Профессор Ушбаев показывает из окна своего кабинета на здание автосервиса под нами. До середины 90-х это было одно из помещений Центрального аптечного склада. Тонны лекарств, тысячи литров спирта и растворов для инъекций хранились там перед отправкой по всем уголкам республики. Мы сидим в одном из кабинетов бывшего Казглаваптекоуправления. Когда-то эта организация управляла сетью из 1800 аптек.
Кенес Ушбаев возглавлял её в течение девяти лет – с 71-го по 80-й год. Первый казах, получивший степень доктора фармацевтических наук, вспоминает об этом времени с ностальгией. В те годы лекарства стоили копейки, а его коллеги ездили по всей республике, открывая новые аптеки и аптечные пункты. Они самоотверженно боролись за то, чтобы лекарственной помощью были охвачены даже самые отдалённые посёлки. Впрочем, борьба эта началась задолго до этого. Отечественная фармация прошла большой путь от методов народной медицины до предприятий, выпускающих высокотехнологичные препараты.
Шаманы-лекари. Целебные растения и народная медицина
На протяжении веков казахи использовали лекарственные растения для лечения различных недугов. Главными знатоками этих средств считались лекари-самоучки – шаманы и баксы, которые передавали свои знания из поколения в поколение. Их методы лечения были экзотичными, а порой и опасными. Они практиковали завертывание в свежеснятую баранью шкуру при туберкулёзе и малокровии или заливание в ухо горячего воска при нарушениях слуха.
Несмотря на такой ненаучный подход, они неплохо разбирались в свойствах местных целебных растений.
Целители активно использовали двуколосковый хвойник (по-казахски "кылша"), из которого в наши дни делают лекарства для лечения бронхиальной астмы, артериальной гипотензии и фарингита. Также применялась почечуйная трава (кымыздак).
Как средство использовали александрийский лист. При сухом кашле употребляли настой корня солодки, при обычном – настой стручкового перца. В лечебных целях использовалась белена, чилубиха, цитварное семя и другие растения, известные в научной медицине. Среди средств народной медицины были и ядовитые вещества. Довольно популярными у знахарей были и необычные ингредиенты – панцирь черепахи и пенис сайги.
С проникновением и распространением на территории Казахстана ислама функция целителей перешла к муллам. Для получения звания муллы требовалось пройти обучение в медресе, как правило, в Самарканде или Бухаре. Наряду с богословием там преподавали учение знаменитого арабского философа и медика Ибн Сины, известного в Европе под именем Авиценна.
В своих трактатах Авиценна описал свойства более 100 лекарственных растений и способы приготовления из них различных препаратов. Ориентируясь на эти работы, муллы готовили лекарства из растений и плодов, которые привозили в Среднюю Азию по торговым путям из Индии, Афганистана и Ирана. Из доступного сырья на восточных базарах можно было найти имбирь, корицу, миробалан, мускатный орех, гвоздику. Для приготовления лекарств их смешивали с местными растениями.
Профессиональные медработники появились на территории Казахстана после вхождения части Младшего жуза в состав России. Это были врачи пограничных комиссий. Помощь населению региона не входила в круг их обязанностей. Спустя сто лет, в 1832 году, положением о Внутренней Киргизской орде (Букеевская орда, располагавшаяся на землях между Волгой и Уралом) была учреждена первая больница для обслуживания местного населения. Она располагалась в ставке Внутренней орды. Амбулаторные больные получали в ней бесплатные лекарства. На их отпуск из бюджета губернии выделялось 150-200 рублей в год. Сумма эта была ничтожна мала, учитывая, что население Букеевской орды в то время уже достигло 500 тысяч человек.
На протяжении многих десятилетий лекарственная помощь на территории Казахстана оставалась на очень низком уровне. Население крепостей и военных городков получало лекарства в военных госпиталях. Люди, проживавшие в уездных городах, обслуживались в аптеках при приёмных покоях. Потребность в лекарствах возрастала, но для открытия аптек не хватало медикаментов и фармацевтов.
