Сезонная аллергия: нужно ли лечить и как облегчить состояние. Рекомендации врача

Можно ли вылечить сезонную аллергию? Передаётся ли она по наследству? И какие у неё могут быть осложнения? Об этом в интервью Informburo.kz рассказала Гульжан Абдикадирова, кандидат медицинских наук, врач-аллерголог с 25-летним стажем работы.

– Гульжан Абдималиковна, когда у человека появляются первые симптомы сезонной аллергии? 

– Сезонную аллергию (поллиноз) можно разделить на три пика цветения. Самый первый – это когда зацветают деревья: ольха, лещина, клён, дуб, берёза. В каждом регионе это происходит в разное время: если в Алматы это конец марта – начало апреля, то на севере Казахстана – чуть позже. 

Среди всех деревьев наиболее выраженным аллергенным действием обладает пыльца берёзы. Пыльца у деревьев лёгкая и разносится ветром на большие расстояния. Даже если возле вашего дома не растёт ни берёза, ни лещина, ни ольха, это не значит, что вы не вдыхаете их пыльцу. 

Сезон весенней аллергии продолжается до конца мая, а дальше начинается второй пик – летний. В июне и до середины июля цветут уже луговые и злаковые травы – тимофеевка, овсяница, ежа сборная.  

После окончания цветения этих трав к середине июля подключаются сорные растения – полынь, амброзия, лебеда, конопля. Они цветут очень долго, до первых холодов. Поэтому в Алматы пациенты могут страдать от сезонной аллергии аж до ноября. 

– То есть у пациентов с сезонной аллергией симптомы проявляются с марта и по ноябрь? 

– Есть люди, которые реагируют на все три вида растений, а есть те, что только на один. В Алматы, к примеру, больше пациентов с аллергией на сорные травы. 

Вообще в Алматы очень много аллергиков с поллинозом – больше, чем в других регионах. Ко мне часто на приём приходят пациенты и жалуются, что до переезда в Алматы у них никогда не было аллергии на пыльцу. Всё-таки у нас очень много растений, и сезон цветения дольше. 

По моему мнению, это ещё связано с тем, что наш город находится в окружении гор и плохо продувается. Поэтому пыльца, которая находится в воздухе, не улетучивается. В дополнение к этому и экологический фактор.

 – Какие симптомы проявляются при сезонной аллергии? 

– При поллинозе в основном у человека появляются симптомы ринита – чихание, насморк, заложенность и зуд в носу и конъюнктивита – зуд, отёк, покраснения глаз и слезотечение. Также может быть першение в горле, кашель и самое серьёзное – астма и приступы удушья.

– Можно ли сказать, что без лечения лёгкие симптомы аллергии впоследствии могут перейти в астму? 

– Такое может быть, но не обязательно. Если у пациента есть аллергический ринит, то, конечно, он в зоне риска развития бронхиальной астмы, потому что это единые дыхательные пути. Но насколько велика такая возможность, никто не может сказать, тем более у конкретного человека. 

– Нужно ли тогда лечить аллергию или просто можно с помощью препаратов устранять симптомы? 

– У нас очень многие лечатся симптоматически: принимают антигистаминные препараты, например, назальные спреи. Это лечение никак не поможет вам контролировать аллергию и избежать осложнений. Поэтому желательно, если пациент не первый год страдает от аллергии, провести специальное лечение – аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ). 

При поллинозе организм человека даёт неправильный иммунный ответ на пыльцу растений. АСИТ же направлена на то, чтобы изменить этот иммунный ответ, снизить чувствительность иммунной системы на какие-то конкретные аллергены. Её проводят зимой. 

Сначала пациент проходит обследование и выявляет, на какие именно травы у него аллергия. Затем врач вводит в организм пациента микродозы виновного аллергена. В течение трёх-четырёх месяцев лечения дозы увеличиваются, и в итоге иммунная система уже начинает спокойно реагировать на те компоненты, которые мы вводим.  Весной и летом пациент уже чувствует облегчение, он уже не так реагирует на пыльцу, а порой все симптомы аллергии и вовсе проходят. 

– Когда вы вводите аллерген, человек чувствует недомогание?  

– Аллерген можно вводить двумя способами – с помощью инъекции или закапывать под язык (сублингвальная терапия). 

