Словосочетание "расходы на медицину" пора заменить на "инвестиции в здоровье нации" – фармацевты

В Алматы на ежегодном Евразийском фармацевтическом форуме эксперты из стран Центральной Азии обсуждают проблемы доступности препаратов для населения, специфику работы на рынках региона с учётом особенностей регулирования ценообразования и регистрации лекарств, влияние цифровизации на системы здравоохранения отдельных стран.

Профессиональные участники из ближнего и дальнего зарубежья обсуждают планы по локализации и углублению фармпроизводства, а также по построению эффективного сотрудничества производителей стран Евразийского региона.

По данным Минздрава, в 2024 году за счёт государства закупили свыше двух тысяч наименований препаратов для более чем трёх миллионов казахстанских пациентов.

Что меняется в РК

Казахстан продолжает развивать отечественное фармацевтическое производство: созданы условия для локализации международных производителей, модернизации действующих заводов и применения инновационных технологий. Благодаря цифровым технологиям внедрили систему учёта лекарственных средств, которая позволяет повысить прозрачность закупок и оперативность обеспечения медицинских организаций всеми необходимыми препаратами.

Среди очевидных проблем создание инновационных лекарств, улучшение логистики лекарственного обеспечения, повышение квалификации специалистов фармацевтической отрасли.

В настоящее время в Минздраве, согласно официальным данным, изучают новую схему регистрации и дальнейшего обращения лекарственных препаратов на казахстанском рынке. Осенью 2025 года планируют запустить единую платформу по принципу одного окна для регистрации препаратов, их включения в Казахстанский национальный формуляр, перечни амбулаторного лекарственного обеспечения и единого дистрибьютора. Как обещают, это существенно облегчит доступ населения к лекарствам.

Между тем компании, работающие на рынке, говорят о том, что снабжение лекарствами как клиник, так и рядовых казахстанцев оставляет желать лучшего.

"Процесс одобрения заявки на предоставление бесплатных лекарств неоправданно долог, его требуется сократить. От первого обращения пациента до выдачи препарата порой уходит до пяти месяцев", – отметил директор филиала ООО "Джонсон & Джонсон" в Казахстане Адилет Назарбаев.

По мнению спикера, несвоевременное или затянутое из-за бюрократических проволочек одобрение заявок приводит к нежелательным, порой роковым, последствиям. Оно вызывает срыв терапии, недовольство пациентов всей системой здравоохранения, негативно влияет на показатели работы врачей, ведёт к госпитализации пациентов из-за ухудшения здоровья.

Почему этого недостаточно

"Надо донести до каждого врача, фармацевта и медицинского чиновника простую вещь. Словосочетание "расходы на медицину" устарело, давно настало время заменить его на "инвестиции в здоровье нации", – резюмировал Адилет Назарбаев.

В качестве примера он привёл опыт Малайзии, где обратившийся за препаратом пациент получает его через несколько суток, порой – часов. Пути решения проблемы есть.

Эксперт предложил ввести в клиниках неснижаемый пополняемый запас медицинских препаратов, разрешить врачам использовать лекарства основного объёма для новых пациентов в ожидании следующего поступления и сократить сроки одобрения заявок до 10 дней. 

С мнением Назарбаева согласился глава представительства Pfizer в Казахстане Дмитрий Козенков. Он призвал коллег и участников форума не забывать о важности профилактики заболеваний и своевременной вакцинации, приведя в качестве примера недавнюю вспышку кори. Именно из-за отказа от прививок возвращаются ранее побеждённые недуги и всё чаще болезни протекают с осложнениями.

"Благодаря вакцинации человечество победило опаснейшие заболевания, и теперь нельзя откатываться в прошлое. Важно прививать детей согласно календарю вакцинации. Не стоит скептично относиться и к сезонным прививкам от гриппа. Быть может, от болезни они вас на сто процентов и не защитят, но от тяжёлых последствий уберегут точно", – отметил Дмитрий Козенков.

Когда будет доступна сооплата

Председатель правления Национального научного центра развития здравоохранения Гульнара Кулкаева рассказала о принципах формирования перечня лекарственного обеспечения в рамках ГОБМП в системе ОСМС в республике. Она отметила плюсы обязательного медицинского страхования, позволившие включить в перечень бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения (АЛО) дорогостоящие препараты для лечения редких заболеваний, снять финансовую нагрузку и увеличить охват пациентов. 

В то же время если механизм включения препаратов детально проработан, то критерии исключения неэффективных лекарств из перечня пока не названы. Меж тем если препарат зарекомендовал себя не лучшим образом, то отмена государственной регистрации необходима.

Рассказала эксперт о возможном решении ещё одной проблемы в обеспечении казахстанцев лекарствами.

"К сожалению, не всегда пациент может получить идеально подходящий ему бесплатный препарат. Иногда он просит заменить его. В таком случае решением проблемы может стать внедрение механизма сооплаты, подразумевающего частичное или полное возмещение затраченных пациентами средств", – объснила Гульнара Кулкаева.

Она рассказала и об ограничениях этого метода, который неприменим к лекарствам для лечения ВИЧ/СПИД, туберкулёза, психических заболеваний, онкологии, орфанных болезней.

Ожидается, что в следующем году будет внедрена децентрализация системы АЛО с механизмом сооплаты во всех регионах республики, за исключением нозологий, к которым она не применима, добавила эксперт.

О развитии фармсектора

В 2024 году в республике открылись 78 отделений клинической фармакологии и госпитальной фармации. В 2025 году планируется развернуть ещё 150 таких отделений. Их деятельность направлена на персонифицированный учёт и рациональное использование лекарственных препаратов.

К 2026 году такие подразделения должны появиться во всех медицинских учреждениях республики.

Осуществляется контроль за лекарствами на всех этапах, исключены маркетинговые и транспортные расходы, введена единая регрессивная шкала наценок, снижена предельная цена дженериков на 30%, усилен мониторинг за ценообразованием через интеграцию с налоговой службой.

С 1 июля 2024 года введена обязательная маркировка лекарств для отслеживания их движения и контроля цены в режиме онлайн. Отлично зарекомендовала себя система "Социальный кошелек". 3,5 млн электронных рецептов выданы пациентам, которые получили по ним необходимые препараты.

30% от объёма закупа препаратов единым дистрибьютором "СК-Фармация" составляет продукция отечественных производителей. До появления в аптеках полок, заполненных исключительно казахстанскими лекарствами, пока дело не дошло, но процесс идёт.  

"Зачем проводить дополнительную проверку эффективных препаратов авторитетных производителей? Пациент, нуждающийся в лечении, должен получить его без промедления. Иначе он может вообще не дожить до того дня, когда лекарство одобрят", – считает президент Ассоциации международных фармацевтических производителей в РК Вячеслав Локшин.

Участники форума согласны, что в мире давно отработаны решения появления на рынке новых, отлично зарекомендовавших себя медицинских препаратов. Любое лекарство, заходящее на казахстанский рынок, должно пройти обязательную регистрацию, и затягивается этот процесс до трёх-четырёх лет. Меж тем препараты, которые считаются новыми на казахстанском рынке, давно и успешно применяются в Европе и США. Они прошли тестирования и клинические испытания, их назначают детям и взрослым. И почему бы их не давать нуждающимся с учётом их положительной оценки ведущими фармлабораториями стран Европы, США или Канады.