10 аптек на весь Казахстан. Как были устроены аптеки в царское время
Первая частная аптека на территории нашей страны была открыта в Уральске в 1842 году. В течении нескольких десятилетий она оставалась единственной. В те годы число аптек во всей огромной империи не превышало 600.
Ситуацию изменили государственные реформы 60-70-х годов XIX века. Отмена крепостного права и земская реформа способствовали развитию промышленности и росту городов. Тысячи бывших крепостных крестьян потянулись в них на заработки. Бурный рост городского населения вызвал необходимость расширения сети аптек. Открытием аптек занимались местные купцы, рассматривавшие их как выгодное предприятие.
Первую аптеку в Верном открыл провизор И.Е.Сенчиковский. После окончания Харьковского университета он работал управляющим аптекой Верненского военного госпиталя. Дела у него шли хорошо, и в последующие годы он открыл аптеки в Жаркенте и Пржевальске (город Каракол в Кыргызстане).
В 1875 году на территории Казахстана было всего 6 частных аптек. К началу XX века их число увеличилось до 13. Аптеки работали уже во всех крупных городах страны, но это было каплей в море, ведь на одну аптеку всё еще приходилось 280 тысяч жителей. Причина такого низкого роста аптек была в дефиците опытных специалистов и ограничениях, установленных законом. В уездных городах, к которым в то время относилось большинство крупных городов Казахстана, разрешалось открывать не более 1 аптеки на 7 тысяч жителей.
На рубеже веков аптеки представляли из себя целые кустарные мастерские по приготовлению лекарств. Фармацевтическая промышленность была развита очень слабо и не могла удовлетворить спрос на готовые лекарства. В лабораториях при аптеках проводили сложные химические процессы: производили кислород, эфирные масла, получали соли, кислоты и спирт. Запасы лекарственных средств хранились в материальных комнатах, а быстро портящиеся лекарства – в ледниках и подвалах. Также имелось отдельное помещение – кокторий, для приготовления настоев и отваров.
Взору клиента были доступны только два помещения аптеки – рецептурная комната и приёмный зал. В рецептурной готовили и отпускали лекарства по рецептам, а также продавали препараты без рецептов. Там также хранился расходный запас лекарств – в штангласах (ёмкости из дерева, мрамора или фарфора – Авт.), а также склянках и флакончиках из цветного стекла. Эти яркие сосуды поражали воображение посетителей и выполняли роль рекламной афиши. Залы для посетителей были отделены от рецептурной только барьером, и клиенты могли наблюдать за приготовлением лекарств. Приёмные залы, как правило, были богато оформлены, потолки украшала лепнина и барельефы с изображением греческой богини здоровья, хрустальные люстры, кафельные полы. К началу XX века мода на такую роскошь пропадает, а комнаты для приготовления лекарств отгораживают от посетителей.
Накануне Первой мировой войны на территории Казахстана уже работало 50 аптек, больше всего в Уральской и Тургайской областях. 42 аптеки находились в городах, а 8 – в крупных казачьих станицах. Большинство сельских жителей были лишены возможности покупать лекарства. Кроме того, высокая рыночная цена препаратов – от 45 до 60 копеек делала их доступными только для состоятельных горожан. Для сравнения – за эти деньги в те годы можно было купить около 5,5 килограмма мяса.
Большой проблемой в те годы было низкое количество профессиональных фармацевтов. В 1890 году в Казахстане их было всего 8, в 1915-м – 64. Только 17 провизоров-владельцев аптек имели высшее образование. Работа аптекаря в дореволюционной России была одной из самых тяжёлых.
Из-за отсутствия чётких ограничений в законах владельцы аптек стремились извлечь из своих предприятий максимальную прибыль и вынуждали служащих работать по 14 часов в день, не считая ещё и регулярных ночных дежурств. Выходным днём было только одно воскресенье в две недели. Помощники провизоров и ученики жили в общежитиях прямо при аптеках, а расходы за жильё и еду вычитались из их и без того скудного жалования. От приёмного зала общежития отделяла только тонкая перегородка и пары от лекарств и химических веществ проникали в жилые помещения. Из-за тяжёлых условий труда многие работники аптек не доживали до 40 лет.
