Волшебная таблетка для похудения. Эффективен ли "Оземпик" и чем опасно самолечение

Еще недавно об "Оземпике" в основном знали пациенты с сахарным диабетом. Теперь этот препарат обсуждают далеко за пределами кабинетов врачей. В соцсетях публикуют фотографии "до" и "после", делятся опытом похудения на 20–30 килограммов, спорят о побочных эффектах и ищут, где купить лекарство. Всё больше людей рассматривают его как способ быстро сбросить вес, хотя изначально препарат создавался совсем для других целей.

Кому лечение семаглутидом действительно необходимо, почему одним оно помогает, а другим приносит проблемы, и можно ли удержать результат после отмены препарата, разбиралась корреспондент Informburo.kz. Для этого мы поговорили с эндокринологом, кардиологом и клиническим диетологом, а также изучили истории людей, которые уже прошли такую терапию.

Кому препараты для снижения веса действительно назначают

Сегодня словом "Оземпик" нередко называют почти все препараты для медикаментозного снижения веса. На самом деле это лишь одно из торговых наименований семаглутида. За последние годы появились и другие препараты этого класса, в том числе на основе тирзепатида. Один из них – "Тирзетта". Какой препарат подойдёт конкретному человеку, врач определяет после обследования: универсального решения здесь нет.

Семаглутид и тирзепатид применяют не для того, чтобы сбросить несколько килограммов перед отпуском. Врачи рассматривают такую терапию при ожирении, а также при избыточном весе, если у пациента уже есть связанные с ним заболевания. Обычно речь идёт о сахарном диабете второго типа, повышенном давлении, нарушениях жирового обмена и других состояниях, при которых лишний вес становится медицинской проблемой.

Одним из ориентиров служит индекс массы тела (ИМТ). Диагноз "ожирение" ставят при ИМТ от 30. Однако одного показателя недостаточно: врач также оценивает окружность талии, результаты анализов, сопутствующие заболевания и то, какие способы снижения веса человек уже пробовал.

"Ко мне нередко приходят люди, которые хотят убрать пять-семь килограммов и сразу спрашивают про "Оземпик". Но препарат назначают не потому, что пациенту не нравится цифра на весах. Сначала нужно понять, есть ли ожирение, инсулинорезистентность, нарушения углеводного обмена и другие показания к лечению. Здоровое похудение – это три-четыре килограмма в месяц. Когда человек хочет за месяц сбросить десять килограммов, он потом не выглядит здоровым. Обычно окружающие не восхищаются: "Как ты похудел?", а спрашивают: "Ты не заболел?" – объяснила врач-эндокринолог Эльвира Наурузова.

Препараты на основе семаглутида и тирзепатида имеют чёткие медицинские показания. Решение о назначении принимает врач после оценки состояния пациента, сопутствующих заболеваний и возможных рисков. Использовать такие лекарства только ради того, чтобы быстро сбросить несколько килограммов перед отпуском или важным событием, специалист не рекомендует.

По словам эндокринолога, самые тяжёлые последствия возникают у пациентов, которые начинают лечение самостоятельно. Одни покупают препарат через мессенджеры и не проходят обследование, другие ошибаются с дозировкой или продолжают употреблять продукты и напитки, которые ухудшают самочувствие.

Одна пациентка приобрела препарат через Telegram и начала использовать его без обследования, после чего ей потребовалась операция. Другая женщина ошиблась при использовании шприц-ручки и ввела сразу почти месячную дозу, что вызвало длительную рвоту. Врач также упомянула мужчину, который начал терапию самостоятельно, не зная о состояниях, при которых такое лечение требовало предварительной медицинской оценки.

"Также был пациент, который сам купил препарат и начал его колоть, а потом выпил энергетик с огромным количеством сахара. После этого начались сильная рвота и диарея, он не мог работать и участвовать в конференциях. Сам препарат может быть хорошим, но человеческий фактор никуда не исчезает".

