В партиях со смертью счёт идёт на секунды. Что должен знать каждый о работе врачей скорой медицинской помощи в Казахстане

Уголовная ответственность за насилие в отношении медработников введена в Казахстане как реакция на участившиеся случаи нападения на врачей со стороны граждан. Чаще всего жертвами насилия становились врачи и фельдшеры службы скорой помощи. 

Итак, статья 380-3 УК РК (угроза или насилие в отношении медработника и водителя скорой помощи) гласит: 

• за угрозу применения насилия предусматривается наказание в виде штрафа от 200 до 500 МРП (от 865 тысяч до 2,1 млн тенге), либо исправительных работ в том же размере, либо общественных работ до 300 часов, либо ограничения или лишения свободы сроком до 2 лет;
• при совершении указанных деяний при отягчающих обстоятельствах наказание ужесточается и составит от 2 до 3 лет ограничения или лишения свободы;
• при применения насилия не опасного для жизни и (или) здоровья, предусматривается наказание в виде штрафа от 500 до 1000 МРП (от 2,1 млн тенге до 4,3 млн тенге), либо исправительных работ в том же размере, либо общественных работ до 600 часов, либо ограничения или лишения свободы сроком от 2 до 3 лет;
• применение насилия, опасного для жизни и здоровья, будет наказываться лишением свободы на срок от 5 до 10 лет, а при наличии отягчающих обстоятельств – от 7 до 12 лет.

Также в медицинских организациях внедряются дополнительные меры безопасности медиков на рабочих местах. В планах МЗ РК: оснащение более 2,1 тыс. фельдшеров видеожетонами, установка тревожных кнопок в 636 приёмных отделениях, интеграция систем видеонаблюдения с интеллектуальной аналитикой, поддержание работы круглосуточных полицейских постов в 152 стационарах страны.

Но помимо грозящих санкций казахстанцы должны понимать, как, в каких условиях работают врачи и врачи скорой медицинской помощи, в частности, какую неоценимую помощь они оказывают людям и, безусловно, нужно уважать и ценить этих специалистов. 

Звенья одной цепи

Диспетчеры Жамбылской областной станции скорой медицинской помощи (ЖОССМП) города Тараз ежедневно принимают порядка 1400 вызовов. Эти вызовы обслуживают 18 бригад СМП. В одну смену работают 13 диспетчеров. Они первые узнают о чьей-то беде. За считанные минуты им нужно принять максимально быстрое и – главное – верное решение. 

Диспетчер станции скорой медицинской помощи – это не просто работник call-центра, который принимает вызов и передает бригаде скорой помощи. Диспетчер должен иметь медицинское образование. Поэтому на центральной станции ЖОССМП каждый диспетчер по совместительству ещё и фельдшер с опытом выезда на вызовы и оказания экстренной медицинской помощи. 

"Диспетчер принимает вызовы, уточняет симптомы, чтобы определить срочность вызова по алгоритму. При необходимости делает удержание звонка, например, если пациент без сознания, то диспетчер поэтапно инструктирует звонящего, как оказать первую помощь до приезда бригады 103. Одновременно диспетчер вносит в базу информацию о пациенте, принимает решение о категории вызова, о том, какую бригаду отправить (линейную, кардиологическую, реанимационную, педиатрическую, психоневрологическую) и координирует работу машин. Время обработки информации с момента получения вызова до передачи для его обслуживания составляет до 5 минут", – рассказывает фельдшер-диспетчер центральной станции ЖОССМП города Тараз Татьяна Корякова (стаж 15 лет).

В зависимости от того, какую категорию срочности определил диспетчер, в дело вступает водитель. Вызов первой категории срочности (непосредственная угроза жизни) требует приезда скорой в течение 10 минут, второй категории (потенциальная угроза жизни) – в течение 15 минут, третьей категории – в течение 30 минут, четвёртой категории – в течение 60 минут. 

Водитель отвечает за быструю и безопасную доставку бригады к пациенту и в больницу. Он обязан хорошо знать город, все его переулки и закоулки. Часто скорую вызывают не на домашний адрес. Звонящий должен описать местность, какие-то общеизвестные здания и т.д., а водитель должен понять, где это находится. Также водитель помогает при переноске пациента и следит за состоянием автомобиля.

