужно понимать, какой титр нейтрализующих антител. У каждого человека разный уровень. Более того, уровень антител в организме меняется постоянно, в зависимости от количества контактов. Каждый раз, когда вы выходите на улицу и сталкиваетесь с каким-то контактом, у вас вырабатываются новые антитела, ваши клетки памяти начинают работать. Поэтому замерять уровень антител не имеет смысла.
– Можно ли вакцинироваться онкологическим больным?
– Нашим гематологическим, онкологическим больным не просто можно, им нужно вакцинироваться. Иммунитет, чтобы справиться с ковидом, должен бросать на него все силы. Рак – это тоже проблема иммунитета.
По сути, у нас каждый день происходят какие то мутации в организме, и они должны распознаваться клетками иммунной системы. Т-лимфоцит, буквально как собака-ищейка, ходит по всем тканям, клеткам и вынюхивает. И если он видит, что это чужой, он запускает процесс уничтожения. Раковые мутированные клетки тоже должны уничтожаться иммунитетом. Но на каком-то этапе происходит сбой, популяция раковых клеток начинает бешено расти, и иммунитет просто не справляется. Поэтому отвлекать иммунитет ещё на какую-то другую борьбу просто неразумно.
Кроме того, эти пациенты чаще всего получают препараты, которые угнетают их иммунитет. Это приводит к уменьшению количества клеток иммунитета, и пациенты очень сильно подвержены инфекциям. Если для обычного человека аденовирус, который используется в векторных вакцинах, это лёгкое ОРЗ, или кишечная палочка – здоровый человек может её даже не заметить, то для нашего гематологического пациента это может быть смертельно опасной инфекцией. Поэтому таким больным обязательно нужно вакцинироваться.
Конечно, есть противопоказания по гематологии: например, после трансплантаций костного мозга, когда развивается острая реакция отторжения, тогда мы ограничиваем. Но, конечно, схему вакцинации нужно подбирать со своим врачом и быть с ним постоянно в контакте.
Читайте также:
- В Монголии ревакцинацию против Covid-19 прошли больше 341 тысячи человек
- В США разрешили ревакцинацию пожилых и людей из группы риска препаратом Pfizer
- Есмагамбетова: При необходимости в ревакцинации, возможно, будем использовать "Спутник Лайт"
-
1⚠️ Доброе утро! Предлагаем обзор главных новостей за 10 октября
- 3450
- 1
- 2
-
2🇰🇿🇹🇲 Какие документы подписали Казахстан и Туркменистан по итогам переговоров президентов
- 2994
- 1
- 10
-
3‼️🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️‼️ Преступный разгул в Талгаре: кто ответит за убийство 16-летнего Шерзата
- 2939
- 0
- 23
-
4🌧 Прогноз погоды на 11 октября: дождь и снег ожидаются на большей части Казахстана
- 3003
- 0
- 5
-
5📈 В Казахстане продолжается рост цен на недвижимость
- 2641
- 7
- 10
-
6💬💬 Токаев провёл переговоры с президентом Туркменистана в расширенном формате
- 2728
- 0
- 6
-
7🏃♀️🚧 25 участков дорог перекроют в столице во время Astana City Marathon
- 2871
- 2
- 17
-
8📇 Удостоверения личности казахстанцев будут доступны в Samsung Wallet
- 2307
- 1
- 35
-
9🎾 Алматы готовится к турниру ATP 250 Almaty Open. Фоторепортаж
- 2442
- 0
- 7
-
10🚧 Проспект Мангилик ел частично перекроют из-за строительства LRT в Астане
- 2344
- 0
- 2