Несмотря на столь плачевное положение, среди фармацевтов находились настоящие энтузиасты профессии. Один из них, Семён Ефимович Саввин, сыграл большую роль в развитии науки и аптечного дела Казахстана.
Семён Саввин
Он родился в семье крестьянина Владимирской губернии. С юного возраста много времени уделял учёбе и к 17 годам сдал экстерном экзамены за 4 класса, поступив учеником в частную аптеку. В течение следующих лет он поднялся по карьерной лестнице от ученика аптекаря до провизора. Работал в одной из самых известных и популярных аптек в Москве – аптеке В. К. Феррейна. В 1908-м по приглашению Верненского самоуправления он приехал в будущий Алматы и возглавил муниципальную аптеку. Пройдя курс обучения в химико-бактериологическом институте, при своей аптеке он оборудовал первую в Казахстане химико-бактериологическую лабораторию. Долгое время эта лаборатория выполняла роль главного центра судебно-медицинской экспертизы, благодаря её работе было раскрыто много преступлений. Руководимая Саввиным лаборатория также помогала в борьбе с вспыхнувшими в 20-е годы эпидемиями злокачественного гриппа и дизентерии. Саввин и его ученики первыми начали проверять качество выпускаемых в аптеках лекарств. В тяжёлые годы после революции, они устраняли дефицит жизненно необходимых медикаментов и наладили выпуск многих препаратов. До конца своей жизни Саввин обучал молодых фармацевтов.
В годы Первой мировой войны в стране сложилась критическая ситуация с обеспечением населения лекарствами. На то время основным источником поступления готовых препаратов стала Германия, но с началом войны этот канал поставок оказался перекрыт. Запасы лекарств постепенно иссякали. Упала доходность аптек, а владельцы сокращали расходы на ремонт, оборудование и персонал. Многие фармацевты были призваны на фронт, и аптеки, оставшись без специалистов, закрывались. В таком ужасающем состоянии эта отрасль оказалась накануне двух революций 1917 года.
Революция и национализация аптек
После Октябрьской революции контроль над всеми медицинскими учреждениями взял народный комиссариат здравоохранения РСФСР. Страна была охвачена гражданской войной, голодом и эпидемиями, и остро встала проблема снабжения населения лекарствами. 23 декабря 1918 года Совет Народных Комиссаров за подписью Ленина издал декрет о национализации всех аптек, запасов лекарств и аптечного имущества. На территории Казахстана все ещё продолжались бои между красными и белыми, и процесс национализации затянулся на два года. За это время владельцы аптек, предвидя скорую конфискацию собственности, успели распродать запасы лекарств, расхитить оборудование и уехать подальше. В итоге было национализировано всего 26 аптек.
Управление аптечной сетью взял на себя фармацевтический отдел при Кирнаркомздраве (министерство здравоохранения республики). Новому органу предстояло решить очень сложные задачи. Не хватало лекарств, предметов ухода за больными и фармацевтов. В некоторых областях Казахстана было всего 1-2 фармацевта. Одна аптека работала на 100-250 тысяч человек. Чтобы как-то улучшить ситуацию, начали собирать лекарственные растения и в кустарных условиях готовили из них препараты первой необходимости. В Москве при Киргизском представительстве была организована закупочная комиссия. Медикаменты покупали в Татарской, Туркменской и Башкирской республиках, в Сибири и центральных регионах России. Их распределяли по губздравотделам республики.
В январе 1921-го все лекарства сделали бесплатными, но получить их можно было только по рецептам врачей, зарегистрированных в местном здравотделе. Бывшие частные аптеки были переименованы в народные. Продлилась такая практика недолго, уже через год в стране была запущена новая экономическая политика, восстановившая частное предпринимательство и рыночные отношения. Была введена плата за лекарства, отпускаемые по рецепту частных врачей. Также плату вернули за предметы санитарии и гигиены.
