Битва за здоровье. Как улучшилось здравоохранение в Алматинской области за четыре года

10 февраля 2020, 10:02

Партнёрский материал Написать автору

Informburo.kz совместно с управлением здравоохранения Алматинской области рассказывает, что сделано для здоровья жителей области по госпрограмме "Денсаулык".

Во-первых, жителей Алматинской области можно поздравить с тем, что они стали жить дольше. Одной из целей госпрограммы "Денсаулык" на 2016-2019 годы было достигнуть продолжительности жизни 73,13 года к 2020 году. К 2019 году этот показатель был достигнут: ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 0,74 года и составила 73,44 года.

Во-вторых, жители стали меньше болеть: индекс здоровья в области улучшился до уровня 0,812 в 2018 году, и ожидалось, что будет взята планка в 0,814 в 2019 году (плановый показатель – 0,815 к 2020 году).

В-третьих, значительно повысился и превысил запланированный (48% к 2020 году) уровень удовлетворённости населения качеством медицинской помощи – с 41,9% в 2016 году до 48% в 2018 году.

Новые больницы, оборудование и реанимобили

Качественно оказывать медицинские услуги невозможно без современного оборудования и клиник. Поэтому в программе "Денсаулык" сделан упор на модернизацию и приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи.

Для улучшения материально-технической базы медицинских организаций области за счёт средств местного бюджета за время реализации программы закуплено современное высокотехнологичное медицинское оборудование – 1 075 единиц и 138 единиц санитарного автотранспорта на общую сумму 15 млрд тенге.

Что было приобретено:

три компьютерных томографа;
два рентгенологических аппарата типа "С-дуга";
комплект медицинского оборудования для инсультных центров;
передвижной флюорографический комплекс на шасси;
рентгенодиагностический комплекс с оцифровщиком;
ударно-волновой литотриптер и видеоэндоскопические стойки для лапароскопии;
комплект лабораторного оборудования для СПИД-центра;
комплект медицинского оборудования для новорождённых (СИПАП для новорождённых, инкубатор для новорождённых, УЗИ-система экспертного класса и т.д).

Карасайская районная больница оснащена новым мед оборудованием КТ

Карасайская районная больница оснащена новым медицинским оборудованием КТ / Фото Управление здравоохранения Алматинской области

Активная работа проводится и по привлечению частных инвестиций в сферу здравоохранения области.

За последние годы уровень оснащённости медицинской техникой доведён по области до 79%.

В Алматинской области строятся больницы и поликлиники, другие медучреждения. Развивается инфраструктура медицинских организаций области.

Так, в 2016 году введено в эксплуатацию два объекта: городская многопрофильная больница в городе Талдыкорган, врачебная амбулатория в селе Акши Алакольского района. Капитально отремонтированы 13 медицинских организаций на сумму 8 301 млн тенге.

Открытие новой амбулатории в селе Таргап Жамбылского района / Фото Управление здравоохранения Алматинской области

Открытие новой амбулатории в селе Таргап Жамбылского района / Фото Управления здравоохранения Алматинской области

В 2017 году введено в эксплуатацию семь врачебных амбулаторий, восемь фельдшерско-акушерских пунктов, патолого-анатомическое отделение при ЦРБ Карасайского района, завершено строительство пищеблока, дезкамеры и прачечной для городской больницы города Текели на сумму 2 534,4 млн тенге.

В 2018 году построено 15 объектов: наркодиспансер, центр неонатальной хирургии при областной детской больнице в г.Талдыкорган, шесть врачебных амбулаторий, шесть фельдшерско-акушерских и медицинских пунктов. На капитальный ремонт пяти объектов выделено 927,8 млн тенге, из них работы по четырём объектам завершены.

В 2019 году планировалось построить 11 объектов: девять врачебных амбулаторий, две поликлиники на 250 посещений в смену (РБ с. Нарынкол, ЦРБ Кербулакского района в с. Сарыозек). Ведётся реконструкция ЦРБ Саркандского района и районной больницы в с. Шелек. В рамках ГЧП начато строительство поликлиники в с. Узынагаш Жамбылского района.

По программе "Ауыл – ел бесігі" был запланирован капитальный ремонт двух центральных районных больниц Ескельдинского и Коксуского районов.

