Можно ли предупредить рак шейки матки?

Рак шейки матки остается одной из наиболее значимых проблем женского здоровья. Его особенность в том, что на ранних этапах это заболевание, включая и предраковые изменения, чаще всего может не иметь заметных симптомов. Поэтому регулярный скрининг и своевременная оценка индивидуальных рисков играют ключевую роль в его профилактике.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рак шейки матки занимает пятое место в структуре онкологических заболеваний среди женщин. В Казахстане он стабильно занимает второе место в женской популяции после рака молочной железы: ежегодно регистрируется около 1900 новых случаев, около 600 женщин умирают от этого заболевания, отмечает PhD, заместитель директора по клинической работе Алматинского онкологического центра города Алматы Райхан Олмесхановна Болатбекова. "Во многих случаях развитие этого заболевания можно предотвратить благодаря регулярному скринингу и своевременному лечению выявленных предраковых изменений", – подчеркивает эксперт.

В клинической практике специалисты сталкиваются как с предраковыми изменениями шейки матки, выявленными во время профилактического обследования, так и со случаями, когда заболевание диагностируется уже на распространенной стадии.

"Женщина может чувствовать себя абсолютно здоровой, не иметь болей или выделений, хотя патологические изменения уже развиваются. Поэтому важно не ждать симптомов, а регулярно проходить профилактические осмотры", – говорит Райхан Олмесхановна.

Вирус, который может оставаться незаметным

Основной причиной развития рака шейки матки является длительно сохраняющаяся инфекция, вызванная онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Часто с развитием данной патологии ассоциированы типы высокого онкогенного риска, включая 16-й и 18-й. При этом обнаружение ВПЧ не обязательно означает наличие рака: вирус широко распространен, и в большинстве случаев иммунная система справляется с инфекцией самостоятельно в течение двух лет. Риск возникает, если инфекция ВПЧ высокого онкогенного риска сохраняется длительное время: это может привести к изменениям клеток шейки матки, а впоследствии – к развитию рака.

ВПЧ-тестирование и скрининг: в чем разница?

Скрининг – это обследование женщин без симптомов, направленное на выявление предраковых изменений или заболеваний на ранней стадии. В этом его главное отличие от диагностики после появления жалоб.

"В Казахстане действует национальная программа раннего выявления рака шейки матки. Женщины в возрасте от 30 до 74 лет могут бесплатно проходить скрининг с установленной периодичностью, независимо от статуса медицинского страхования", – отмечает Райхан Олмесхановна.

В рутинный скрининг входит цитологическое исследование – мазок с шейки матки, который помогает выявить изменения клеток. При аномальных результатах врач может рекомендовать кольпоскопию – осмотр шейки матки под увеличением с применением специальных растворов.

ВПЧ-тестирование позволяет определить, присутствуют ли в организме типы вируса папилломы человека высокого онкогенного риска, тогда как цитологическое исследование помогает обнаружить уже возникшие изменения клеток. В международной практике тестирование на ВПЧ все шире применяется как один из основных методов первичного скрининга рака шейки матки.

Почему важно знать свой ВПЧ-статус

"ВПЧ-тест помогает оценить риск развития предраковых изменений и определить, требуется ли женщине дополнительное обследование или более тщательное наблюдение", – поясняет Райхан Олмесхановна. 

Отрицательный результат указывает на более низкий риск развития тяжелой патологии в ближайшие годы. Положительный результат не означает наличие рака, но показывает, что женщине может потребоваться дополнительное обследование или более тщательное наблюдение.

Раннее выявление помогает предупредить развитие рака

Рак шейки матки обычно развивается постепенно: от инфицирования ВПЧ до появления злокачественной опухоли может пройти 15–20 лет.

"Поскольку заболевание обычно развивается постепенно, у врачей есть возможность вовремя выявить предраковые изменения и провести лечение до развития инвазивного рака", – подчеркивает Райхан Олмесхановна.

Своевременное лечение, как правило, менее травматично и помогает сохранить шейку матки и репродуктивную функцию.

На риск развития заболевания влияет не только наличие ВПЧ, но и дополнительные факторы, включая курение, иммунодефицитные состояния и длительное отсутствие профилактического наблюдения. Поэтому важно регулярно проходить скрининг и обсуждать индивидуальные риски с врачом.

Профилактика рака шейки матки включает два взаимодополняющих направления: вакцинация против ВПЧ помогает снизить риск заражения наиболее опасными типами вируса, а регулярный скрининг – своевременно выявить предраковые изменения. Сочетание этих мер может позволить значительно снизить заболеваемость раком шейки матки.

По словам эксперта, мировой опыт подтверждает, что рак шейки матки можно практически устранить как проблему общественного здравоохранения. Австралия, одной из первых внедрившая комплексный подход, включающий вакцинацию девочек и мальчиков против ВПЧ и первичный ВПЧ-скрининг, планирует достичь этой цели к 2035 году. 

Данные национальных исследований показывают значительное снижение риска развития рака шейки матки среди женщин, вакцинированных в раннем подростковом возрасте. В Англии и Швеции заболеваемость раком шейки матки среди молодых женщин снизилась примерно на 87-90%.

ВПЧ касается не только женщин

Хотя рак шейки матки развивается у женщин, ВПЧ-инфекция представляет риски для здоровья обоих полов. Мужчины могут не только передавать вирус, но и сталкиваться с ВПЧ-ассоциированными заболеваниями, включая аногенитальные кондиломы и определенный вид рака.

По данным международного исследования, восприимчивость мужчин к новым ВПЧ-инфекциям сохраняется на протяжении жизни, отмечает Райхан Олмесхановна.

Стандартизированной программы массового ВПЧ-скрининга для мужчин, сопоставимой со скринингом рака шейки матки, в настоящее время нет. Поэтому важны информированность, обсуждение с врачом индивидуальных рисков и возможности вакцинации, а также своевременное обращение за медицинской помощью при появлении симптомов. Профилактика ВПЧ-инфекции среди женщин и мужчин помогает снизить распространение инфекции и связанных с ней заболеваний.

Какие шаги может предпринять каждая женщина?

Снизить риск развития рака шейки матки и своевременно выявить опасные изменения помогают несколько доступных шагов:

• проходить скрининг рака шейки матки с рекомендованной периодичностью;
• обсудить с врачом необходимость ВПЧ-тестирования;
• своевременно проходить дополнительные обследования при отклонениях в результатах;
• уточнить у врача возможность вакцинации против ВПЧ;
• не откладывать обращение за медицинской помощью при появлении жалоб.

Рак шейки матки остается серьезной проблемой общественного здравоохранения, однако имеется возможность предотвратить многие случаи этого заболевания. Не стоит ждать появления симптомов: профилактика и регулярное наблюдение важны и тогда, когда женщина чувствует себя здоровой.

Обратитесь за консультацией к своему врачу для получения большей информации.

Узнайте больше информации на сайте HPVfree.kz.

Проект подготовлен при информационной поддержке компании MSD IDEA GMBH.

KZ-NON-00108; до 10/2028