Ровно год назад, 13 марта 2020 года, в Казахстане был выявлен первый случай Covid-19. Через пару дней после экстренного совещания в Акорде по всей стране впервые в истории независимости ввели режим чрезвычайного положения, а крупные города закрыли на карантин, выставив блокпосты.

Тогда для казахстанцев, как и остального мира, всё было впервые:

  • массовые репатриационные рейсы из разных уголков мира по возврату соотечественников на родину;
  • масштабный переход на дистанционное обучение;
  • передвижение внутри населённого пункта только по справке с работы;
  • выплата пособия в 42 500 тенге из-за потери дохода;
  • массовая отсрочка по кредитам;
  • режим самоизоляции;
  • обязательное ношение масок.

Перечислять можно долго. Уже через четыре месяца, 13 июля, в Казахстане объявили День национального траура по умершим из-за Covid-19. Но тогда, весной 2020-го, мало кто мог предположить, что пандемия нового вируса примет такие серьёзные масштабы.

К годовщине событий анализируем, как с новыми вызовами справилось государство, чему нас научил этот непростой год и какие уроки необходимо извлечь.

Как это было: хронология событий

  • 31 декабря 2019 года – власти китайского города Ухань подтвердили случаи заболевания пневмонией от раннего неизвестного вируса.
  • 11 января 2020 года – первая смерть от нового вируса, опубликована информация о генетическом строении вируса. Во всём мире начинается разработка вакцин.
  • 26 января 2020 года – усилен санитарно-эпидемиологический контроль на пунктах пропуска на границе Казахстана. Обеспечен медицинский мониторинг за лицами, прибывшими из Китая.
  • 27 января 2020 года – создана межведомственная комиссия под руководством заместителя премьер-министра по координации мероприятий по недопущению возникновения и распространения коронавирусной инфекции.
  • 29 января – 3 февраля 2020 года – приостановлено дорожное, железнодорожное, воздушное сообщение с Китаем.
  • 31 января 2020 года – усиление санитарно-эпидемиологического контроля на границе Казахстана. Налажена диагностика, утверждён первый клинический протокол лечения новой инфекции.
  • 31 января 2020 года – ВОЗ объявляет глобальную чрезвычайную ситуацию.
  • 2 февраля 2020 года – из Уханя эвакуированы 83 казахстанца.
  • 11 февраля 2020 года – новая инфекция получает название Covid-19.
  • 11 марта 2020 года – ВОЗ объявляет пандемию.
  • 13 марта 2020 года – выявление первого случая Covid-19 на территории Республики Казахстан. У граждан Казахстана, прилетевших из Германии в Алматы, выявлены положительные результаты на коронавирусную инфекцию.
  • 15 марта 2020 года –  Касым-Жомарт Токаев подписал указ о введение режима чрезвычайного положения в Республике Казахстан с 16 марта 2020 по 15 апреля 2020.
  • 26 марта 2020 года – первая смерть от КВИ в РК. Скончалась 64-летняя жительница Акмолинской области.
  • 3 апреля 2020 года – принято решение о строительстве трёх новых модульных инфекционных больниц для лечения пациентов с КВИ.
  • 14 апреля 2020 года – режим ЧП продлён до 1 мая.
  • 27 апреля 2020 года – режим ЧП продлён до 11 мая.
  • Май 2020 года – начало доклинических испытаний казахстанской вакцины от коронавируса Qaz-Covid-in
  • 11 мая 2020 года – первый этап послабления карантинных ограничений.
  • 1 июня 2020 года – второй этап послабления карантинных ограничений.
  • 5 июля – 17 августа 2020 года – введён режим строгой изоляции из-за увеличения числа заражённых КВИ.
  • 13 июля 2020 года – объявлен Днём национального траура по умершим из-за Covid-19.
  • 8 августа 2020 года – статистика по заражённым КВИ и больным пневмонией объединена.
  • 26 августа 2020 года – Казахстан и Россия подписали соглашение о поставках российской вакцины от коронавируса "Спутник V".
  • Сентябрь 2020 года – начало клинических испытаний казахстанской вакцины от коронавируса.
  • Ноябрь 2020 года – завершается строительство модульных инфекционных стационаров
  • 21 декабря 2020 года – начало производства вакцины "Спутник V" на базе Карагандинского фармацевтического комплекса.
  • 1 февраля 2021 года – начало массовой добровольной вакцинации препаратом российского производства "Спутник V".
  • 13 февраля 2021 года – препарат "Спутник V" зарегистрирован в Казахстане.
  • 24 февраля 2021 года – начаты поставки вакцины "Спутник V" , произведённой на базе Карагандинского фармацевтического комплекса.
  • Апрель 2021 года – запланировано применение казахстанской вакцины от коронавируса Qaz–Covid-in.