Искусственный интеллект помогает с ранним диагностированием

Благодаря усилиям и мероприятиям по обследованию населения удалось выявлять больше опасных заболеваний на ранних стадиях. В Алматинской области в 2019 году удалось снизить смертность от несчастных случаев и заболеваний, злокачественных новообразований, туберкулёза, снизить младенческую смертность. Есть успехи в лечении и профилактике опасных заболеваний.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем легче его победить

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем легче его победить / Фото с shutterstock

Как удаётся выявлять туберкулёз и рак на ранних стадиях?

Впервые в Казахстане в Алматинской области в рамках государственно-частного партнёрства на базе Талдыкорганской городской многопрофильной больницы частной компанией ТОО "WDsoft" реализован проект, который объединил единой радиологической информационной системой 16 медицинских учреждений: 11 организаций ПМСП (9 районных больниц, 2 городские поликлиники г. Талдыкорган) и пять больниц областного уровня.

Проект позволяет проводить обследование жителей районных центров и отдаленных сёл. Как известно, в Алматинской области около 80% жителей являются сельскими жителями.

Также этот проект решает сразу четыре основных задачи, поставленные первым главой государства:

ранняя диагностика;
решение вопроса дефицита кадров врачей-радиологов;
цифровизация здравоохранения;
применение передовых научных достижений с использованием искусственного интеллекта.

За 11 месяцев 2019 года с помощью искусственного интеллекта было сделано:

рентгенография грудной клетки – 90 529 пациентов, выявлены патологии органов грудной клетки у 1952 пациентов, из них рак лёгких – 94 случая;
маммография – 37 354 пациентки, выявлены патологии молочной железы М5 – 4, М4 – 236, М3 – 502, М2 – 1934, всего – 2674 случая, из них рак молочной железы – 31 случай;
КТ – 1617 пациентов, выявлены патологии – 611, из них подтвердилось злокачественное новообразование – 71 случай.

С помощью PACS системы, в которой есть функции интеграции и взаимодействия с медицинским диагностическим оборудованием ПМСП, есть тенденция к выявлению новообразований на ранних стадиях. А время интерпретации маммограмм женщин скринингового возраста сокращается вдвое. Архивирование предыдущих маммограмм в электронном варианте упрощает работу специалиста по интерпретации маммограмм.

Также есть возможность сформировать точную отчётность по отработанным снимкам за любой период времени. Установленный искусственный интеллект в программе помогает специалисту при разборе, когда встречаются сомнительные, а также сложные случаи отработанных снимков.

Экономия финансовых средств организации происходит за счёт сокращения расхода плёнки, проявочных растворов, также при таком формате работы не требуется помещения под архив.

Однако, согласно статистике, первое место среди причин смертности по-прежнему занимают болезни системы кровоснабжения. Смертность от них в сравнении с прошлым годом выросла до 122,12 на 100 тысяч населения.

Чтобы снизить количество смертей от острых инфарктов миокарда, открыт и функционирует Центр черезкожного вмешательства (ЧКВ) на базе Областного кардиологического центра.

В областном кардиологическом центре успешно проводятся:

операции на открытом сердце (105);
устранение приобретённого порока сердца (12);
установка электрокардиостимулятора (63);
успешно внедряются высокотехнологичные услуги, такие как аннулопластика (4);
имплантация автоматического кардиовертера/дефибриллятора (7);
протезирование клапанов сердца (4).

На базе Областного кардиологического центра при поддержке компании Medtronic впервые была проведена имплантация уникального бескаркасного биологического протеза клапана сердца Freestyle.

Для оказания помощи пациентам с острым инсультом открыто семь инсультных центров, оснащённых компьютерным томографом, в инсультных центрах проведено 152 нейрохирургические операции.

ИИмплантация бескаркасного биологического протеза клапана сердца "Freestyle"

Имплантация бескаркасного биологического протеза клапана сердца Freestyle / Фото Управления здравоохранения Алматинской области

В целом, по данным комитета статистики Министерства экономики РК, за 9 месяцев 2019 года в области снизился показатель общей смертности – с 6,62 до 6,54 на 1000 населения.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в области за 11 месяцев 2019 года – стабильная. В сравнении с прошлым годом заболеваемость туберкулёзом снизилась на 6,3%, смертность от туберкулёза снизилась до 1,2 на 100 тысяч населения, в 2018 году данный показатель составлял 1,4 на 100 тысяч населения.

