Покупателю – штраф. Как запрещённые таблетки для похудения можно свободно купить в Казахстане

Стройная фигура – мечта миллионов. И ради исполнения этой мечты многие готовы жертвовать не только деньгами, но и собственным здоровьем. 

Как казахстанский рынок заполонили препараты для похудения, что предлагают "чёрные" поставщики и с какими последствиями могут столкнуться потребители, разбиралась корреспондент Informburo.kz.

Мировая эпидемия

Всемирная организация здравоохранения признаёт: ожирение стало едва ли не главным бичом современного мира. По данным за 2022 год, от ожирения страдал каждый восьмой житель планеты. С 1990 года показатели среди взрослого населения увеличились более чем вдвое, среди подростков – в 4 раза.

Избыточную массу тела имеют примерно 2,5 млрд взрослых людей (43%). Из них 890 млн человек страдают ожирением (16%). Согласно исследованиям, этот диагноз многократно повышает риск сахарного диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний. 

На фоне нарастания проблемы похудение превратилось в настоящий культ, адептами которого стали даже те, кто лишнего веса не имел вовсе. В борьбе за стройность в ход идёт всё: экстремальные диеты, народные рецепты, психологические практики и, разумеется, медикаменты.

Среди побочек остановка сердца

Одним из самых популярных лекарств для похудения стал сибутрамин. Это препарат амфетаминового ряда, который изначально планировали использовать в качестве антидепрессанта.

Позже учёные выяснили, что для лечения депрессии препарат не годится, зато имеет анорексигенное действие. Вещество действует на центральную нервную систему, блокируя обратный захват серотонина, норадреналина и дофамина. Концентрация нейромедиаторов растёт, что приводит к снижению аппетита. 

Таблетки сибутрамина появились на европейском рынке в конце 1990-х и быстро набрали популярность. В погоне за недостижимым идеалом люди годами употребляли лекарство, игнорируя побочные эффекты и предостережения врачей. 

В 2002 году в Италии зафиксировали два случая смерти в результате приёма сибутрамина, но препарат не отозвали. Из-за многочисленных сообщений о побочных эффектах в Европе, Латинской Америке и Австралии инициировали двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (высокий класс доказательности), которое длилось около шести лет.

Исследование показало, что в результате приёма сибутрамина риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастает на 16%. В числе побочных эффектов – инфаркт миокарда, инсульт и остановка сердца. При этом пациенты потеряли всего на 2,5% больше массы, чем участники, принимающие плацебо. В эксперименте принимали участие люди с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку избыточная масса тела часто сопровождается такими диагнозами. 

Уже в 2010 году у Европейского агентства лекарственных средств (EMA) и американского Управления лекарствами (FDA) накопилось достаточно данных, чтобы ограничить использование препарата. На территории ЕС лекарства с сибутрамином запретили, в американская компания-производитель Abbott Laboratories добровольно отозвала препарат с рынка США.

В 2021 году американские врачи зафиксировали ещё один летальный исход в результате приёма сибутрамина. 59-летняя американка обратилась в больницу с симптомами отравления. Женщина принимала БАД для похудения на растительной основе. В результате токсикологического анализа выяснилось, что добавка содержала сибутрамин. Пациентка умерла в результате острой непреднамеренной интоксикации сибутрамином. 

Это далеко не первый случай, когда в "натуральных" БАДах для похудения находят запрещённые лекарственные вещества. Часто потребители даже не подозревают об опасности таких добавок. 

"Растительный" комплекс

Несмотря на печальный европейский опыт, в России продолжают производить и использовать сибутрамин для лечения ожирения. В стране зарегистрировано по меньшей мере девять препаратов, но все они являются рецептурными. 

К примеру, рецепты на "Редуксин" выписывают на специальном бланке по форме 148-1/у-88. После покупки пациент оставляет рецепт в аптеке, чтобы фармацевты могли отчитаться перед контролирующим органом. 

Подразумевается, что решение о приёме препарата принимает врач с учётом всех особенностей организма пациента. Ведь в числе противопоказаний –  сердечно-сосудистые заболевания, расстройства пищевого поведения, психические заболевания, наркотическая или алкогольная зависимость, гипертония и так далее.

Если в России препараты с сибутрамином считаются строго рецептурными, то в Казахстане продаются с пометкой "Не является лекарственным средством".

В карточке товара указано больше десятка продавцов и больше сотни отзывов. О том, что препарат рецептурный, покупатели узнают уже после доставки. При этом инструкции на казахском языке в коробке нет.

Врач общей практики Борис Бриль на протяжении многих лет работает в Израиле и о препаратах с сибутрамином отзывается так: если FDA не подтверждает эффективность и безопасность таких лекарств, значит употреблять их нельзя. 

"В России критерии отбора лекарственных препаратов не такие строгие, а контролирующие органы на многое закрывают глаза. Поэтому равняться в этом вопросе на Россию не стоит. Там до сих пор продают "Арбидол" в аптеках, хотя этот препарат не имеет никакой доказательной эффективности. Существует такое понятие, как доказательная медицина. Прежде чем утверждать, что препарат работает, мы должны это доказать. Не на мышах или кроликах, а на людях. Более того, польза от препарата должна превышать риски – только в этом случае можно говорить о массовом использовании. А принимать непонятно что, ещё и без наблюдения врача – это самоубийство", – считает доктор. 

Антидепрессанты и диуретики

Ещё один опасный способ похудения – безрецептурное применение антидепрессантов на основе ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетин). Одним из эффектов вещества является снижение аппетита. И если запрещённые препараты в обычной аптеке не купить, то лекарства с флуоксетином продаются везде. 

