Освобождение от уплаты взносов за ОСМС. Как это работает

№1. Что такое льготный период?

До 1 июля все медицинские услуги будут оказываться казахстанцам бесплатно. В течение этого времени каждый считается условно застрахованным в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

Однако льготный период – это не отсрочка, она не освобождает от оплаты ежемесячных взносов. Платежи за неоплаченные месяцы (с 1 января по 1 июля 2020 года) придётся внести после окончания льготного периода. Иначе гражданин рискует оказаться незастрахованным и сможет рассчитывать на услуги только по пакету гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП).

№2. Кто освобождён от уплаты взносов за ОСМС и на какой срок?

39 категорий бизнеса освобождены от уплаты взносов ОСМС:

• 10 категорий крупного бизнеса – до 1 июля;
• 29 категорий малого и среднего бизнеса – до 1 октября 2020 года.

До этого срока они не отчисляют взносы за наёмных работников. Также не удерживают взносы за ОСМС с зарплат сотрудников. При сдаче нулевой налоговой отчётности пени и штрафы за неуплату отчислений начисляться не будут. Не удерживаются взносы за ОСМС с надбавок, которые с 1 марта 2020 года получают медработники, задействованные в противоэпидемических мероприятиях.

№3. Какие категории крупного бизнеса освободили от уплаты взносов?

Правительство определило 10 категорий:

• розничная торговля автомобилями, лёгкими автотранспортными средствами (мотоциклами, автомобильными деталями);
• техническое обслуживание и ремонт автомобилей, за исключением произведённых станциями техобслуживания, находящимися на придорожной полосе;
• розничная торговля в крупных торговых сетях, стационарных торговых объектах, неспециализированных магазинах, являющихся торговыми объектами, за исключением аптек, торговли продуктами питания, напитками и табачными изделиями;
• деятельность воздушного пассажирского транспорта;
• гостиницы и аналогичные места для проживания;
• рестораны и предоставление услуг по доставке продуктов питания;
• аренда и управление собственной или арендуемой недвижимостью;
• предоставление коммерческих помещений в аренду, за исключением аптек и розничной торговли продуктами питания, напитками и табачными изделиями.

Они освобождены от уплаты отчислений и взносов за своих работников до 1 июля 2020 года.

№4. Какие категории МСБ освободили от уплаты взносов?

Это предприятия, которые из-за введения режима ЧП и карантина вынуждены были закрыться:

• юридические консультанты, нотариусы, адвокаты, частные судебные исполнители, медиаторы;
• консультанты по вопросам коммерческой деятельности и управления;
• туристские агентства и туроператоры;
• санитарно-эпидемиологические, больничные и санаторно-курортные организации;
• частные дошкольные, начальные и средние учебные заведения;
• частная врачебная практика, стоматологии;
• концертные и театральные залы;
• фитнес-клубы;
• стирка и химчистка текстильных и меховых изделий;
• парикмахерские и салоны красоты.

Они освобождены от уплаты взносов и отчислений за своих наёмных работников до 1 октября 2020 года. Полный список здесь.

№5. Как оплачивают взносы за ОСМС индивидуальные предприниматели?

Если у ИП есть наёмные сотрудники и его деятельность подпадает под категорию освобождённых, то платить до окончания льготного периода ничего не надо. В остальных случаях индивидуальный предприниматель должен оплачивать ежемесячные взносы за себя – 5% от 1,4 минимальной заработной платы (2 975 тенге в 2020 году).

№6. Сколько платят за ОСМС самозанятые?

К самозанятым относятся незарегистрированные в качестве ИП, но получающие от своей деятельности в год доход до 1 175 МРП (3,2 млн тенге в 2020 году). Для таких ввели упрощённый налоговый режим – Единый совокупный платёж (ЕСП). Оплатив его, самозанятый делает взносы в три фонда:

• пенсионный накопительный;
• социального страхования;
• медицинского страхования.

Размер ЕСП зависит от размера МРП, который с 1 апреля в Казахстане составляет 2 778 тенге, но для плательщиков ЕСП его оставили прежним:

• для проживающих в городах республиканского и областного значения – 1 МРП, или 2 651 тенге;
• для проживающих в других населённых пунктах – 0,5 МРП, или 1 326 тенге.

