В Казахстане выявили более 800 тысяч нарушений при оказании медпомощи населению

По итогам семи месяцев 2022 года в ходе мониторинга качества и объёма медуслуг Фонд социального медицинского страхования выявил более 800 тысяч дефектов. Об этом на брифинге в Службе центральных коммуникаций сообщил председатель правления фонда Айдын Ашуев.

Выявленные недоработки оценили в 11,8 млрд тенге. 

"Наибольшее количество дефектов выявлено у поставщиков, оказывающих консультативно-диагностические услуги (КДУ). Зачастую на оплату было предъявлено необоснованно завышенное количество услуг: к примеру, оказали одну услугу, а предъявили на оплату три услуги", – привёл пример Айдын Ашуев.

Также фонд выявил более 28 тысяч неподтверждённых случаев оказания медуслуг, то есть "приписок", на общую сумму в 214,2 млн тенге. 99% выявленных случаев встречаются также при оказании КДУ.

Айдын Ашуев добавил, что фонд внедрил и в течение двух лет проводит проактивный мониторинг, когда нарушителей не штрафуют, а дают им возможность устранить недостатки в течение 45 дней.

"По прошествии данного срока снимаются с оплаты суммы, по которым дефекты не устранены. По итогам 2021 года поставщики воспользовались данной возможностью, и из выявленных 7 млрд тенге были устранены нарушения на сумму 5,3 млрд тенге", – резюмировал глава фонда.

Читайте также:

• Теперь получить статус застрахованного в ОСМС можно при предоплате за год
• За что мы платим и почему ОСМС не гарантирует казахстанцам качественной медицинской помощи. Мнение эксперта
• Не должны доплачивать: что нужно знать пациентам, получающим медпомощь по ГОБМП или в системе ОСМС