Тихая угроза

Различные изменения в венах нижних конечностей встречаются более чем у половины взрослого населения – это и варикозные вены, и даже трофические язвы, которые длительно не поддаются лечению. 25% пациентов нуждаются уже в оперативном лечении. Игнорирование или самолечение могут привести к тяжёлым последствиям.

Практически каждый хотя бы раз испытывал чувство тяжести в ногах в конце дня. Быть может, это была банальная усталость, а может, первые признаки варикозного расширения вен. Чтобы развеять мифы о варикозе, узнать о методах лечения этого заболевания, «Мегаполис» обратился к кандидату медицинских наук, сосудистому хирургу, флебологу, руководителю медицинского центра «Флебомед» Асхату ШАРИПОВУ (на фото).

– Давайте начнём с терминологии, что такое «флебология»?

– Флебология – это наука о заболеваниях венозной системы. Современная флебология обладает большим арсеналом методов и средств для успешного лечения различных проявлений варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности от начальных проявлений до запущенных осложнённых случаев заболевания в любом возрасте.

– То есть холестериновые бляшки в сосудах – это специализация сосудистых хирургов?

– Это относится к артериальной патологии. Атеросклероз поражает артериальные сосуды и не поражает венозные, поэтому флебологи этим не занимаются. Это вотчина сосудистых, кардиохирургов.

– Флебологи работают с диабетиками?

– Диабетическая стопа – это нарушение микроциркуляции вследствие повреждения мелких сосудов. Диабетическая стопа всё же проблема сосудистых хирургов, потому что, как только на фоне диабета присоединяется нарушение проходимости артериальных сосудов, сразу возникает угроза возможной потери части конечности.

– Среди ваших пациентов основная масса страдает варикозом?

– К нам приходят пациенты с болями в нижних конечностях. Боли могут быть связаны с варикозом, артериальной патологией, с развитием диабетической ангиопатии, заболеваниями суставов, что не редкость, с проявлениями в нижних конечностях сдавливания нервных корешков вследствие остеохондроза пояснично-крестового отдела позвоночника.

– Насколько актуален варикоз для казахстанцев?

– Варикоз – это актуальное и распространённое заболевание. 25% взрослого населения нуждается уже в оперативном лечении.

– Какие осложнения несёт запущенный варикоз?

– Варикоз – это некрасиво. И этот момент зачастую спасает пациентов, заставляя вовремя обратиться к врачу. В лучшем случае запущенный варикоз ведёт к ухудшению качества жизни. Но если заболевания не лечить, это может привести к развитию осложнений. Варикоз – это тихая угроза, которая в один прекрасный день может привести к образованию тромбов. Второй момент – это трофические язвы. Это большая проблема не только у нас, но и за рубежом.

– К вам чаще обращаются мужчины или женщины?

– Молодые люди сейчас обращают более пристальное внимание на своё здоровье. К счастью, информированность населения возможна благодаря Интернету либо какой-то просветительской работе. Но многое зависит и от того, в каких условиях человек рос. Если у него соответствующее воспитание, образование, возможности, то, конечно, он будет обращать внимание на своё здоровье. Однако мужчины меньше внимания обращают на болезнь. И зачастую они приходят уже с серьёзным варикозом, который лечится только оперативно. Женщины обращаются раньше, их беспокоит эстетическая сторона вопроса. Это становится поводом к тому, чтобы прийти за консультацией специалиста. Наверное, у половины обращающихся пациенток мы не находим варикозного расширения вен в той части, которая требовала бы оперативного лечения. Им необходимы, скорее, какие-то эстетические процедуры.

– Что касается эстетической стороны вопроса, для удаления «звёздочек» лучше обратиться к флебологу или можно решить вопрос в центре эстетической медицины?

– Бывают ситуации, когда нужен флеболог. Есть клиники, которые имеют в штате флебологов и используют аппаратные методики, которые позволяют избавиться от сосудистых звёздочек. Но в любом случае это должна быть медицинская клиника, а не просто салон красоты. Если человек увидел на теле звёздочку, то для начала неплохо бы пройти полную диагностику. Иногда бывает, что сосудистая звёздочка – это вариант течения варикозного расширения вен.

– Люди нередко занимаются самолечением. Чем лечат в народе варикоз?

– Разные варианты встречались: кто капустные листья прикладывал, кто – подорожник. Кто-то лечится пиявками. В прошлом году мы наблюдали пять-шесть случав, когда после пиявок развились обширные язвы. По всей вероятности, это было связано с внесением инфекций при проведении процедур. Я всем рекомендую не ходить в центры народной медицины, причём не потому что она плохая, а потому что есть уже накопленный опыт, который доказывает, что если лечить заболевание у специалистов, то, безусловно, будет эффект.

– Асхат Сагынович, существует миф: после операции варикоз всё равно появится снова.

– Это было в эпоху, когда не было ультразвуковой диагностики, которая сейчас является золотым стандартом во всём мире. Она позволяет точно провести операцию, не вторгаясь в здоровые вены, и убирать только те патологически изменённые вены, которые приводят к нарушениям.

– Можно сказать, что варикоз излечим?

– Если есть генетическая предрасположенность, то от неё не избавиться. Но если происходят изменения на анатомическом уровне, то уже есть варикозно расширенная вена, с большой степенью уверенности могу сказать, что его можно вылечить, взять под наблюдение и, регулярно выполняя врачебные назначения, свести к минимуму риск возникновения варикоза в будущем.

– Варикоз лечится только хирургическим путём?

– Лечение варикоза всегда бывает только комплексным, используется сочетание консервативных и хирургических методов коррекции.

– Специальный медицинский компрессионный трикотаж является основным компонентом компрессионного лечения и профилактики варикоза. Однако он продаётся везде, включая базары.

– Это связано с тем, что у нас в стране нет жёсткой регламентации, как в Европе. То, что продаётся на базарах, чаще всего обычные синтетические изделия, на которых написано, что они антиварикозные. Обратите внимание на такой момент: компрессионный трикотаж в дэнах не измеряется, только в миллиметрах ртутного столба. Пациентам необходимо знать, что существуют бренды, которые уже зарекомендовали себя как надёжные производители компрессионного трикотажа.

– Существует мнение, что варикоз – это возрастное заболевание.

– Это не так. Имеет значение наследственный и провоцирующий факторы. К провоцирующему фактору относится повышение внутрибрюшного давления, которое возникает у мужчин при тяжёлом физическом труде, при каких-то интенсивных и регулярных спортивных нагрузках. У женщин это, безусловно, беременность и роды.

– Сколько лет было вашему самому молодому пациенту?

– Мы оперировали пациента, которому было 17 лет. Это связано с тем, что у нас нет лицензии на лечение детей.

– Специальность детский флеболог в стране существует?

– На самом деле нет. И флебологов не существует, потому что официально мы сосудистые хирурги.

– Если флебологов как бы нет, то где проходят подготовку специалисты?

– У будущего флеболога должно быть в первую очередь желание учиться, никто не придёт, не возьмёт за ручку и не препроводит в нужное учебное заведение. И, безусловно, нужна хорошая общехирургическая подготовка. Нужен сертификат сосудистого хирурга, опыт работы. Только потом идёт специализация. В Институте усовершенствования врачей можно получить общее представление о заболеваниях вен, за границей есть масса курсов, где хорошо поставлен процесс обучения.

– Как вы считаете, есть необходимость ввести в поликлиниках такую штатную единицу, как врач-флеболог?

– В организационном плане я не вижу каких-то оснований для того, чтобы говорить, что в медучреждениях требуются доктора-флебологи. Сосудистые хирурги вполне справляются.