В 1922 году аптеки в Казахстане, как и во всей стране, были переведены на хозрасчёт. Аптечные учреждения стали работать на самоокупаемость, а прибыль могли использовать для пополнения запасов медикаментов и повышения зарплат сотрудникам. Такая система в этой отрасли сохранилась до самого распада СССР. Эти меры полностью оправдали себя. В 1927-м в республике уже работало 127 аптек. В апреле 1928-го вся аптечная сеть и сеть закупки лекарств была объединена в Казаптекоуправление. Эта организация взяла на себя полное руководство распределением медикаментов по регионам страны. Первым председателем управления стал врач Мажит Чумбалов.
Мажит Чумбалов
Мажит Мухамеджанович Чумбалов родился в семье казаха-кочевника на территории нынешней Западно-Казахстанской области. Отец его был прогрессивных взглядов и желал, чтобы сын получил хорошее образование. В 1899 году Чумбалов окончил медицинский факультет Казанского университета и стал одним из первых врачей-казахов. Он заведовал больницей в родной Букеевской орде, участвовал в ликвидации эпидемии чумы, охватившей несколько областей Поволжья. В 1908 году возглавил первую в Казахстане противочумную лабораторию в поселке Урда. Чумбалов активно участвовал в установлении советской власти, организовывал сеть медицинских учреждений в казахской степи. До назначения в аптекоуправление работал заместителем министра здравоохранения. В годы его руководства Казаптекоуправлением была организована новая аптечная сеть в сельских районах республики (в 29 году число сельских аптек достигло 47), в Алма-Ате появился Центральный аптечный склад, а в Семипалатинске был организован первый Казахский фармацевтический техникум.
До 1929 года в Казахстане не существовало единых тарифов на лекарства. Каждый губмедторг устанавливал свою наценку к закупочной стоимости с учётом транспортных расходов и других условий области. Позже эта ситуация изменилась, и все работали по единой таксе. В середине 20-х годов средняя стоимость лекарств в стране составила 60 копеек. 60% лекарств по рецептам врачей всё ещё отпускали бесплатно.
Как снабжали лекарствами в военное время
В предвоенный 1940 год в республике уже работали 313 аптечных учреждений. С началом Великой Отечественной главной задачей аптечной системы Казахстана стало обеспечение лекарствами многочисленных эвакогоспиталей, развернутых в тылу. Запасов медикаментов не хватало, и были введены строгие нормы отпуска лекарств населению. Некоторые препараты выдавали только больным детям. Кроме того, аптечному управлению нужно было обеспечить лекарствами рабочих оборонных предприятий и сотен эвакуированных заводов. Техники и транспорта не хватало, и зачастую работникам аптечных складов приходилось развозить медикаменты на телегах. Из-за дефицита лекарств количество аптечных пунктов в райцентрах уменьшилось в пять раз.
В годы войны в Казахстан были эвакуированы многие фармацевтические заводы с захваченных немцами территорий России и Украины. В республике начался бурный рост фармацевтической промышленности, но для производства лекарств не хватало сырья. Работники Казглаваптекоуправления приступили к сбору лекарственных растений. Особенно много заготовляли шиповника, черёмухи, хвоща и тысячелистника. По всей республике было открыто пять цехов по выпуску бинтов и других перевязочных материалов.
С 41 года много казахстанских фармацевтов было призвано на фронт. Призыв не заканчивался даже в 44-м, ближе к концу войны. На место ушедших на войну прибывали медики, эвакуированные со всего СССР. Благодаря такому притоку специалистов в годы войны было открыто 47 аптек и 58 аптечных пунктов.
Казаглавптекоуправление отправляло медтовары во многие освобождённые города и части Красной армии, сформированные на территории Казахстана. Работники аптек помогали фронту не только лекарствами. Многие из них подписывались на государственные займы в фонд обороны страны, собирали средства на вооружение армии и отправляли на фронт тёплые вещи.
