В Казахстане внесли изменения в клинический протокол диагностики и лечения Covid-19 у взрослых.

В новой редакции клинического протокола вводится понятие "долгого ковида" (когда симптомы могут сохраняться в течение более 12 недель).

Уточнён список жалоб пациентов при инкубационном периоде и при тяжёлом течении.

Инкубационный период – от двух до 14 дней:

  • повышение температуры тела (гипертермия или без повышения температуры);
  • общая слабость, недомогание;
  • головная боль;
  • потливость (может быть выраженная);
  • потеря аппетита;
  • беспокойное поведение (ажитация);
  • боли в  мышцах, костях и суставах, ломота в теле (иногда интенсивные);
  • кашель (редкий сухой или с небольшим количеством трудноотделяемой мокроты, может быть мучительным, приступообразным);
  • першение и боли в горле при глотании;
  • заложенность носа, ринит;
  • боли в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха;
  • аносмия (потеря обоняния);
  • агевзия (потеря вкуса);
  • звон в ушах, нарушения слуха;
  • тошнота, рвота;
  • икота;
  • абдоминальные боли, диарея, слабость сфинктеров;
  • конъюнктивит (редко);
  • сыпь (требуется уточнение причины).

При тяжёлом течении:

  • одышка (на момент осмотра или в динамике заболевания);
  • затруднённое дыхание, ощущение нехватки воздуха;
  • учащённое сердцебиение;
  • тошнота, рвота (редко);
  • упорная головная боль;
  • боли в животе;
  • боли в области сердца;
  • головокружение;
  • задержка мочи;
  • периферический коллапс;
  • острая сердечная недостаточность;
  • тромбоз сосудов нижних конечностей. Гангрена.

В список дополнительных лабораторных исследований, проводимых биохимическим методом, включили определение антител к комплексу гепарин/PF4, функциональные тесты оценки функции тромбоцитов на фоне гепарина при подозрении на гепарин-индуцированную тромбоцитопению.

В части тактики лечения на амбулаторном уровне подробно расписано проведение ПЦР-исследования и КТ/рентген-диагностики у лиц с лёгкой степенью тяжести и у лиц со среднетяжёлой степенью тяжести заболевания.

В части лечения на стационарном уровне конкретизировали условия назначения лекарственного средства "Ремдесивир": консилиумом врачей при подписании информированного согласия у пациентов, когда потенциальная польза превышает потенциальный риск.

"Применяется это лекарственное средство у госпитализированных пациентов с факторами риска прогрессирования и тяжёлого течения Covid-19, получающих кислород (инсуфляция, высокопоточная оксигенотерапия, НИВЛ) и не получающих ИВЛ, в сроки до от 12 до 14 дней от начала заболевания. Ежедневно в течение пяти дней", – сообщили в республиканском центре развития здравоохранения.

В более поздние сроки заболевания  возможно назначение препарата решением врачебного консилиума в зависимости от клинической ситуации.

"Ремдесивир" – исследуемый противовирусный лекарственный препарат, ингибитор РНК-зависимой РНК-полимеразы. Препарат рекомендуется к применению на основании международного опыта применения, а также полученных результатов, исследования, проведённого учёными РК на основании решения врачебного консилиума, когда потенциальная польза препарата превышает потенциальные риски для пациента. Данное лекарственное средство не зарегистрировано на территории РК, уточняется в протоколе.