Вспышка холеры в 18 странах. Чем опасна эта болезнь и сколько людей от неё умирает

В 18 странах мира зафиксированы вспышки холеры. В ВОЗ полагают, что в ближайшие месяцы число заразившихся в мире значительно вырастет. Как защититься от этой болезни?

Холера – особо опасная, острая кишечная инфекция, вызываемая холерным вибрионом. Выделяемые им токсины поражают тонкую кишку, вызывая водянистую диарею и рвоту. Холерой болеет только человек. Холерный вибрион попадает во внешнюю среду с испражнениями или рвотными массами.

Заражение происходит при употреблении инфицированной холерным вибрионом воды, при использовании её для мытья рук, овощей, фруктов, посуды, предметов домашнего обихода, при купании.

Инкубационный период продолжается от двух часов до пяти дней.

За два последних столетия в мире зарегистрировано семь пандемий холеры. Самая интенсивная пандемия была с 1961 по 1974 год. В конце 1990-х годов заболеваемость холерой в мире значительно снизилась, однако она по-прежнему широко распространена в некоторых частях Африки и Азии.

По сведениям ВОЗ, начиная с 2021 года во всем мире отмечается рост заболеваемости холерой. Ситуация ухудшилась с середины декабря 2022 года, а к началу февраля о вспышках сообщили не менее 18 стран, во многих из них выявлена большая летальность от болезни, чем прежде. 

В 2021 году средний показатель холеры составил 1,9% (в Африке – 2,9%), что значительно выше допустимого уровня в 1%, тогда этот показатель стал рекордным за более чем 10 лет. Тенденция, как ожидается, сохранится в показателях 2022 и 2023 годов, а общая заболеваемость холерой в ближайшие месяцы может увеличиться.

"Учитывая текущую ситуацию, в том числе увеличение числа вспышек и их географическое расширение, а также нехватку вакцин и других ресурсов, ВОЗ оценивает риск на глобальном уровне как очень высокий", – заявили в международной организации.

В 2023 году заболеваемость регистрируется также в странах Африки, Сирии, Северной и Центральной Америки. Всего с начала года зарегистрировано более четырёх тысяч случаев, из них 243 – с летальным исходом. По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется до 2,9 миллионов случаев заболевания и 95 тысяч случаев смертности от холеры.

Ситуация в Казахстане

По словам вице-министра здравоохранения и главного санитарного врача Айжан Есмагамбетовой, в 2022-м и в начале 2023 года в Казахстане сохраняется благополучная эпидемиологическая ситуация по холере. В течение последних 10 лет местные случаи холеры не регистрируется, за последние три года завозных случаев холеры также не зарегистрировано.

В мае 2022 года Комитет санитарно-эпидемиологического контроля Минздрава опроверг слухи о вспышке холеры, сообщив, что эпизодически регистрируются завозные случаи холеры. К примеру, за 2017 и 2018 годы зарегистрированы по пять завозных случаев холеры от приезжих туристов и в 2019 году –  четыре завозных случая от казахстанских туристов, приехавших из Индии.

Врач-педиатр, аллерголог-иммунолог Рафаил Розенсон, комментируя для Informburo.kz эпидемиологическую ситуацию с холерой в стране, отметил, что в случае наличия вибрионов в казахстанских водоёмах шила в мешке утаить бы не удалось.

"Холеру, если бы она была, никто бы не стал утаивать, да её никаким образом и не спрячешь, потому что это особо опасная инфекция, при которой у человека бывает сильнейшая диарея, – подчеркнул Рафаил Розенсон. – А если же вы едете, к примеру, в Индию, там нужно мыть руки по пятнадцать раз в день, пить только кипячёное, иметь всегда с собой лекарства. Также есть прививки против холеры". 

Замдиректора по лечебно-профилактической работе Городского инфекционного центра, главный внештатный инфекционист Управления общественного здравоохранения Астаны Сауле Атыгаева отметила, что в Казахстане нет природных очагов холеры, однако завоз может происходить с территории России, где есть такие очаги. А также из Монголии, Китая, Узбекистана либо из Пакистана, Ирана или Индии. Последняя – одна из самых опасных в плане заболеваемости холерой и брюшным тифом.

"Перед поездкой нужно изучить, какие заболевания, в том числе инфекционные, чаще всего  встречаются в той или иной стране и проводить профилактику: во-первых, обязательно пользоваться чистой питьевой водой, причём не только для питья, но и для мытья рук, посуды, фруктов, овощей. То есть речь идёт о бутилированной воде из магазина, а не проточной из-под крана", – порекомендовала Сауле Атыгаева.

Холерный вибрион хорошо размножается в воде, в загрязнённых водоёмах, и если пить эту воду или мыть ею посуду и овощи, можно заразиться. Поэтому все страны мира, по словам инфекциониста, должны прилагать огромные усилия, чтобы у людей был доступ к чистой воде.

"Со своей стороны наши контролирующие службы должны проводить строгие противоэпидемиологические мероприятия, тестировать всех, кто обращается за медпомощью с признаками кишечной инфекции, выявлять симптомы. Как правило, прибывающие в нашу страну на самолёте или другом транспортного средстве заранее могут обратить на себя внимание, к примеру бортпроводников, частым посещением туалета. Это уже может насторожить, и сотрудники авиакомпании должны сообщить в аэропорт назначения, чтобы по приезде людей обследовали. Это в первую очередь анализ кала, который могут сделать в любой бактериологической лаборатории", – рассказала Атыгаева.

Симптомами холеры являются диарея и последующая рвота. Важно знать, что при при холере не повышается температура. При обнаружении таких признаков Атыгаева посоветовала немедленно обратиться за медпомощью, до оказания которой пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Также она посоветовала принять антибиотик рифаксимин (его также называют лекарством от диареи путешественников), который действует только внутри кишечника, не всасывается в кровь и который можно принимать даже беременным.