Почему человек начинает есть меньше

Главный эффект препаратов на основе семаглутида и тирзепатида связан не с ускорением обмена веществ, а с воздействием на центры голода и насыщения. После начала терапии чувство сытости сохраняется дольше, поэтому человеку становится проще контролировать размер порций и отказаться от постоянных перекусов. При этом насильно ограничивать себя в еде не приходится – желание есть постепенно снижается само.

"Пациенты часто говорят, что впервые за долгое время перестали постоянно думать о еде. Они могут спокойно пройти мимо сладкого или оставить часть порции на тарелке. Для многих это непривычное ощущение, потому что раньше чувство голода сопровождало их практически постоянно", – рассказала врач.

Но даже при правильном назначении реакция на препараты может заметно различаться. Одни пациенты практически не испытывают дискомфорта, у других в первые недели появляются тошнота, чувство переполненного желудка, слабость, диарея или выпадение волос.

Некоторые также жалуются на повышенную тревожность, подавленность и ощущение, что жизнь стала менее яркой. Эндокринолог связывает это с тем, что еда раньше служила привычным источником удовольствия, а после снижения аппетита человек временно лишается этого эмоционального подкрепления. В таких случаях важно найти другие способы справляться со стрессом и получать положительные эмоции.

Обычно врач начинает лечение с минимальной дозы и постепенно увеличивает её, чтобы организм успел адаптироваться. Специалист также советует приобретать лекарства только в лицензированных аптеках.

"Есть пациенты, которые вообще не ощущают побочных эффектов. А есть те, кто жалуется на тошноту, чувство переполненности желудка или слабость. Поэтому дозировку всегда повышают постепенно и наблюдают за состоянием человека".

Почему побочные эффекты зависят не только от препарата

Даже при правильно подобранной дозировке лечение переносится по-разному. В первые недели у пациентов могут появляться тошнота, чувство переполненного желудка, слабость или расстройство пищеварения. Часть таких реакций связана не только с действием препарата, но и с тем, что человек продолжает есть по привычке, хотя физического голода уже не испытывает.

По словам эндокринолога, некоторые пациенты привыкли заедать тревогу, стресс или скуку. Препарат подавляет аппетит, но не убирает эту психологическую потребность. В результате человек продолжает переедать, несмотря на чувство насыщения, а затем сталкивается с тошнотой, рвотой и расстройством стула.

"Бывает, человек говорит, что препарат ему не подошёл: его тошнит, появилась рвота. Начинаешь разбираться, а он продолжает есть так же, как раньше, хотя желудок уже переполнен и голода нет. Еда для него была способом справляться с тревогой, поэтому одного препарата здесь недостаточно. Нужно менять привычки и искать другие способы получать удовольствие и справляться со стрессом", – объяснила Эльвира Наурузова.

Минус 30 килограммов, усталость и возврат веса

В Threads пользователи описывают совершенно разный опыт применения препаратов группы GLP-1. Одни называют лечение спасением и рассказывают о снижении веса на 20–30 килограммов. Другие прекращают курс из-за слабости, проблем с давлением и других побочных эффектов.

Одна из пользовательниц рассказала, что на дозировках "Оземпика" 0,25 и 0,5 мг почти не заметила результата. После перехода на 1 мг аппетит исчез, порции стали минимальными, а вес начал снижаться. Однако вместе с этим появилась постоянная усталость.

"Энергии нет от слова совсем, постоянное чувство усталости и хочется прилечь. Поэтому ну его на фиг такое состояние. Ну и "побочки", которые могут вылезти, тоже не добавляют оптимизма".

Другие пользователи, напротив, считают терапию удачной. Одна женщина сообщила, что похудела на "Мунджаро" на 20 килограммов и снизила инсулинорезистентность. Ещё одна за год лечения потеряла более 30 килограммов, хотя столкнулась с неприятными побочными эффектами.

"Я думала, что мне уже ничего не поможет и я никогда не похудею. Сейчас уверенными темпами выхожу из ожирения и очень счастлива. Но тем, кому нужно сбросить всего пять килограммов, такие препараты точно не нужны".

Есть и противоположные истории. Одна из пользовательниц принимала таблетированный аналог под наблюдением врача, но после отмены набрала 15 килограммов. Другой пользователь сообщил, что не похудел за три месяца, хотя уровень сахара во время лечения оставался под контролем.