С целью социальной поддержки больных туберкулёзом ежегодно по решению областного маслихата и акиматами районов / городов выделяется 99,1 млн тенге на 91 больного.

Важным индикатором здоровья населения является выявление злокачественных новообразований на ранней стадии.

По итогам 11 месяцев 2019 года отмечается повышение удельного веса выявленных злокачественных новообразований на ранней стадии (0-1-я стадия) до 22,8% в 2019 году, увеличился удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, живущих пять и более лет, с 48,7 до 50,4%.

В целом по области в этом году снижена смертность от злокачественных новообразований до 58,6 на 100 тысяч населения.

По оперативным данным имеется положительная динамика в следующих показателях:

заболеваемость туберкулезом снизилась с 46,4 до 43,5 на 100 тысяч населения;
смертность от туберкулеза с 1,4 до 1,2 на 100 тысяч населения;
смертность от злокачественных новообразований – с 60,4 до 58,6 на 100 тысяч населения,
увеличился удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, живущих пять и более лет с 48,7 до 50,4%;
увеличился удельный вес ранней выявляемости злокачественных новообразований на 0-й и 1-й стадии с 21,2 до 22,8%.

Скорая помощь станет ещё быстрее

Активно обновляется и парк санитарного автотранспорта. За счёт местного бюджета в 2016 году закуплено 35 реанимобилей, в 2017 году – 51 единица санитарного автотранспорта для скорой медицинской помощи.

Для развития скорой неотложной медицинской помощи в области с 2018 года ГККП "Городская станция скорой и неотложной медицинской помощи г. Талдыкорган" реорганизована в ГКП на ПХВ "Областная станция скорой и неотложной медицинской помощи" по Алматинской области. Также внедрена автоматизированная система управления вызовами скорой медицинской помощи "Көмек – 103".

На сегодняшний завершается процедура по закупке 35 единиц санитарного автотранспорта для медицинских организаций области.

В области созданы условия для привлечения узких специалистов

В медучреждениях области работает 4 756 врачей и 14 961 медсестёр. Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения составляет 23,2, средними медицинскими работниками – 73,8.

В 2019 году в организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, прибыло 173 молодых специалиста, в том числе в сельскую местность – 97.

В 2019 году из средств местного бюджеты выделено 18 млн тенге для оплаты обучения специалистов в резидентуре, общее количество резидентов 1 курса обучения – 47 человек.

Кроме того, по гранту акима области на 2-3 курсе медицинских вузов страны обучается 26 студентов.

Для повышения квалификации медицинских работников из средств местного бюджета выделено 211,5 млн тенге. В настоящее время 1000 врачей из области прошли обучение в Национальном центре детской хирургии и педиатрии, Научном исследовательском институте кардиологии и внутренних болезней, Национальном центре акушерства, гинекологии и перинаталогии.

Управление здравоохранения, чтобы обеспечить врачей, направляемых в отдалённые сельские населенные пункты, подъёмными средствами, подало заявку о выделении финансов в размере 1 млн тенге на человека. С 2019 года все специалисты уже получают подъёмные.

В 2020 году молодым узким специалистам, прибывшим в область, выделено 126 квартир.

Руководитель Управления здравоохранения Алматинской области Бауыржан Ыскак/ Фото Управления здравоохранения Алматинской области

ОСМС – готовность номер один

По области в рамках подготовки к внедрению обязательного социального страхования проведена необходимая работа.

Например, оснащённость компьютерной техникой рабочих мест доведена до 100%. Для этого на средства местного бюджета закуплено 952 компьютера на сумму 112 млн тенге. Компьютеры закупили и медицинские организации за счёт своих средств.

На уровне областных, районных центров доступ к интернету обеспечен на 100%, решён вопрос с доступом к интернету 100 медицинских пунктов, где будет до конца года установлена спутниковая связь Astel.

Еженедельно проводится мониторинг технической готовности МИС к внедрению ОСМС с заполнением чек-листов. Завершена интеграция с информационной системой Sagtandyry НАО "ФСМС", для получения статуса застрахованности, проведена интеграция с Единой платёжной системой.

