Послеродовая депрессия: от стресса до психоза и галлюцинаций

Радость материнства испытывают далеко не все женщины. Депрессию испытывают свыше 10% беременных и только что родивших женщин во всём мире. Медицине неизвестно, что является спусковым крючком для возникновения расстройства.

Возможно, всё дело в том, что женщинам с детства внушают, что она должна заботиться о престарелых родственниках, муже, будущих детях. Поэтому часто о психологическом состоянии женщины заботиться некому, кроме неё самой.

Юнгианский аналитик, член IAAP (Международная ассоциация аналитической психологии) Мария Белова рассказала, в чём выражается послеродовая депрессия, как распознать и лечить её.

По словам эксперта, послеродовая депрессия бывает разной степени тяжести. Существуют транзиторная послеродовая депрессия, послеродовая депрессия и послеродовой психоз.

Транзиторная послеродовая депрессия – это самая лёгкая форма. Встречается, по некоторым данным, в 80% случаев. Но даже при лёгком течении у женщин случаются перепады настроения, появляется повышенная тревожность, плаксивость, нарушение сна, раздражительность, рассеянность внимания. Обычно это состояние длится от пары-тройки дней до двух недель. В большинстве случаев симптомы постепенно регрессируют к концу второй недели.

Если же состояние усугубляется, длится больше двух недель и мешает женщине вести полноценную жизнь, симптоматика утяжеляется, то в этом случае диагноз будет звучать как послеродовая депрессия.

"Симптоматика следующая: серьёзные перепады настроения, чрезмерная подавленность, сильная плаксивость. Параллельно могут быть и соматические симптомы: головные боли, ломота в теле, нарушение сна. Обычно женщина либо много спит, либо вообще не может заснуть. Физические симптомы: усталость, слабость, отсутствие сил. Также могут наблюдаться приступы гнева, раздражение на ребёнка, страх оказаться очень плохой матерью", – поясняет Мария Белова.

По словам специалиста, если запустить и вовремя не распознать такое психологическое состояние женщины, то депрессия может перейти в психоз.

"При психозе уже могут наблюдаться галлюцинации, бред и психотическое поведение. Это более серьёзные состояния. В таком состоянии нельзя делать вид, что ничего не происходит. В некоторых особо тяжёлых случаях может потребоваться госпитализация. Заранее предугадать, появится постродовая депрессия или нет, специалисты не могут".

"Это расстройство не зависит от возраста. Но есть факторы риска. Если, к примеру, у женщины были депрессивные эпизоды или повышенная тревожность, патологии щитовидной железы, нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, изменения функционирования серотониновых рецепторов и их связей, генетическая предрасположенность (психологические заболевания в семье), то в таких случаях у женщины, недавно ставшей матерью, с большой долей вероятности появится послеродовая депрессия", – говорит эксперт.

По словам психолога, к факторам риска (причём любых психических заболеваний) в первую очередь относят качество сна. Нарушение сна отрицательно сказывается на работе нейромедиаторов и, соответственно, на нервной и психической системах пациенток. Поэтому первый фактор предупреждения постродовой депрессии – это восстановление здорового сна у матери, увеличение его продолжительности.

Важно понимать, что во время беременности и родов организм претерпевает серьёзные изменения – как внутренние, так и внешние. Так, после родов происходит гормональный сдвиг, резко снижается уровень эстрогенов и прогестерона. Такие изменения оказывают серьёзное влияние на эмоциональное состояние матери. Важно это учитывать и не нагружать только что прошедшую серьёзные физиологические и психоэмоциональные изменения женщину.

"К сожалению, в нашем обществе существуют в этом смысле определённые проблемы. Едва успевшая родить мама сразу становится домохозяйкой, которая должна справляться с многозадачностью, то есть все заботы о ребёнке, домочадцах, быте ложатся на её плечи. В одном доме могут жить несколько семей, что для женщины очень тяжело. Не исключено, что у женщины будут наблюдаться и нарушения сна, и эмоциональные перепады, и в целом ей будет некомфортно", – говорит психолог.

Психолог объяснила, что в идеале для улучшения состояния мамы важно увеличить время для отдыха и соответственно сократить круг обязанностей:

"Главная задача родильницы в первые месяцы находиться с новорожденным постоянно: кормить его, спать, когда он спит. То есть находиться в том же состоянии, что и ребёнок. Хотя бы просто отдыхать, когда ребёнок спит".

Отсутствие полноценного сна и отдыха – это два основных фактора, которые могут приводить к постродовой депрессии. Например, если наблюдается транзиторная депрессия, то можно обойтись малой кровью. Но при нарушениях сна и отдыха, гормонального и эмоционального баланса, если у женщины не один ребёнок, если в семье постоянно происходят конфликты, то эмоциональный фон будет ухудшаться. И если о молодой маме вовремя не позаботиться, не обратиться к специалисту, то в дальнейшем ситуация может привести к худшему варианту послеродовой депрессии – психозу.

Психолог советует мамам после родов (примерно через две недели – месяц) обязательно проверить состояние щитовидной железы, потому что она отвечает за психоэмоциональное состояние. После родов часто происходит дисбаланс, нарушается гормональный фон, появляется нехватка микроэлементов, таких как селен, йод. А это может приводить к сбоям в работе щитовидной железы и, соответственно, вести к депрессивным состояниям.

Как лечить и зачем нужна терапия

Как поясняет Мария Белова, лечение постродовой депрессии в Казахстане, как и во всём мире, стандартное. Женщина направляется на консультацию либо к психиатру, либо к психотерапевту. Специалисты назначают антидепрессанты, иногда – противотревожные препараты, в зависимости от симптоматики. Могут порекомендовать пройти курс терапии с психологом или психотерапевтом.

"Нередко медикаменты просто маскируют симптомы, но не меняют внутренние процессы, происходящие в человеческом организме. И психоаналитики, и юнгианские аналитики считают, что послеродовая депрессия очень часто связана с личными психотравмами женщины. Этот опыт сложно вспомнить, но его очень легко прожить и развернуть во время собственных родов.

Поэтому терапия при послеродовой депрессии очень важна. Неспокойное состояние мамы обязательно отразится на психическом состоянии новорождённого. Это замкнутый круг. Задача специалистов – помочь прожить непростые чувства, которые появляются с рождением маленького человека, помочь проработать личные травмы родильницы, насколько это возможно, дать точки опоры", – отметила Белова.

Что может родильница сделать самостоятельно для преодоления депрессии

Эксперт порекомендовала женщинам самостоятельно пройти Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии. Эта клиническая методика в виде теста предназначена для выявления депрессивных расстройств в послеродовом периоде женщины. Также можно пройти тесты Гамильтона и Бека для самооценки тяжести депрессии.

Психолог пояснила, что такие тесты можно найти в интернете. Благодаря им женщины могут сами выявлять у себя симптомы и даже предпринимать профилактические меры.