Так как мы вводим аллерген в маленьких дозах, реакции, вроде недомогания и головных болей, бывают редко. Но могут быть покраснение, волдырь или зуд в том месте, куда мы сделали укол. При сублингвальной терапии возможны зуд, першение и отёк в горле. 

Самая грозная реакция, которую опасаются врачи, – это анафилактический шок. Обычно при сублингвальной терапии такой реакции не бывает, поэтому пациент может проводить её сам в домашних условиях. Врач расписывает ему схему введения и даёт на руки препарат. 

А вот при вводе инъекций анафилактический шок у пациентов бывает чаще, так как аллерген поступает в кровь намного быстрее. Поэтому уколы надо получать обязательно в медкабинете и ещё 20 минут после этого находиться под наблюдением врача. 

В наше время все аллергены, которые мы вводим, – стандартизированные, очищенные и заводские. Поэтому побочные реакции бывают очень редко.

– Говорят, что поллинозом больше страдают дети и подростки. Это правда? 

– Действительно, поллинозом страдают больше молодые люди. У пожилых он бывает очень редко. Есть даже тенденция, что с возрастом болезнь может угасать. Если вы обратите внимание, в очереди в кабинет к аллергологу в основном сидят дети и молодёжь. Например, за весь год пожилых людей старше 60 лет ко мне пришло только 5% от общего числа пациентов. И то у них были совсем другие проблемы аллергического характера. Наверное, это связано с тем, что с возрастом активность иммунной системы угасает. 

– Вы начали говорить о своих пациентах, с какой тяжестью поллиноза к вам обычно приходят? 

– Чаще всего это средняя и тяжёлая формы, когда уже есть глазные симптомы, сильно выраженная заложенность носа, пациент не дышит полноценно, просыпается по ночам, у него развивается гипоксия мозга, рассеивается внимание, появляется раздражительность и, как следствие, снижается работоспособность. 

У нас люди обычно ходят к врачам, когда совсем невмоготу. Бывает, что пациенты несколько лет не обращаются к аллергологу, пока степень поллиноза не дойдёт до средней. Занимаются самолечением: спрашивают в аптеках что-нибудь от аллергии, хотя это неправильно. Очень часто злоупотребляют сосудосуживающими препаратами для носа. Капают их продолжительное время, что приводит к привыканию или развитию медикаментозного ринита. Поэтому даже при лёгких симптомах лучше обращаться к специалисту, чтобы не запускать болезнь. 

– И что вы этим пациентам назначаете, если они приходят летом, когда нельзя проводить АСИТ? 

– Летом аллергологи помогают улучшить самочувствие и восстановить носовое дыхание. Есть ряд препаратов, которые относят к топическим стероидам. При необходимости подключаем антигистаминные препараты. 

– Если у взрослого диагностирована сезонная аллергия, то с какой вероятностью у его ребёнка тоже она будет?  

– Есть доказательства, что аллергические заболевания имеют семейную предрасположенность. Если болеет мама, то есть на 50% риск, что ребёнок унаследует аллергию, если папа – то 30%, оба родителя – 80%. Но передаётся не сама аллергия, а предрасположенность к ней. И не обязательно, если у родителя сезонная аллергия, то у ребёнка тоже она будет. Это может быть другое проявление – например, пищевая аллергия. Никто это точно предсказать не может. Например, у большей части моих пациентов в семье есть аллергики. 

– При поллинозе врачи советуют не употреблять ряд продуктов. Что вы думаете по этому поводу? 

– Это называется перекрёстная аллергия: многие фрукты и овощи имеют то же строение, что и аллергены трав. Когда пациенты, допустим, реагируют на пыльцу деревьев, они также могут реагировать и на косточковые фрукты (яблоки, персики, абрикосы), орехи, морковь, сельдерей и картофель. Если на злаковые травы – то на хлеб, овсяную муку, квас. Если на сорняки – то на арбузы, дыни, кабачки, баклажаны, свёклу, подсолнечное масло. У них першит горло, чешется язык, губы. 

Пять-шесть лет назад мы действительно давали людям с поллинозом список продуктов, которые им не рекомендуется употреблять. Но сейчас мнение изменилось: учёные решили, что если реакции на продукты нет, то незачем их все исключать. Убираем только те овощи и фрукты, на которые действительно реагирует человек.