Что сделал Минздрав

Кратко в цифрах:

  • построены 16 модульных инфекционных стационаров;
  • реконструированы три инфекционные больницы;
  • введены в эксплуатацию 63 амбулаторно-поликлинические организации;
  • развёрнуты в пиковые периоды 53 тысячи коек;
  • вовлечены в работу 50 тысяч медиков;
  • введены в эксплуатацию 64 кислородных станции, полностью обеспечена потребность медицинских организаций в аппаратах ИВЛ;
  • 185 районных больниц на 100% оснащены рентгеновским диагностическим оборудованием;
  • достигнута стопроцентная оснащённость парка передвижных медицинских комплексов;
  • приобретено 459 единиц лабораторного оборудования и 12 единиц мобильных комплексов для диагностики КВИ и особо опасных инфекций на сумму 2,9 млрд тенге;
  • объём производства фармацевтической промышленности вырос на 50% – с 92 до 138,3 млрд тенге;
  • по 44 позициям лекарственных средств есть двухмесячный неснижаемый запас;
  • мощность лабораторий доведена до 107 тысяч ПЦР-тестов в день по стране;
  • рост инвестиций в сферу здравоохранения в 2020 году увеличен до 302,5 млрд тенге (в 2,5 раза больше по сравнению с 2019 годом);
  • выплачены надбавки медикам по трём группам риска в размере 116 млрд тенге;
  • в медицинских вузах страны восстановлены факультеты санитарно-гигиенического профиля;
  • создан Комитет санитарно-эпидемиологического контроля МЗ РК.

Эти сухие цифры говорят о той большой работе, которая была проделана.

"Сложная эпидемиологическая ситуация по коронавирусной инфекции в мире и стране потребовала от нас кардинальных мер по усилению материально-технического и кадрового обеспечения отечественного здравоохранения", – скромно сообщили в Министерстве здравоохранения.

Читайте также: "Всем страшно, но это наша работа". Интервью с медсестрой инфекционной больницы Алматы

Без самоотверженной работы казахстанских врачей, эпидемиологов, медсестёр, бригад скорой помощи, санитаров добиться нынешних результатов было бы просто невозможно. Эти люди, несмотря на малую изученность вируса и его опасность, ежедневно оказывали и продолжают оказывать помощь всем казахстанцам.

В условиях повышенной опасности и колоссальных нагрузок было своевременным и справедливым решение об увеличении на 30% заработной платы врачам и на 20% – средним медицинским работникам. Кроме того, главой государства поставлена задача поэтапного повышения заработной платы врачей. С 2021 года и по 2023 зарплаты медиков будут расти и в итоге должны стать в 2,5 раза выше уровня средней заработной платы.

