Фолиевая кислота: польза, симптомы дефицита и побочные эффекты

№1. Роль фолиевой кислоты

Витамин B9 участвует сразу в нескольких жизненно важных процессах:

• Синтез ДНК и РНК. Ключевая часть подготовки любой клетки организма к делению. 
• Образование красных кровяных клеток. Их дефицит может вызвать мегалобластную анемию.
• Снижение уровня гомоцистеина. Повышенный уровень этого вещества связан с риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Это основные и наиболее изученные механизмы использования фолатов человеческим организмом. Учёные продолжают исследовать роли и потенциальные возможности вещества. 

№2. Симптомы дефицита

Человек без серьёзных хронических заболеваний с доступом к разнообразным продуктам питания вряд ли столкнётся с дефицитом витамина B9. Причинами дефицита могут стать:

• Несбалансированное питание. Отсутствие в рационе свежих овощей и зелени (фолаты разрушаются при термической обработке).
• Злоупотребление алкоголем. Алкоголь снижает всасывание и ускоряет выведение фолатов.
• Заболевания кишечника. Целиакия, синдром мальабсорбции, хроническое воспаление. 
• Генетические особенности. Мутация фермента MTHFR, нарушающая превращение фолиевой кислоты в активную форму.
• Анемия и другие хронические заболевания крови. У таких пациентов расход фолатов увеличен. 
• Повышенные физиологические потребности. Беременность, грудное вскармливание, быстрый рост в подростковый период. 

Важно: симптомы дефицита B9 довольно обширны (повышенная утомляемость, нарушения работы ЖКТ, раздражительность, потеря аппетита и так далее), поэтому для диагностики используют лабораторные анализы. 

№3. Лабораторная диагностика

Согласно исследованиям, при дефиците B9 информативными считаются общий анализ крови (выявит анемию, проявляющуюся в снижении уровня гемоглобина и гематокрита) и анализ уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови.

Направление на такие анализы можно получить у терапевта или гинеколога. Заниматься интерпретацией полученных результатов может только лечащий врач. Он же назначает пищевые добавки или лекарственные препараты для восполнения дефицита. 

№4. Женщины репродуктивного возраста

Согласно казахстанским протоколам ведения беременности, женщинам положено назначать фолиевую кислоту за три месяца до предполагаемого зачатия и на протяжении всего периода беременности. Профилактическая дозировка составляет 0,4 мг (400 мкг) в сутки.

Ожидаемые эффекты:

• снижение риска ранних спонтанных преждевременных родов;
• снижение риска возникновения дефектов нервной трубки у плода;
• снижение рисков возникновения мегалобластной анемии.

Важно: дополнительная потребность в фолиевой кислоте в период беременности обусловлена увеличением объёма крови в организме матери, а также активным делением клеток развивающегося плода. 

№5. Мужчинам тоже нужно

По протоколу Минздрава фолиевую кислоту назначают не только женщинам, планирующим беременность, но и их партнёрам. Исследования показывают, что у мужчин с дефицитом фолатов может снижаться качество сперматозоидов.

Фолиевая кислота участвует в синтезе ДНК, а значит, необходима для созревания здоровых сперматозоидов. Профилактическая дозировка составляет 0,4 мг (400 мкг) в сутки.

№6. Дозировку определяет врач

0,4 мг в сутки – это профилактическая дозировка, которая поддерживает нормальный уровень фолиевой кислоты в период повышенной потребности. Лица с диагностированным дефицитом фолатов нуждаются в более высоких дозировках, которые определяет врач.

Важно: приём добавок фолиевой кислоты не отменяет необходимость сбалансированной диеты. Пациент в любом случае должен включать в рацион продукты, богатые фолатами: брокколи, шпинат, чечевицу, говяжью печень и так далее. 

№7. Фолат или кислота?

Природный витамин В9 называют фолатом, это водорастворимое соединение, которое участвует в синтезе ДНК.

В9 содержится в зелёных листовых овощах, бобовых, орехах и цитрусовых.

Попадая в организм, фолаты всасываются в тонком кишечнике и превращаются в активную форму – 5-метилтетрагидрофолата (5-MTHF). Далее 5-MTHF попадает в печень, где хранится и участвует в обменных процессах. 

А фолиевая кислота – это синтетическая форма витамина B9. После всасывания фолиевая кислота сначала восстанавливается до тетрагидрофолата (природная форма), а уже затем превращается в активную форму (5-MTHF). Для этого процесса необходим специальный фермент MTHFR, который вырабатывается в человеческом организме. 

В чём же разница? Фолаты – вещества нестабильные, которые разрушаются под воздействием температуры, света и кислорода. Между тем фолиевая кислота сохраняет активность при хранении и обработке. 

№8. Мутация в гене

Несмотря на то что предпочтительной формой для восполнения дефицита B9 является фолиевая кислота, подходит эта добавка не всем. Учёные выяснили, что у некоторых людей нарушена работа генов, отвечающих за выработку фермента MTHFR – вещества, с помощью которого фолиевая кислота превращается в активную форму. 

Люди с такой мутацией усваивают фолиевую кислоту менее активно, что приводит к накоплению вещества в крови. Согласно научным данным, к нежелательным последствиям могут приводить дозы свыше 1 мг в сутки.

Данных о распространённости подобных мутаций в казахстанской популяции нет. Поэтому в случае, если пациент принимает высокие дозы фолиевой кислоты, врач следит за уровнем вещества в сыворотке крови и при необходимости назначает другую лекарственную форму.