Сами участники обсуждения нередко проводят границу между лечением ожирения и желанием быстро изменить внешность.

"При ИМТ выше 30 риски от ожирения, скорее всего, выше возможных рисков от GLP-1-препаратов. Но худеть на них только ради красоты я бы не советовала. Посоветоваться с врачом – разумная предосторожность".

Почему препаратом заинтересовались кардиологи

Интерес кардиологов к семаглутиду появился после публикации результатов крупных международных исследований. Они показали, что у пациентов с ожирением и уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями препарат способен не только снижать массу тела, но и уменьшать риск инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых причин.

"Сегодня мы рассматриваем этот препарат не только для контроля веса, но и как один из инструментов профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов очень высокого риска", – объяснила кардиолог Асемгуль Макжанова.

Похудение само по себе не означает, что можно отказаться от лекарств от гипертонии или других сердечно-сосудистых заболеваний. После снижения веса давление, уровень сахара и холестерина действительно могут улучшиться, однако менять схему лечения самостоятельно нельзя.

"У меня был молодой пациент с ожирением и артериальной гипертонией. По мере снижения веса его давление постепенно нормализовалось, и под наблюдением врача нам удалось полностью отменить препараты. Но это скорее пример того, как лечение работает в комплексе, а не универсальное правило. Всё зависит от причины гипертонии, возраста пациента и того, успели ли развиться сердечно-сосудистые заболевания", – рассказала кардиолог.

На фоне препаратов некоторые пациенты настолько сокращают питание, что вместе с жиром начинают терять мышечную массу. Такое состояние называют саркопенией. Человек становится слабее, хуже переносит физическую нагрузку, а достигнутый результат сложнее сохранить.

"Потеря веса должна происходить постепенно. Если человек практически перестаёт есть, чтобы усилить действие препарата, он теряет не только жир, но и мышцы. Это снижает физическую выносливость и в долгосрочной перспективе может неблагоприятно сказаться на сердечно-сосудистой системе", – предупредила врач.

Кардиолог предупредила, что по мере снижения веса у пациента может меняться артериальное давление и потребность в лекарствах. Это особенно важно для людей, которые уже принимают препараты от гипертонии, сахарного диабета или мочегонные средства. Если продолжать прежнюю схему без наблюдения врача, давление может снизиться слишком сильно. "После инфаркта, инсульта или при атеросклерозе нельзя самостоятельно прекращать статины, антиагреганты и другие назначенные препараты".

Почему одного препарата недостаточно

Семаглутид не рассчитан на короткий курс с заранее установленной датой окончания. Продолжительность лечения определяет врач с учётом снижения веса, переносимости препарата и состояния пациента.

После окончания терапии именно привычки питания и уровень физической активности во многом определяют, удастся ли сохранить достигнутый результат. Об этом рассказала клинический диетолог-нутрициолог, выпускница Hacettepe University (Анкара, Турция) и Metropolitan University College (Копенгаген, Дания) Дияра Антаева.

"Семаглутид – один из самых изученных и эффективных препаратов для лечения ожирения и сахарного диабета второго типа. Но это не волшебный укол. Максимальный эффект он даёт только в сочетании с изменением питания и физической активностью", – отметила диетолог.

По её словам, одна из самых частых ошибок – воспринимать препарат как самостоятельное решение проблемы. На практике после отмены лечения многие возвращаются уже не к врачу, а к диетологу, потому что вес начинает расти снова.

"Чаще всего я работаю с людьми уже после такой терапии. Если за время лечения человек не сформировал новые пищевые привычки, результат удержать очень сложно. Поэтому главная задача – не просто похудеть, а изменить образ жизни", – объяснила специалист.

Чтобы во время снижения веса сохранить мышечную массу, диетолог рекомендует не допускать слишком сильного дефицита калорий, получать достаточное количество белка, регулярно двигаться и включать силовые нагрузки. Именно потеря мышц, а не жира, нередко становится причиной слабости и последующего быстрого набора веса.