В бюджете страны для повышение заработной платы 247 тысячам медицинских работников в 2021 году предусмотрено более 222 млрд тенге, в 2022 году – 362 млрд тенге, в 2023 году – 557 млрд тенге. Таким образом, в 2021 году средняя заработная плата врачей составит около 320 тысяч тенге, а в 2023 году – 561 тысяча тенге. Средняя заработная плата средних медицинских работников в 2021 году составит 173 тысячи тенге с доведением до 210 тысяч тенге к 2023 году. Прорабатывается вопрос повышения заработной платы немедицинским работникам организаций здравоохранения с 2022 года.

Читайте также: Повышение зарплаты бюджетникам: сколько будут получать педагоги, врачи и соцработники

Пандемия коронавируса внесла свои коррективы в подготовку медицинских кадров.

"Проведены дополнительные семинары и лекции для интернов и резидентов по эпидемиологии, патогенезу, клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и лечению коронавирусной инфекции. Были дополнительно разработаны программы профильной магистратуры по специальностям "Эпидемиология", "Гигиена". С января 2021 года проведены краткосрочные курсы для более 60 тысяч медработников по вопросам, связанным с пандемией. Обучено более 15 тысяч медработников, в том числе более 8 тысяч по курсам эпидемиологии инфекционных заболеваний и биобезопасности, профилактике и эффективному лечению неинфекционных заболеваний, а также по итогам переподготовки резерв пополнят 150 эпидемиологов, 100 инфекционистов и 165 врачей скорой неотложной медицинской помощи", – сообщили в Минздраве.

Как казахстанцев возвращали домой

С начала пандемии остро стал вопрос об обеспечении безопасности не только казахстанцев, находящихся на территории страны, но и за её пределами. Министерство иностранных дел РК организовало оперативный штаб, работавший в круглосуточном режиме. Благодаря этому со 2 февраля 2020 года и до сегодняшнего дня в Казахстан помогли вернуться 33 тысячам граждан из 72 стран мира. Чтобы осуществить столь масштабную работу, были задействованы 424 чартерных, специальных и регулярных авиационных, а также автобусных и паромных рейсов.

Тяжелобольным казахстанцам помогла вернуться в страну слаженная работа ведомства с Министерством здравоохранения и Министерством обороны.

"Этот год – не юбилей, а очередная пандемия, к которой весь мир оказался слабо готовым"

Иммунолог и микробиолог, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник Научного центра гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова (лаборатория иммунологии и вакцинологии) Борис Каральник

"Для большинства представителей человеческой популяции уроки истории заключаются в том, как сказали остроумно несколько разных людей за два последних века, что люди не извлекают из истории уроков. Мы не первые, кто не извлекает, и, к сожалению, не последние. Нынешняя пандемия – это отнюдь не первая пандемия в человеческой истории. Их было достаточно, чтобы люди научились понимать, что такое инфекция, как нужно работать в этой сфере, что нужно предпринимать для подготовки к ней, но почти каждая пандемия застаёт нас так, как будто мы вообще не понимаем… И мы начинаем ставить громоотводы, когда гроза уже началась.

Нынешняя пандемия затронула весь мир, все страны, практически всех людей, возможно, исключение составляют только затерянные в джунглях племена. И в этот раз громоотводы начали ставить уже непосредственно во время грозы. Эта предварительная неготовность привела к большим потерям, чего могло бы не оказаться, если бы мы могли эти громоотводы ставить до грозы.

Читайте также: Пять лет в истории, которые хуже, чем 2020-й год

Человечество уже понесло огромный урон, а он может продолжаться, так как последствия пандемии для выживших людей могут оказаться очень серьёзными. Когда затронута вся кровеносная система и практически все системы организма, о последствиях остаётся только гадать, но, однозначно, они неизбежны, а насколько они окажутся серьёзными, покажет жизнь. Думаю, что достаточно серьёзными.