С марта 2019 года ведётся работа по прикреплению населения к медицинским организациям первичной медико-санитарной помощи. На 1 августа 2019 года не имели прикрепления к медорганизациям 100 214 человек, на сегодняшний день не имеют прикрепления 15 170 человек.

По области проводится активная информационно-разъяснительная работа по внедрению ОСМС среди всех целевых групп населения.

В фокусе – сокращение подростковых самоубийств и безопасное материнство

Огромное внимание уделяется здоровью молодого поколения и профилактике заболеваний в среде молодых людей. С 2018 года в области действуют 15 молодёжных центров здоровья, где юноши и девушки могут получить информацию по вопросам репродуктивного здоровья, планирования семьи, предотвращения абортов и ранней беременности. Уже более 7 тысяч человек получили консультации специалистов.

Ещё одним из важных показателей госпрограммы является уровень суицида среди детей от 15 до 17 лет. Этот показатель значительно снижен с 2016 года. Тогда было зарегистрировано 16,3 случая суицида на 100 тысяч населения. В 2019 году – по одному факту законченного суицида зарегистрировано в Панфиловском, Балхашском, Кербулакском районах и в Талдыкоргане, четыре факта – в Талгарском районе.

В области с 2017 года реализуется Программа превенции суицида среди несовершеннолетних. Для этого созданы мультидисциплинарные команды. Эти команды включают психологов организаций образования, врачей общей практики и психиатров, прикреплённых к общеобразовательным школам.

Разработан план по профилактике суицида и правонарушений с созданием трёх экспертных групп.

Для снижения числа самоубийств среди детей в школах проводится специальное тестирование. Его прошли 42 тысячи учащихся школ (7-11 классов) и в результате выявлено 800 детей, входящих в группу риска. С ними должны работать мультидисциплинарные команды.

Чтобы отвечать современным вызовам, курсы переподготовки прошли 926 педагогов-психологов. В декабре в Талдыкоргане прошла международная конференция "Детство без жестокости и насилия", где поднимались вопросы детского суицида. В ней приняли участие более 3000 педагогов, медицинских работников, психологов.

Для того чтобы подростки эффективно проводили свой досуг, разрабатывается Региональная программа занятости подростков и несовершеннолетних.

Актуальной проблемой для здравоохранения области остаётся материнская смертность. Управление здравоохранения делает всё возможное, чтобы её снизить. В 2019 году зарегистрировано двенадцать случаев материнской смерти, а это значит, что плановый показатель превышен в 5,5 раз (план – 5, факт – 27,1).

Фото с https://shutterstock.com

Фото shutterstock

В области в 2019 году зарегистрировано 12 случаев материнской смерти по месту смерти и 11 – по месту жительства. По каждой материнской смертности проведены региональные штабы по разбору данных случаев, шестерым руководителям медицинских организаций и 32 сотрудникам объявлен строгий выговор. Направлены на оценку знаний и практических навыков 52 медработника.

Завершена независимая экспертиза десяти случаев, из них в шести смерть была предотвратима и в четырёх – неизбежна.

Для усиления работы службы родовспоможения и детства уже определены координаторы при критических состояниях в круглосуточном режиме. Для улучшения службы родовспоможения за счёт местного бюджета в 2019 году:

по проблемам акушерства и педиатрии обучено более 2000 медицинских работников;
закуплено 96 единиц медицинского оборудования на сумму 2,5 млрд тенге;
в медицинских вузах Алматы обучается 47 резидентов, из них 8 акушеров-гинекологов, 8 анестезиологов-реаниматологов и один детский хирург.

Медицинские учреждения Алматинской области и кадры

Сеть медицинских организаций Алматинской области представлена 804 учреждениями здравоохранения, в том числе государственные – 641, частные –163. Стационарную помощь оказывают девять больниц областного уровня, три городские больницы, два центра психического здоровья. В медучреждениях области работает 4 756 врачей и 14 961 медсестра. Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения составляет 23,2, средними медицинскими работниками – 73,8. В текущем году в организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, прибыло 173 молодых специалиста, в том числе в сельскую местность – 97.

Популярное в нашем Telegram-канале