Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры МӘМС жүйесінде "сақтандырылмаған" мәртебесіне ие азаматтарға қандай медициналық қызмет жасалатынын түсіндірді. Олар тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі аясында көмек алады.
Тегін көмек кімге тиесілі?
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі бюджет қаражатынан төленеді және олар келесі азаматтарға көрсетіледі:
- ҚР азаматтары;
- қандастар;
- босқындар;
- ҚР аумағында тұрақты тұратын (және тұруға ықтиярхаты бар) шетелдіктер;
- ҚР аумағында тұрақты тұратын (және тұруға ықтиярхаты бар) азаматтығы жоқ адамдар.
Қазақстан Республикасында уақытша болатын шетелдіктер мен азаматтығы жоқ адамдардың, пана іздеген адамдардың айналасындағыларға қауіп төндіретін аурулары болған кезде тегін медициналық көмек алуға құқығы бар.
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне не жатады?
Жедел жәрдем қызметтері, оның ішінде белгілі бір жағдайларда медициналық авиацияны тарта отырып (яғни шұғыл көмек қажет болған жағдайда пациентке оның сақтандырылғанына немесе сақтандырылмағанына қарамастан көрсетілуі тиіс);
Медициналық-санитарлық алғашқы көмек қызметтері (МСАК, яғни бұл негізінен сіздің емханаңыздың учаскелік қызмет деңгейінде көрсетілетін негізгі қызметтер), оның ішінде:
- ең көп таралған ауруларды диагностикалау, емдеу және басқару;
- халықтың нысаналы топтарын (балаларды, ересектерді) профилактикалық тексеру;
- иммундау (вакцинация);
- салауатты өмір салтын қалыптастыру және насихаттау;
- ұрпақты болу денсаулығын қорғау жөніндегі іс-шаралар;
- жүкті және босанғаннан кейінгі кезеңдегі әйелдерді бақылау;
- инфекциялық аурулар ошақтарындағы санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шаралар.
Оқи отырыңыз: Міндетті медициналық әлеуметтік сақтандыру: ең маңызды 33 сұраққа жауап
Амбулаториялық жағдайда мамандандырылған медициналық көмек (бұл емхана деңгейінде, оның ішінде есепте тұрғандар үшін және шұғыл жағдайлар туындаған кезде көрсетілетін қызметтер):
- АИТВ-инфекциясының және туберкулездің профилактикасы және диагностикасы;
- жарақаттар, уланулар немесе басқа да шұғыл жағдайлар кезіндегі қызметтер, оның ішінде елдегі эпидемиологиялық жағдайдың нашарлауын тудыратын аурулар кезіндегі және оларға күдік туындаған жағдайларда сақтандырылған мәртебесіне қарамастан барлық адамдар үшін мобильді бригаданың қызметтері;
- әлеуметтік маңызды аурулар кезіндегі диагностика және емдеу;
- динамикалық бақылауға жататын созылмалы аурулар кезіндегі диагностика және емдеу.
Стационарды алмастыратын жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек (бұл коронавируспен ауырған науқастарды үйде емдеуді де қамтиды):
- әлеуметтік мәні бар ауруларды емдеу кезінде;
- елдегі эпидемиологиялық ахуалдың нашарлауын тудыратын аурулар кезінде және оларға күдік туындаған жағдайларда сақтандырылған мәртебесіне қарамастан барлығы үшін үйдегі стационардың қызметтері;
- динамикалық бақылауға жататын созылмалы аурулар кезінде емдеу.
Стационарлық жағдайдағы мамандандырылған медициналық көмек (пациенттердің белгілі бір санаттары үшін ауруханада емдеу):
- айналасындағыларға қауіп төндіретін инфекциялық немесе паразиттік аурумен ауыратын науқаспен қатынаста болған адамдарды, сондай-ақ бактерия тасымалдаушыларды, вирус тасымалдаушыларды және қауіп төндіретін инфекциялық немесе паразиттік ауруға күдікті адамдарды оқшаулау кезінде;
- инфекциялық, паразиттік ауруларды және айналасындағыларға қауіп төндіретін ауруларды емдеу кезінде;
- сақтандырылу мәртебесіне қарамастан адамдарға шұғыл көмек көрсету, оның ішінде тәулік бойы стационардың қабылдау бөлімшесінде емдеу-диагностикалық іс-шаралар өткізу;
- жоспарлы тәртіпте.
Оқи отырыңыз: Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі өзгерістер. Маңызды 13 сұраққа жауап
Медициналық оңалту:
- негізгі ауруды емдеуде;
- туберкулезбен ауыратын науқастар үшін.
Паллиативті медициналық көмек.
Мамандандырылған медициналық көмек көрсету кезінде медициналық көрсетілімдер болған кезде қан препараттарымен және оның компоненттерімен қамтамасыз ету.
Амбулаториялық, стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек көрсету кезіндегі патологиялық-анатомиялық диагностика.
Қазақстандықтарды шетелге емделуге жіберу және (немесе) отандық медициналық ұйымдарда емделу үшін шетелдік мамандарды тарту;
Дәрілік заттармен, медициналық бұйымдармен, мамандандырылған емдік өнімдермен, иммундық-биологиялық дәрілік препараттармен қамтамасыз ету. (Әлеуметтік маңызы бар, созылмалы аурулары бар динамикалық есепте тұрған адамдар үшін қарастырылған. Бүгінгі күні амбулаториялық деңгейде ТМККК шеңберінде дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың 347 атауы бойынша 49 нозология қамтамасыз етіледі. Тізбе ҚР Денсаулық сақтау министрінің № 75 бұйрығымен бекітілген).
Оқи отырыңыз: МӘМС мифтері. Денсаулық сақтау жүйесі туралы не білуіңіз керек?
Аталған барлық жағдайларда сақтандырылмаған азаматтар мемлекет кепілдік берген тегін медициналық көмек көлемі шеңберінде оларға көрсетілетін қажетті көмекке сене алады.
"Егер сізге шұғыл көмек қажет болса, ал сізге МӘМС-де сақтандырылу мәртебесінің жоқтығына сілтеме жасай отырып, оны көрсетуден бас тартылса, дәрігерге пациенттің өз құқықтары туралы мәлімдеу және олардың сақталуын талап ету қажет. Қорға осындай өтініштер жиі келіп тұрады, сондықтан азаматтарды өз құқықтарын білуге шақырамыз", – дейді ӘМСҚ басқарма төрағасының орынбасары Ілияс Мұхамеджан.
