Новая цифровая система Qalqan в медорганизациях: сколько денег потратили на переход

В Фонде социального медицинского страхования рассказали о переходе на новую цифровую платформу Qalqan. 

Система отображает информацию об услугах, госпитализациях, анализах, назначениях и медицинских расходах с разделением по пакетам ОСМС и ГОБМП (страховая и бесплатная помощь). Платформа позволит отслеживать весь путь пациента и сообщать о несоответствиях.

Система также анализирует ресурсы организаций, инфраструктуру, кадровый дефицит, отклонения и финансы. На основе этих данных она сформирует рейтинг клиник с оценкой рисков и рекомендациями по их снижению. Платформа, утверждают в ФСМС, поможет управлять бюджетом с учётом приоритетов и ограничений. 

Систему внедряют как технологический фундамент модели "ОСМС 2.0" на базе уже действующей государственной цифровой инфраструктуры, она не требует дополнительных расходов со стороны системы здравоохранения.

"Деятельность фонда оцифровали частично. Существующие информационные системы обеспечивают автоматизацию отдельных процессов, однако между ними сохраняются разрывы. Значительную часть операций выполняют вручную, а ключевые решения принимают на основе разрозненных данных. В этих условиях перед фондом стоит задача перехода к полной цифровой модели управления", – отмечает заместитель председателя правления Индира Ерденова.

Кроме того, ФСМС планирует запустить инструмент "народного контроля". Специальные сервисы внедрят в приложение eGov Mobile, через которые казахстанцы смогут:

• подтверждать факт получения услуги через QR-код;
• увидеть историю оплаты через фонд;
• оперативно подавать обращения или возвращать ошибочно перечисленные взносы.

Платформу поэтапно запускает АО "Информационно-учётный центр". На первой стадии:

• сформировали электронные досье медицинских организаций с автоматической верификацией данных;
• внедрили цифровую идентификацию пациентов (Face ID, QR-подтверждение);
• интегрировали с ключевыми информационными системами здравоохранения.

На втором этапе, до конца 2026 года, планируют масштабировать системы, внедрить алгоритмы категорирования клиник и оплаты, запустить инструменты прогнозирования.