"Врач или фельдшер – это первые специалисты, которые встречаются с пациентом. По прибытии на место они осматривают его, ставят предварительный диагноз, оказывают неотложную помощь и решают, нужна ли госпитализация, а также передают информацию в ту или иную больницу, где врачи узкого профиля и медперсонал уже готовятся принять пациента", – поясняет Татьяна Корякова.

Правила смены

Подготовка врача службы 103 к дежурству начинается ещё дома и заключается в повторении алгоритмов оказания неотложной помощи, чтобы быть готовым к любым ситуациям.

Как только врачи новой смены переступают порог отделения, они принимают дежурство у предыдущей смены: проверяют оборудование, кислород, документы, наличие и состояние лекарств, инструментов, ампул в оранжевом пластиковом саквояже. Он носит название "укладка медицинская общего назначения". Затем получают информацию о возможных сложных пациентах и особенностях работы от предыдущей смены. После этого бригада готова к выездам.

"У всех врачей скорой медицинской помощи есть одна общая примета: не желать спокойной смены коллегам. Иначе обязательно будет наоборот", – улыбается фельдшер.

Основной график работы – суточные дежурства. В среднем одна бригада обслуживает примерно 8-15 вызовов за ночь. За сутки число вызовов может доходить до 25 на одну бригаду. Чаще всего поступают вызовы по следующим причинам: повышенное давление, сердечные боли, травмы и падения, судороги, температура, плохое самочувствие, роды, ДТП, несчастные случаи. 

"Обычно у врача или фельдшера есть несколько минут, чтобы осмотреть пациента, измерить показатели и принять решение о лечении или госпитализации. Мы подмечаем любую деталь в его состоянии: каждый вдох-выдох, каждое движение. Но бывают ситуации – например, остановка сердца, тяжёлая травма, удушье – когда на принятие решения есть несколько секунд, потому что от этого зависит жизнь человека", – рассказывает Татьяна Корякова.

Немного о личном

Врачей экстренной медицины можно назвать азартными. Каждый выезд – это скорость. Каждый экстренный пациент – это шахматная партия со смертью. В чью пользу будет счёт за смену, зависит от уровня образования медика, его степени ответственности, внимательности, стрессоустойчивости, способности быстро принимать верные решения, а также от умения работать в команде. И немаловажно – от способности сочувствовать и сострадать пациентам. Ведь в скорую приходят работать люди, которые не просто любят жизнь, но и готовы за неё побороться.

Лично для Татьяны самым непростым опытом стали годы, проведённые в педиатрической бригаде, когда приходилось спасать детей, пострадавших при падении с высоты, в ДТП, госпитализировать детей без сознания и детей с тяжёлыми врождёнными патологиями.

"В нашей работе самое сложное – это высокая ответственность за жизнь и здоровье людей, работа в экстренных ситуациях и необходимость быстро принимать решения. Для нас ценен любой пациент. Но, знаете, ребёнок на носилках – это то, чего не должно быть. Это неправильно. Вот с этим тяжелее всего совладать", – делится медик. 

В среднем врачи на скорой работают до 10 лет. Им нужно уметь справляться со стрессом. И поскольку специальной психологической службы для них не предусмотрено, одно из главных правил медиков: между сменами отдыхать максимально, отвлекаться на любимые занятия, находить радость в мелочах, баловать себя.

К слову, у врачей службы 103 не так уж много свободного времени. Если они не на смене, то скорее всего на обучении. Станции скорой помощи, как правило, оборудованы учебно-симуляционными кабинетами. 

"Но наибольшей наградой, мотивацией и вдохновением служит возможность помочь людям, часто буквально спасти жизнь. И затем услышать простые слова благодарности пациентов и их родственников", – отмечает фельдшер.

Через тернии по пересечённой местности

Иногда казахстанцы воспринимают работников скорой помощи как обслуживающий персонал в медицинских халатах. С подтекстом: "на нормального врача не смог выучиться". Но вспомним: в экстренной ситуации – это первый медик, которого встречает пациент. От него зависит многое. В его деле лучше ему помочь. Хотя бы не мешать.