Хочешь мира – готовься к войне. Война с возбудителями инфекций – это постоянное событие, это путь эволюции живого мира. Отменить его мы не можем. Это всё равно, что отменить жизнь на Земле, а раз жизнь есть, то и инфекции будут. Мы должно стремиться к уменьшению урона. Некоторые инфекции мы можем элиминировать (исключить, удалить. – Авт.), как, например, чёрную оспу. В 70-е годы можно было праздновать последний зафиксированный случай. Это удалось, благодаря проведённой вакцинации всего населения земного шара. Тогда разговоров о добровольности вакцинации не возникало.

Этот год – не юбилей, а очередная пандемия, к которой весь мир оказался слабо готовым. Какие важно извлечь уроки?

  1. Нужно перестраивать отношение государств и обществ к роли и месту инфекций, с пониманием того, что они значат для живого мира и как они сказываются на развитии и существовании общества и каждого человека. С этого нужно было начинать ещё десятки лет назад. Это не первая пандемия. Даже коронавирусная – третья, просто разные коронавирусы с разным уровнем урона.
  2. Ещё в обычное время, когда нет экстремальных эпидемических ситуаций, нужно обеспечить объективную регистрацию всех инфекций и объективную регистрацию охвата вакцинацией против них.
  3. Необходимо добиться того, чтобы было повышенное внимание к финансированию научных, научно-технических и медико-биологических исследований. Без этого мы многое не можем делать с самого начала любой пандемии, за исключением сезонного гриппа, к которому мы научились, пусть и с некоторыми ошибками, готовиться. Важно проводить широчайшие исследования по разработке возможностей прогнозирования экстремальных эпидемических ситуаций.
  4. Радует, что уроки истории в этот раз, возможно, не прошли даром. ВОЗ приняла решение о создании специальной структуры, которая будет заниматься разработкой способов и средств подготовки к экстремальным эпидемическим ситуациям. Наконец-то серьёзные международные организации стали обращать внимание на эту проблему!
  5. В обязательном порядке должен быть готов мобилизационный план по аналогии с планом на случай военных действий. Он необходим для правильного обеспечения продуманной работы в условиях экстремальных эпидемических ситуаций.
  6. Пока Минздрав Казахстана выделил определённые ставки в разных институтах – по одному заместителю директора по стратегическому планированию. Но этого недостаточно. Нужна специализированная структура с хорошими кадрами, которые следует готовить иначе, чем мы готовим сегодня медиков, в том числе медиков общественного здравоохранения. Что касается нашего института "Научный центр гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова", то он существует буквально в виртуальном пространстве. Здания разрушаются, причём разрушения продолжились и в период пандемии. Только одно из трёх зданий более-менее отремонтировано. Остальные нуждаются в капитальном ремонте, но там не осуществляется даже косметический.

Сегодня говорить о том, что мы защищены от SARS-CoV-19 (официальное название возбудителя нынешней пандемии. – Авт.), ещё рано. Чтобы группе населения быть защищённой от респираторной инфекции, не говоря о населении Земли, нужно, чтобы 90-95% людей или переболели и выжили после инфекции, или прошли эффективную вакцинацию.

И всё же нынешняя пандемия не последняя в истории человечества. Например:

  • первая коронавирусная пандемия зарегистрирована в 2002 году – Sars;
  • далее в 2012-2013 годах – Mers;
  • а в 2019-м – Covid-19.

Сокращается разрыв по времени между коронавирусными пандемическими реакциями. В джунглях юго-восточной Азии существует несколько десятков других коронавирусов, среди них есть три имеющих тот же самый S-белок, что и у возбудителя нынешней пандемии. Эти вирусы могут присоединяться к клеткам млекопитающих и человека. Так что эти три вируса уже на старте. Всё зависит от тесноты и плотности контакта людей с животными, имеющими эти вирусы. Поэтому готовиться нужно". 

"В условиях пандемии нужно научиться жить, и жить не хуже прежнего"

Генеральный директор медиахолдинга Atameken Business Канат Сахария

"На примере бизнеса хотел бы отметить историю с кафе и ресторанами. Ни для кого не секрет, что по заведениям общественного питания пандемия ударила сильно, и об этом говорят цифры. До введения чрезвычайного положения в Казахстане было порядка 95 тысяч заведений общепита. На данный момент осталось 27-30 тысяч заведений. О чём это говорит? 65-70% заведений не выдержали произошедшего.