С 1945-го в аптечной сети республики резко повысился товарооборот. Лекарства, заготовленные как военные запасы, были направлены на нужды населения. С фронта на свои рабочие места возвращались демобилизованные фармацевты.
Анальгин в открытом поле. Аптеки открывают на селе
После войны казахстанские фармацевты начали большую работу по приближению лекарственной помощи к населению. Во многих районах всё ещё недоставало аптек. По всей стране не хватало фармацевтических кадров. Аптекоуправление направляло заработанные сверх плана средства на строительство складов во всех областях страны. Новые аптеки строили при финансовой помощи местных колхозов и промышленных предприятий.
Ещё в 30-е годы для снабжения лекарствами людей в сёлах были созданы аптечные пункты. Эти небольшие учреждения были своеобразными филиалами ближайших аптек и снабжались лекарствами из их запасов. В годы войны из-за недостатка медтоваров и потери транспортной связи многие аптечные пункты закрылись, но в послевоенное время их число начало быстро расти. К 1970 году при 1110 аптеках функционировало 5424 аптечных пункта. Таким образом решалась проблема с лекарствами на селе.
С началом освоения целины новые колхозы и совхозы вырастали в степи, как грибы после дождя. Для работы целинников требовалось наладить комфортные бытовые условия, включая медицинское обслуживание и снабжение лекарствами. Фармацевты из Алма-Аты отправились в долгие командировки в Акмолинскую, Кокчетавскую, Кустанайскую области для помощи в организации новой аптечной сети. Среди них были и представители руководства Казглаваптекоуправления и чиновники из министерства здравоохранения. Такие бригады зачастую добирались до отдалённых селений на попутках. Они оставались там до тех пор, пока не было налажено медицинское обеспечение района. На село доставляли огромное количество медицинского имущества и лекарств. Из Центрального аптечного склада Алма-Аты только весной 1954-го было отгружено 3 миллиарда единиц пенициллина и 12 тысяч колхозных аптечек.
На целинные земли приезжали фармацевты не только из Алма-Аты, но и из союзных республик. В первый год целины в совхозы Казахстана прибыло 44 фармацевта с высшим образованием со всех концов СССР. Всего за время освоения целины с 1954-го по 1961 год в сельской местности было открыто 154 аптеки и 2740 аптечных пунктов. Во время уборки урожая в поля выезжали передвижные аптечные киоски на грузовых машинах. Одновременно с организацией аптек в совхозах новые аптеки организовывали при крупных промышленных предприятиях. Аптечные пункты открывались при врачебных и фельдшерских участках на зимних пастбищах. Во время перегона скота они переезжали на новое место вместе со скотоводами. Для их работы были разработаны специальные удобные аптечки первой помощи.
К 70-м годам аптечная система Казахстана по товарообороту и численности учреждений вышла на третье место в Союзе. По росту аптек на селе Казахстан опередил все другие республики. Численность населения, приходящегося на одну аптеку в сельской местности, составила 9,2 тысячи человек. В городах на одну аптеку приходилось 15 тысяч жителей.
Трава и морфий. Как зародилась казахстанская фармпромышленность
Первым фармацевтическим предприятием на территории Казахстана стал Чимкентский сантонинный завод. Он появился здесь благодаря цитварной полыни, которая произрастала на берегах реки Арыс. В XIX веке учёные обнаружили, что вещество, получаемое из семян этого растения – сантонин, является самым эффективным противогельминтным (глистогонным) средством. Цитварная полынь росла всего в нескольких регионах мира.
Из-за высокого спроса на сантонин в Европе в скором времени истощились запасы полыни на Ближнем Востоке, в Северной Африке и Средиземноморье. Едва ли не последним местом, где это растение ещё сохранилось, были окрестности современного Шымкента. Европейцы тут же начали по дешёвке скупать это сырьё, и длинные караваны верблюдов, навьюченных полынью, потянулись из Южного Казахстана к Оренбургу. Особенно преуспели в скупке этого растения торговые дома в Гамбурге.