ЕСП нужно платить за текущий месяц. Оплатить его за предыдущий налоговый период или авансом за будущий не получится.

№7. Кто должен платить, если я работаю в двух компаниях?

За тех, кто работает по договорам гражданского-правового характера, взносы за ОСМС (1% от суммы договора в 2020 году и 2% от суммы договора в 2021 году) должен платить услугополучатель. Если вы параллельно работаете в другой компании по трудовому договору, то работодатель должен производить отчисления в Фонд медстрахования. Тогда работодатель по договору гражданско-правового характера освобождается от уплаты взносов за ОСМС. Для этого нужно представить справку с основного места работы.

№8. За кого государство отчисляет взносы за ОСМС?

Государство платит за граждан 15 льготных категорий:

1. Детей.
2. Безработных, вставших на учёт.
3. Неработающих беременных женщин.
4. Родителей, находящихся в отпуске по уходу за ребёнком до достижения им трёх лет.
5. Безработных, воспитывающих ребёнка-инвалида.
6. Женщин в декретном отпуске.
7. Пенсионеров, в том числе участников и инвалидов Великой Отечественной войны.
8. Осуждённых, которые отбывают наказание в учреждениях пенитенциарной системы (за исключением учреждений минимальной безопасности).
9. Задержанных, находящихся в следственных изоляторах.
10. Неработающих оралманов.
11. Многодетных матерей, награждённых подвесками "Алтын алқа", "Күміс алқа" или получивших ранее звание "Мать-героиня", а также награждённых орденами "Материнская слава" I и II степени.
12. Людей с ограниченными физическими возможностями.
13. Студентов вузов и колледжей, магистрантов.
14. Безработных, ухаживающих за инвалидом первой группы с детства.
15. Неработающих получателей адресной социальной помощи.

№9. Что делать, если я не льготник и у меня нет дохода и работы?

Можно отчислять взносы в Фонд медстрахования в качестве самостоятельного плательщика – 5% от одной минимальной зарплаты (2 125 тенге в 2020 году) через любой банк, терминалы Касса 24, Qiwi, Халык банка, через мобильное приложение Kaspi.

№10. Что входит в гарантированный объём бесплатной медицинской помощи?

Вне зависимости от наличия страховки казахстанцы смогут рассчитывать на:

• вызов скорой помощи;
• экстренную госпитализацию;
• санитарную авиацию;
• амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь только при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих;
• профилактические прививки.

№11. Что входит в пакет ОСМС?

Застрахованные в системе ОСМС могут получать следующие виды медпомощи:

1. Консультативно-диагностическая помощь, куда входят профилактический специализированный осмотр здоровых взрослых и детей, стоматологические услуги (для детей до 18 лет, инвалидов, пенсионеров, многодетных матерей), приём, консультации и процедуры у узких специалистов, наблюдение у узких специалистов пациентов с хроническими заболеваниями, не подлежащими динамическому наблюдению; лабораторная диагностика, в том числе дорогостоящие услуги.
2. Амбулаторное лекарственное обеспечение по рецепту врача по заболеваниям, лечение которых не входит в ГОБМП.
3. Плановая стационарная помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом).
4. Стационарозамещающая помощь застрахованным предоставляется за исключением случаев лечения заболеваний в рамках гарантированного объёма медпомощи. Это лечение заболевания, послужившего причиной госпитализации, и его осложнений (за исключением эстетических пластических операций), организация стационара на дому при острых состояниях и обострениях хронических заболеваний лицам с ограниченной подвижностью, консультации узких специалистов, диагностические услуги, в том числе дорогостоящие.
5. Медицинская реабилитация и восстановительное лечение.Термин "социально значимые заболевания" наверняка нуждается в пояснении. Это болезни, которые имеют большое значение для всего общества и представляют угрозу здоровью большого количества человек. Сейчас в перечне социально значимых заболеваний находятся онкология, туберкулёз, ВИЧ, психические заболевания и расстройства.