Но – здесь важный нюанс! – кому удалось выжить в современных реалиях? Сами рестораторы признаются, что на плаву остались те заведения, владельцы которых сумели вовремя сориентироваться и подстроиться под новые реалии. А именно – владельцы больших ресторанов, которые меняли концепции своих заведений и открывали небольшие кафе для друзей. Понятно ведь, что тойханы ещё не скоро откроют свои двери, да и вообще медики нам теперь пророчат жизнь без таких вот массовых праздников. Потому востребованными и актуальными сегодня становятся небольшие кофейни, и это новый тренд ресторанного бизнеса.

Читайте также: "Ситуация на самом деле фатальная". Как малый бизнес переживает карантин

К тому же вы наверняка обратили внимание, как меню во многих заведениях подверглось апгрейду. Оно часто держится на нескольких основных ингредиентах, что тоже позволяет бизнесменам экономить и при этом не ущемлять интересы своих посетителей. Научились приспосабливаться, как говорится, и извлекать из этого выгоду.

Или давайте на примере школы. Когда мои коллеги – журналисты Atameken Business – встречались со школьными учителями, те, на удивление, не жаловались на ужасы онлайн-образования. Напротив, педагоги даже с 30-летним стажем признавались, что пандемия помогла им освоить новые технологии. Так прямо и говорили: если бы не пандемия, многие долго бы ещё оттягивали погружение в технологический прогресс, многие ведь по-прежнему использовали в обучении устаревший подход. И вот методом проб и ошибок, спустя год, каждый учитель в нашей стране готов с лёгкостью провести урок не только в классе с книгой в руке, но и на онлайн-платформе с качественной презентацией и другими визуальными дополнениями. Учителя, по крайней мере, говорят, что как бы ни ругали дистанционное обучение, пандемия многое изменила в лучшую сторону.

Читайте также: Почему учителя могут стать новыми рок-звёздами

А врачи? Вспомните, сколько недовольства было относительно врачей общей практики? Так вот, мало кто знает, но когда мы с вами обращались в поликлиники в период пандемии, на вызов вместо терапевтов иногда выезжали и педиатры, потому что как рук не хватало. И отлично справлялись с лечением взрослых пациентов. Это говорит о том, что после острого периода пандемии мы получили более широкопрофильных, закалённых и универсальных врачей.

Но главное во всей этой истории то, что с кем бы я лично ни говорил, вынес для себя один общий знаменатель: вне зависимости от сферы деятельности выстояли и сумели не сломаться только те, кто смог вовремя переформатироваться, открыться новому и стать конкурентоспособным в новой реальности. Ведь все мы сегодня понимаем: не нужно ждать, когда пандемия закончится. В условиях пандемии нужно научиться жить, и жить не хуже прежнего".

"Говорить о кардинальном улучшении статистического сопровождения пандемии в РК не приходится"

Аналитик, автор проекта "Сovid-19: Казахстан и приграничные территории" Азат Куканов

"По роду своей деятельности я уже много лет использую статистические данные государственных органов. Если раньше эти статистические данные мало затрагивали простой люд, то пандемия резко увеличила интерес значительной части населения к качеству представляемой статистической информации. И здесь интерес не ограничивался только статистикой распространения Covid-19: количество заболевших/умерших/выздоровевших. В условиях снижения дохода и введения различного рода ограничений народ критически начал оценивать статистические данные по таким направлениям как средний доход работающих, количество безработных и динамика этого показателя, финансирование и показатели инфраструктуры медицины и образования и многие другие, которые до этого были интересны только узкому кругу специалистов и аналитиков.