В 1882 году известный немецкий химик Вильгельм Пфафф, проживавший на тот момент в России, обратился к туркестанскому купцу Николаю Иванову с предложением начать производство сантонина на месте добычи полыни. Дело обещало большую прибыль, и уже через год Иванов вместе со своим партнёром купцом Никифором Савинковым приступил к строительству завода. Оборудование для переработки цитварного семени закупили в Германии. В первый же год работы на заводе было получено 190 пудов (более 3 тонн) сантонина. Ещё через год производство достигло 1487 пудов (около 24 тонн). Обороты завода составили 155 тысяч рублей – огромные деньги по меркам конца XIX века. Казахстанский сантонин продавали в Испанию, Италию, Германию, Японию и даже Южную Америку. В Европе один килограмм сантонина оценивался в 2000 рублей золотом.
В 20-е годы завод был признан стратегически важным предприятием. Сантонин продавали за рубеж, получая столь необходимую разорённой экономике валюту. Производство этого лекарства взял под личный контроль Ленин – Чимкентский завод находился на особом счету. К 30-м годам помимо сантонина на заводе начали производить наркотические средства из другого распространённого местного сырья – опийного мака. На химико-фармацевтическом заводе имени Дзержинского (так его назвали в 1925 году) выпускали морфий, кодеин и наркотин. Чимкент стал одним из главных центров производства обезболивающих в СССР. В 80-е годы ассортимент завода расширился, начали выпускать лекарства из солодкового корня, промедол и гормональные препараты. В настоящее время завод АО «Химфарм» входит в группу компаний Polpharma и выпускает лекарства под брендом SANTO.
Долгое время «Сантонинный завод Савинкова и Никитина» оставался единственным фармацевтическим предприятием в регионе, но работал он в основном на экспорт. В 1921 году для удовлетворения лекарственного голода республики в Уральске, Семипалатинске и поселке Джанибек были открыты галено-фасовочные лаборатории, изготовлявшие настойки, отвары и настои из местного растительного сырья. Через 20 лет такие предприятия работали уже во всех областях страны. Несмотря на то, что располагались такие лаборатории в тесных и слабо оснащённых помещениях, в годы войны они выпускали такие сложные препараты, как наркозный эфир, хлорид натрия, натуральный желудочный сок, медицинскую глюкозу. На Алма-Атинском и Семипалатинском мясокомбинатах начали производить гематоген, печеночный экстракт и другие органопрепараты.
Сбор лекарственных трав. Из фонда ЦГА КФДЗ
К 60-м годам казахстанские галено-фасовочные предприятия выпускали 500 тонн мазей и свыше 10 миллионов единиц фасованных лекарств. Правда, и такой объём удовлетворял всего 5% потребности в медикаментах. Назрела необходимость в строительстве крупной фармацевтической фабрики в Алма-Ате. Её планировали ввести в действие ещё в 1962-м, но запустили только через шесть лет, в 68-м. Фабрика выпускала большое наименование препаратов на основе местного сырья. На полной мощности она производила медикаментов на 6 миллиардов рублей и удовлетворяла 40% потребности республики в лекарствах. Этого не хватало, и было предусмотрено строительство ещё двух фабрик – в Караганде и Целинограде.
Казахстан имел большое значение в заготовке лекарственного сырья. На территории республики произрастает 243 вида лекарственных трав, а 20 из них встречаются только здесь. В КазССР работало пять совхозов, специализирующихся на выращивании лекарственных растений и сборе дикорастущих трав. В больших объёмах заготавливали шиповник, зверобой, боярышник, бессмертник, солодковый корень, чабрец. Мощностей казахстанских фабрик не хватало для переработки этого сырья, и его отправляли на фармацевтические предприятия соседних республик.
