Роды на дому: неоправданный риск или личный комфорт 

Казахстан переживает "беби-бум". В 2024 году, по данным Бюро национальной статистики Казахстана, в республике на свет появились свыше 368 тысяч детей, коэффициент рождаемости превысил 19,24 против 18,29 в 2023-м. В среднем на казахстанку детородного возраста приходится более двух детей. С каждым годом всё больше женщин начинают интересоваться альтернативными вариантами родов: роды в джакузи, вертикальные, роды с фитболом, с массажем и самый неоднозначный вариант – домашние. 

Почему женщины выбирают роды дома

Причины выбора домашних родов могут быть разными. Одной из них может стать желание скрыть беременность и факт самих родов матерью, страх перед больницей или медицинским вмешательством. Женщины, имеющие негативный опыт предыдущих родов, связанный с жестоким обращением со стороны персонала больниц, также могут выбирать домашние роды как альтернативу, некоторым хочется иметь более естественный и интимный опыт родов.

Блогер из Астаны и мама троих детей Ксения Медведева делится историями своих родов и воспитанием детей в социальных сетях. Её старшая дочь родилась в платном отделении одного из роддомов столицы, сама Ксения отмечает, что роды прошли "относительно благополучно".

"Для меня роды – это таинство, семейное таинство, где на свет появляется новый член семьи. Это радость, счастье! Поэтому своих последующих двух деток я рожала дома, тихо, спокойно, по-семейному, без лишних глаз и лишних манипуляций. Роддом для меня – это чужая обстановка, чужие люди, другая микрофлора, стресс. А дом есть дом. Мне дома спокойнее", – поделилась молодая мама. 

Мама троих детей призналась, что рожать дома ей было не страшно. Когда она узнала о второй беременности, ей сразу захотелось испытать такой опыт. Ксения убеждена, что если женщина готова взять на себя полную ответственность за подготовку своего тела к родам, то страха не будет. Но чаще, по её мнению, женщины не придают значения рождению новой жизни, не изучают процессы. Родители в основном ищут квалифицированного врача и персонал, возлагая всю ответственность на них.

При этом Медведева добавила, что её близкие были обеспокоены решением рожать дома, а поддержали только женщины, которые уже прошли путь домашних родов. По её информации, таких женщин "очень много". 

"Моя мама по образованию врач, и ей особенно не нравилось моё желание. Она работала в реанимации и за свою жизнь многого насмотрелась. Она первая, кто начал меня отговаривать. Я старалась успокоить всех и готовила себя к домашним родам: изучала литературу, все процессы, слушала опыт других. Давала понять, что я владею достоверной информацией и знаю, как себя вести при любом сценарии родов", – сказала она.

Второго ребенка Ксения рожала дома в присутствии доулы – специальной помощницы в родах. Как правило, это женщины, которые оказывают эмоциональную, физическую и психологическую поддержку. У доулы не обязательно должно быть соответствующее медицинское образование – чаще всего его нет. В Казахстане доулы сопровождают рожениц как в роддомах, так и в домашних родах, но не все доулы соглашаются на домашнее сопровождение.

"Роддом был в пяти минутах на машине, я точно знала, что если мне или малышу будет угрожать опасность, то мы быстро получим помощь врачей. Мои третьи роды прошли только с мужем. Мы не приглашали доулу. Третьи роды были настоящим таинством семьи", – рассказала Медведева.

Что думают профессионалы

Акушер-гинеколог с шестнадцатилетним стажем Данияр Ахметов считает, что казахстанки ещё не готовы к домашним родам.

"Моё отношение к домашним родам скорее негативное. Наше общество ещё не готово. Я знаю, что за рубежом домашние роды практикуются, но на дом выезжает врач или акушерка", – сказал он.

Ахметов говорит, что в Казахстане, как и во всём мире, средний возраст беременных женщин увеличивается, часто вторая-третья беременности сопровождаются определёнными заболеваниями у будущих мам: диабет, ожирение, артериальное давление, эндокринные заболевания, третья-четвертая беременность всё чаще наступает с помощью репродуктивных технологий. По его данным, чаще на домашние роды решаются как раз женщины, уже имеющие детей, первородящие "страхуются и боятся".

"С таким анамнезом находиться в домашних условиях не совсем логично", – прокомментировал он.   

При этом, по словам акушера-гинеколога, важно понимать, что роды – это процесс, который состоит из разных периодов. Появление на свет ребёнка достаточно тяжело контролируемый процесс, где важно уделить внимание как состоянию женщины, так и новорождённого.

Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) считает, что больницы и аккредитованные родильные центры – наиболее безопасные места для рождения детей. При этом в исследовании ACOG говорится, что каждая женщина имеет право принять решение о родах сама. Если женщина принимает решение рожать дома, то её необходимо проинформировать обо всех последствиях такого решения. 

Комитет по акушерской практике ACOG считает, что неправильное предлежание плода, многоплодная беременность или кесарево сечение в анамнезе являются абсолютными противопоказаниями к плановым домашним родам. По их данным, вероятность послеродовых осложнений в домашних родах повышается троекратно, а риск перинатальной смерти увеличивается более чем в два раза. 

По словам педиатра и неонатолога с 19-летнем стажем Ульяны Папинигис, оценить состояние новорождённого ребёнка может только медицинский работник.

"Есть некоторые виды пороков сердца, которые не диагностируются внутриутробно, а могут проявляться только с первым вдохом. И в этом случае будет необходима экстренная помощь. Оказать первичную реанимацию ребёнку, помочь сделать первый вдох может только специально обученный человек", – утверждает она. 

По словам Папинигис, даже если женщина состояла на учёте, и у неё неосложнённое течение беременности, она не застрахована от осложнений во время родов. Среди них – дискоординация во время родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, выпадение петель пуповины и другие. В таких случаях ребёнок испытывает кислородное голодание, в медицинских учреждениях отслеживают это состояние с помощью приборов. Если эти процессы упустить, говорит неонатолог, то ребёнок испытывает глубокую гипоксию с гибелью клеток головного мозга и в будущем это приведёт к инвалидности.

"Считаю, что домашние роды – это неоправданный риск, я против родов на дому в любой их конфигурации у любой женщины, состоявшей на учёте или нет. Это неоправданный риск как со стороны женщины, так и со стороны ребёнка. Акушерство и родовспоможение шагнули далеко вперёд за последние 10 лет. Уверена, риски родов на дому просто неоправданные", – сказала Папинигис.  

Юридические проблемы

В Казахстане нет соответствующего законодательства, регулирующего домашние роды. Когда женщина рожает ребёнка в роддоме, врачи являются свидетелями, что женщина родила и стала матерью конкретного малыша.

"Когда нет рядом персонала, который засвидетельствовал бы роды, естественно, у государственных органов могут появиться вопросы", – предположил о юридической стороне домашних родов акушер-гинеколог Данияр Ахметов. 

Дважды родившая дома Ксения Медведева объяснила, что единственный способ получить регистрацию родившегося дома малыша – это установление материнства через анализ ДНК. 

"Этот анализ делается платно, результаты приходят быстро. И уже через суд роженица доказывает факт рождения. Два раза я рожала дома и оба раза на детей я получала документы после прохождения теста ДНК и суд", – пояснила она.

Собеседница отметила, что с радостью делится своим опытом, но при этом никому не советует и не рекомендует рожать дома.

"Это очень ответственное решение. Решение и желание приходят к женщине сами. Если женщина готова взять на себя полную ответственность за подготовку себя и своего тела к родам, то и страха не будет. На самом деле, за свою жизнь и жизнь малыша ответственность всегда несёт мама", – считает Медведева.