Я расскажу о своих впечатлениях по восприятию представляемой государственными органами статистической информации, касающейся пандемии.

Итак, статистика Covid-19

Изначально отсутствовала регулярная и официальная информация о количестве тестов, проведённых как до 12 марта 2020 года, так и после. Из-за этого данные о тестировании мной брались из частной публикации в интернете. Да и в последующем регулярность официальных публикаций желала лучшего: разрывы между отчётами составляли от 7 до 12 дней. Все данные до 12 марта сведены в настоящее время в одну цифру – 126 тестов, хотя поток авиапассажиров на зарубежных рейсах должен быть кратно больше. При этом официальный порядок представления данных предполагал уже в это время, что результаты тестирования, независимо от вида собственности лабораторий, должны быть консолидированы на уровне республики чуть ли не ночью отчётного дня...

Данные об инфицированных в начальный период были доступны в виде официальных сообщений и первые регулярные официальные отчёты появились на специальных сайтах covid19life.kz; egov.kz; coronovirus2020.kz. На первом этапе цифры о заражённых были невелики, а общественное мнение воспринимало статистику просто как довесок к информационным призывам и введённому карантину. В начале июня-июля, когда пандемия реально начала захлёстывать крупные города, население начало считать, что идёт занижение фактических цифр по инфицированным и тем более по количеству умерших.

Читайте также: "Лента в соцсетях превратилась в некролог". Виновато ли общество в распространении Covid-19?

Такое неверие усугублялось тем, что приходя в морги за своими родственниками, люди встречались с большими очередями и большим скоплением людей. При этом ссылки Минздрава, что это связано с усложнением процедур выдачи тел и многочисленностью сопровождающих, не были подкреплены фактами предыдущих периодов: достаточно было предъявить количество умерших за аналогичный период прошлых лет и дать полную информацию о структуре умерших в текущий период. А так как это не сделано до сих пор, то сомнения в корректности официальных данных остаются.

Графическая динамика роста инфицированных в этот период, несмотря на непонятные манипуляции с бессимптомными и больными нетипичной пневмонией, однозначно показывает даже для неспециалиста, что фактический уровень заболеваемости явно не вписывается в официальную динамику. Это несоответствие вызвало шквал гипотетических расчётов как уровня заболеваемости, так и уровня смертей от Covid-19. 

Распределения заболевших нетипичной пневмонией показано не было и не представляется до настоящего времени. Да и формировать регулярную отчётность по ней начали только с 1 августа, да и то задержали на несколько дней.

Для сравнения: буквально через день-два после принятия решения о публикации данных по нетипичной пневмонии Кыргызстан – страна, в отличие от Казахстана, не делающая амбициозных заявлений о цифровизации – начал и продолжает публиковать эти данные.

Данные о госпитализации публикуются крайне нерегулярно и носят не статистический, а информационный характер. 

ECDC (Европейский центр профилактики и контроля болезней) публикует данные о госпитализации, включая данные о больных, размещённых в палатах интенсивной терапии. Развитые страны проводят статистический анализ смертности предыдущих лет для выявления значимых отклонений и корректного разнесения причин смертности в стране.

Общее количество умерших, по данным Минздрава, составляет 3,5 тысячи человек, включая умерших от нетипичной пневмонии. У нас официального анализа причин смертности в увязке с пандемией не видно. А начиная с 4 февраля 2021 года, Минздрав перестал обновлять распределение умерших по регионам страны. При этом – никаких публичных заявлений и объявлений.    

Для справки. Официальный статистический отчёт Агентства по статистике РК показал, что за 2020 год общее количество умерших выросло на 29,1 тысячи человек от показателей 2019 года при увеличении смертей от заболеваний органов дыхания на 7,1 тысячи человек и одновременном снижении насильственных смертей и случаев суицида на 1,2 тысячи человек.

В этих условиях говорить о кардинальном улучшении статистического сопровождения пандемии в РК не приходится.