Доулы в Казахстане: кому нужны, где искать и сколько стоят их услуги

В США доулы начали набирать популярность ещё в 1980-х. Но в Казахстане профессиональные помощницы в родах появились только в начале 2010-х. Врачи, воспитанные при СССР, восприняли появление таких специалистов неоднозначно. Сначала казалось, что доулы – это лишь веяние моды. Но годы шли, а женщин-помощниц становилось всё больше. Оказалось, что казахстанские роженицы тоже нуждаются в поддержке и даже готовы за неё платить.

Зачем нужны доулы, как их работа влияет на исход родов и сколько стоят услуги таких специалистов, разбиралась журналист Informburo.kz.

Мода или необходимость?

Долгие годы комфорт женщины в процессе родов не был в приоритете. Мать с ребёнком остались живы? И на том спасибо. Но с развитием медицины, когда материнская и младенческая смертность снизилась, женщины могут рассчитывать на большее. Доула Дана Аркабаева уверена, что роды должны быть радостным событием, о котором не больно вспоминать.

"Доула в родах нужна исключительно для комфорта женщины. Это и психологическая поддержка, и физическая – сделать массаж, принести воды, подсказать, как правильно прожить схватки. Но моя работа начинается задолго до родов. Перед днём икс мы проводим как минимум две встречи, составляем план родов, оговариваем нюансы и обсуждаем всё, что беспокоит женщину. Моя задача – сделать так, чтобы женщина вошла в роды без страха, а из роддома вышла не только с ребёнком, но и с положительными эмоциями", – объяснила специалист. 

Она подчеркнула, что квалифицированные доулы не пропагандируют и не принимают домашние роды. Здоровье женщины и ребёнка по-прежнему стоят во главе угла.  

Мнение врача

Доктор медицинских наук акушер-гинеколог Сабира Кульчимбаева убеждена, что квалифицированная доула способна помочь не только женщине, но и врачу. 

"Стандартная нагрузка в роддоме – примерно пять рожениц на врача. Согласно протоколам, осмотр в физиологических родах проводят каждые 4–6 часов. В активной фазе – чаще. Поэтому мы не можем находиться с женщиной весь период родов, которые длятся от нескольких часов до суток. Если доула работает в команде с медперсоналом, создаёт комфортные условия для роженицы, помогает ей сохранять спокойствие и позитивный настрой, то это облегчает работу врачей. А если доула не доверяет медперсоналу и даёт непрошенные советы, то это может помешать", – рассказала доктор Кульчимбаева.

Врач добавила, что в Казахстане нет единых стандартов по подготовке доул, поэтому они имеют разный уровень квалификации. Чтобы правильно подобрать помощницу, важно знать границы её компетенций: доула не даёт оценку работе врача и не имеет права голоса при принятии медицинских решений. Медицинский персонал действует в рамках протоколов, а доула – это дополнительная поддержка, которая работает в команде с врачами.  

В целом мировое медицинское сообщество к доулам относится положительно. В 2022 году в авторитетном журнале Еhe Lancet опубликовали исследование, в котором приняли участие 298 женщин. Исследователи выяснили, что участие доулы влияет на процесс родов следующим образом:

• снижает вероятность проведения кесарева сечения на 52,9%;
• снижает вероятность возникновения послеродовой депрессии или тревожности на 57,5%.

В Казахстане подобные исследования не проводили, поскольку понятие "доула" законодательно не закреплено. Доктор Сабира Кульчимбаева считает, что стране необходимо признать новую профессию и создать полноценный институт сертификации таких специалистов.

Кто становится доулами?

По словам Даны Аркабаевой, в последние годы спрос на помощниц растёт. Сегодня в Казахстане насчитывается около 120 доул, больше всего специалисток работает в Алматы и Астане, но найти помощницу можно и в небольшом городе. 

"Доулами становятся женщины, у которых есть положительный опыт родов и желание помогать другим женщинам. Эта профессия не про деньги, а про любовь. Обучение длится один-два месяца, затем доула набирается опыта – сопровождает рожениц бесплатно или за символическую плату. И только потом, когда появится опыт, начинает работать на полную ставку", – объяснила практикующая доула и тренер. 

Стоимость услуг доулы стартует от 70 тысяч тенге. Опытные помощницы зарабатывают около 200 тысяч тенге, а специалисты более высокого уровня (например, коучи) оценивают свои услуги в 300–350 тысяч тенге. В эту сумму входит не только сопровождение, но и консультационные встречи – до и после рождения малыша.

Контракт с доулой рекомендуют заключать на 30-й неделе беременности. На вопрос "Почему так дорого?" доулы отвечают просто: "Потому что это большая работа".

Каждая встреча длится 2–3 часа, в течение всего периода сотрудничества доула остаётся на связи. Когда начинаются роды, доула откладывает все дела и едет в роддом. После рождения ребёнка она остаётся с матерью ещё около двух часов, а затем навещает после выписки, чтобы убедиться, что процесс восстановления проходит благополучно. Кроме того, доулы часто работают в парах, чтобы в случае форс-мажора женщина не осталась без поддержки.

Кому нужнее?

Поддержка нужна всем, но некоторые роженицы нуждаются в профессиональном сопровождении больше остальных. В их числе:

• женщины, имеющие травмирующий опыт родов;
• женщины, чьи роды будут потенциально травмирующими (рождение ребёнка с серьёзными патологиями, мертворождение и так далее);
• женщины с психологическими особенностями: панические атаки, панический страх родов, депрессия;
• женщины, которые по каким-то причинам не успели пройти курсы подготовки к родам. 

Чаще всего доул находят в интернете или по сарафанному радио. Помощницы активно ведут социальные сети и нередко участвуют в тренингах для будущих мам. Дана Аркабаева рекомендует выбирать доулу исходя из субъективных ощущений.

Но есть признаки, которые должны насторожить потенциальную клиентку:

1. Доула отказывается заключать контракт. Профессионалы своего дела работают официально и не боятся ответственности.
2. Отказывается показывать сертификаты о прохождении обучения, а в сети нет отзывов о её работе. Лучше отдавать предпочтение проверенным специалистам с хорошей репутацией.
3. Настаивает исключительно на естественных родах и выступает против оперативного родоразрешения. Роды – процесс непредсказуемый, и доула не может давать никаких гарантий.
4. Негативно высказывается о медицинских манипуляциях, демонизирует врачей. Доула и акушер должны работать в тандеме.
5. Навязывает услуги определённого врача или определённой клиники. Профессионал готов обеспечить женщине комфорт вне зависимости от выбранного роддома.