Работники казахстанской скорой помощи сталкиваются с множеством трудностей. Это и нехватка кадров, и недостаточный для такой сложной работы уровень зарплаты, и переработки, и стресс, и хроническая усталость, и бюрократия, возможно, где-то в регионах недостаточное обеспечение лекарственными средствами и техникой. Но, как отмечает фельдшер Татьяна, всё вышеперечисленное – это рутина, это всё преодолимо. К тому же с каждым годом ситуация в обеспечении становится лучше. 

"Основные трудности в нашей работе – это высокая нагрузка, на которую накладывается не всегда адекватное поведение пациентов и их родственников. А также частая история, когда водители не уступают дорогу спецтранспорту, словно убеждены, что им скорая помощь никогда не пригодится. Хотелось бы, чтобы автолюбители задумались о том, что, освобождая проезд для скорой, они тоже делают свой вклад в спасение чьей-то жизни и здоровья", – подчёркивает медик. 

Ошибки людей, ожидающих приезда скорой помощи

По словам Татьяны Коряковой, иногда люди вызывают скорую при состояниях, которые не требуют экстренной помощи. Это занимает драгоценное время и ресурсы бригады, которые могли бы понадобиться действительно тяжёлому пациенту.

Гражданам нужно понимать, в каких случаях вызывать скорую, а в каких – обратиться за помощью в поликлинику.

"Если у вас простуда, контролируемая температура, хронические болезни без обострения, следует обратиться за помощью в поликлинику. Скорую помощь нужно вызывать при потере сознания, боли в грудной клетке, судорогах, тяжёлых травмах, удушье. При этом нельзя совершать следующих ошибок: паниковать, давать лекарства без назначения, перемещать пострадавшего без необходимости. Важно: проверять пульс и дыхание, чётко отвечать диспетчеру на поставленные вопросы", – перечисляет фельдшер с 15-летним стажем.

Также надо знать и понимать, что бригада скорой помощи обслуживает вызов без выписки рецептов на лекарства, без выдачи больничных листов, без выдачи освидетельствования или заключения о смерти, без проведения освидетельствования на предмет алкогольной и наркотической зависимости, без выполнения лечебных процедур, назначенных медицинскими организациями. Служба 103 не осуществляет перевозку плановых больных, которые не нуждаются в экстренной госпитализации. 

Как граждане могут помочь бригаде скорой помощи

Во-первых, диспетчеру нужно описать состояние пациента: в сознании ли, дышит ли, есть ли видимые повреждения, обстоятельства заболевания или несчастного случая. Также нужно сообщить возраст пациента, пол, паспортные данные, точный адрес вызова и номер телефона звонящего. Если вызывают скорую помощь пациенту на улице, то нужно описать диспетчеру общеизвестные ориентиры. 

Во-вторых, встретить бригаду скорой медицинской помощи, освободить место, рассказать врачу или фельдшеру, что произошло, подготовить документы пациента.

"Призываю людей осваивать навыки оказания первой медпомощи: остановка кровотечения, сердечно-легочная реанимация (СЛР), первая помощь при ожогах, помощь при потере сознания, при удушье. В нашей практике часто встречаются случаи, когда с помощью диспетчера и обладая знаниями оказания первой медицинской помощи, удавалось реанимировать пациента к моменту приезда бригады скорой помощи и передачи его врачам", – подчёркивает Татьяна Корякова.

Статистика 

• По информации МЗ РК, служба скорой помощи обслужила 7,4 млн вызовов по всему Казахстану. Ежедневно в одну смену по стране работают 1 618 выездных бригад (из них 258 специализированных врачебных и 1 360 фельдшерских), задача которых оказать первую помощь пострадавшему и максимально быстро доставить пациента в больницу, чтобы передать его узкопрофильным врачам живым.
• В 2025 году наибольшее количество вызовов зафиксировано в городе Алматы, Туркестанской области и Астане. 
• Среднее время передачи вызова бригаде СМП по экстренной категории составляет 1,7 минуты. 
• Среднее время доезда по первой категории срочности – 8,8 минуты. 
• Укомплектованность кадрами службы СМП составила 86,8%: врачами – 74,8%, средними медицинскими работниками – 88,1%.