На протяжении 30 лет вещество используют для лечения депрессивных эпизодов, обсессивно-компульсивных расстройств и булимического невроза (дополнение к терапии). Но особой популярностью препарат пользуется у худеющих – в сети его ласково называют "флу". 

По информации Минздрава РК, в стране зарегистрированы три торговые марки флуоксетина, в числе которых один препарат отечественного производства. В теории продавать такие лекарства должны строго по рецепту врача. Ведь среди побочных эффектов – усиление суицидальных тенденций, головная боль, тремор, нарушение сна, маниакальные и судорожные расстройства, тошнота, рвота, половая дисфункция и многое другое. На практике достать "флу" несложно – в интернет-аптеках наличие рецепта никого не интересует. 

Для экспресс-похудения часто используют также диуретик фуросемид, Вещество за считаные часы выводит из организма жидкость, что делает человека "легче" на несколько килограммов. Применять диуретик для похудения додумались спортсмены – он не только помогал сбрасывать вес, но и ускорял процесс выведения допинга. В 2008 году фуросемид включили в список запрещённых веществ, но слава препарата успела выйти за пределы профессионального спорта. 

Для пациентов с артериальной гипертензией или отёчным синдромом препараты фуросемида могут стать спасительными, для здоровых людей – смертельно опасными. 

Неконтролируемый приём диуретика приводит к снижению объёма циркулирующей крови, падению кровяного давления и гипогликемии. В результате пациент может спровоцировать возникновение сахарного диабета второго типа, лечение которого требует пожизненного приёма медикаментов. 

В РК фуросемид продаётся в виде таблеток и раствора для инъекций – и то и другое можно купить без рецепта (нарушение законодательства РК). Стоит дешево (около 300 тенге за 50 таблеток), учёту не подлежит. О последствиях бесконтрольного приёма на кассе не предупреждают.

Дети в группе риска

Доктор Борис Бриль убеждён, что бесконтрольная реализация лекарственных препаратов опасна для общества. В этом вопросе надеяться на благоразумие граждан не стоит, ведь в определённых ситуациях люди просто не способны трезво оценивать риски. В особенности это касается пациентов с дисморфофобией (патологическая озабоченность внешностью), анорексией и булимией (расстройства пищевого поведения).

По последним данным ВОЗ, расстройствами пищевого поведения (РПП) страдает около 14 млн человек, включая почти 3 млн несовершеннолетних. Анорексия является главной причиной преждевременной смерти среди людей, страдающих психическими заболеваниями. РПП часто возникают в подростковом возрасте и наносят существенный вред растущему организму. 

В Казахстане оценить масштабы проблемы сложно. Министерство здравоохранения не ведёт учёт пациентов с РПП, поэтому и последствия самолечения никто не фиксирует.

Накажем покупателя

При этом в стране существуют правила оптовой и розничной реализации лекарственных средств и медицинских изделий, за соблюдением которых должно следить специальное ведомство при Минздраве – комитет медицинского и фармацевтического контроля.

Теоретически на территории Казахстана запрещено:

• продавать рецептурные лекарства без рецепта врача (антибиотики, инъекционные препараты, антидепрессанты);
• продавать лекарства детям;
• выставлять рецептурные препараты на прилавок;
• продавать рецептурные препараты по рецепту ветеринарного врача;
• продавать препараты, не зарегистрированные в Казахстане;
• осуществлять торговлю лекарственными средствами без соответствующей лицензии. 

При этом купить без рецепта сильнодействующие препараты не составляет труда. Так в распоряжении редакции оказались строго рецептурный антидепрессант "Флуакситин" и диуретик "Фуросемид". Всё это удалось приобрести в официальной интернет-аптеке. 

В Минздраве напомнили, что за нарушение правил ввоза, закупки, транспортировки, хранения, реализации, а также применения, уничтожения и рекламы лекарственных средств, если оно не повлекло причинения вреда здоровью человека, предусмотрена административная ответственность по части 1 статьи 426 КоАП:

• для физических лиц – штраф 70 МРП (258 тысяч тенге);
• для должностных лиц – штраф 100 МРП (369 тысяч тенге);
• для субъектов малого предпринимательства – 130 МРП (480 тысяч тенге);
• для субъектов среднего предпринимательства – 200 МРП (738 тысяч тенге);
• для субъектов крупного предпринимательства – 1000 МРП (3,7 млн тенге). 

Приобрести сибутрамин тоже несложно, но такой эксперимент считается незаконным. Интересно, что наказать могут не только продавца незарегистрированных лекарств, но и покупателя. 

За производство, закупку, транспортировку, хранение, реализацию, применение и рекламу незарегистрированных лекарственных средств, если они не причинили вреда здоровью, предусмотрена административная ответственность по части 3 статьи 426 КоАП:

• для физических лиц – штраф 100 МРП (369 тысяч тенге);
• для должностных лиц – штраф 150 МРП (553 тысяч тенге);
• для субъектов малого предпринимательства – 200 МРП (738 тысяч тенге);
• для субъектов среднего предпринимательства – 300 МРП (1,1 млн тенге);
• для субъектов крупного предпринимательства – 1500 МРП (5,5 млн тенге).

Контролирующие органы также могут конфисковать продукцию и доходы, которые продавец успел получить от незаконной реализации.

Будьте бдительны и не занимайтесь самолечением. Зачастую казахстанцы даже не подозревают, что под видом растительного комплекса или биологически активной добавки покупают запрещённый в стране препарат. Ведь продаётся такая продукция на официальных торговых площадках.