Первые фармацевты-казахи. Как развивалось фармацевтическое образование
До 30-х годов в Казахстане не было ни одного учебного учреждения, где обучали бы фармации. В годы гражданской войны множество профессиональных фармацевтов выехало за пределы республики. В аптеках работало много неопытных практикантов и учеников. В 27-м году в Казахстане работало всего 4 провизора (фармацевты с высшим образованием), 136 помощников провизора (аптечный работник со средним образованием) и 159 практикантов. В то же время в СССР появились первые фармацевтические техникумы и институты. В Казахстан приезжали работать выпускники Харьковского, Киевского и Ленинградского институтов. Этих учреждений не хватало на то, чтобы обеспечить специалистами всю страну, и на местах стали открываться ускоренные курсы подготовки фармацевтов из аптечных практикантов.
Первые девятимесячные курсы аптечных работников появились в Алма-Ате в 1927 году. Их возглавил один из самых опытных фармацевтов города Семён Саввин. Затем подобные курсы были организованы в Петропавловске и Кзыл-Орде. Долгое время единственным фармацевтом-казахом оставался К. М. Умекенов, управляющий аптекой №46 в Алма-Ате, который закончил Ташкентский медтехникум в 1928 году.
В 1930-м в Семипалатинске был открыт первый в республике фармацевтический техникум. Сначала там училось всего 30 человек, но в 1939-м количество студентов достигло 398. В техникуме имелись все необходимые учебные кабинеты и библиотека на 10 000 книг. На финансирование этого учреждения выделяли более полумиллиона рублей в год. Преподавали в нём лучшие фармацевты страны и настоящий энтузиасты своего дела. При Казаптекоуправлении в Алма-Ате был открыт филиал этого техникума.
Салькен Субханбердин
Одним из первых и самых выдающихся выпускников Семипалатинского техникума стал Салькен Хасенович Субханбердин. Во время учёбы он проявил усердие и организаторские способности, и всего через два года после окончания техникума стал его директором. Чтобы повысить качество образования, он пошел на риск, принимая на работу преподавателей из числа ссыльных. В 1938-м Субханбердина уже назначают управляющим самой старой аптеки №1 в Алма-Ате. Он несколько лет возглавлял областное аптекоуправление. Проработав на различных административных должностях, он вернулся в аптечное дело и в 1948-м возглавил Казглаваптекоуправление. Это были трудные годы послевоенного восстановления страны. При Субханбердине была обновлена инфраструктура аптечной сети. Он лично участвовал в организации аптек на селе в годы освоения целины. В 1966-м он защитил диссертацию и стал первым казахом-кандидатом фармацевтических наук. Он написал множество научных трудов на лекарственные темы. Субханбердин обладал литературным талантом и очень любил театр. Он написал 14 пьес на казахском языке, которые до сих пор ставятся на сценах областных и народных театров.
После войны многие фармацевты, эвакуированные в КазССР с оккупированных территорий, вернулись на родину. Снова возник острый недостаток опытных кадров. При аптеках начали набирать учеников, которые проходили ускоренные курсы обучения фармации. С 54-го года при всех областных медучилищах были организованы фармацевтические отделения. В республику ежегодно направляли до 40 провизоров, но выходцы из Казахстана всё ещё были вынуждены получать высшее образование в других республиках.
В 1951-м при Алматинском мединституте (медицинский университет имени Асфендиярова) был организован фармацевтический факультет. В первый год набрали 49 студентов, но к 1971 году на факультете уже обучалось 833 студента. Поначалу на факультете не хватало классов и помещений для лабораторий, но со временем эти проблемы были решены.
Среди первых выпускников фармацевтического факультета был и уроженец поселка Асысага Енбекшиказахского района, сын потомственного чабана Кенесбай Ушбаев. В школе он больше других предметов любил химию и физику и мечтал поступить на один из этих факультетов, но его мать хотела, чтобы сын стал врачом. Он принял компромиссное решение и в 1965-м окончил вуз по специальности "фармация".
– Моя мама тогда страдала мигренью и хотела, чтобы я стал врачом и вылечил её. В медицинском институте традиционно был большой конкурс, но не так много людей хотели поступать на фармацевтический факультет. Все стремились попасть на лечебные специальности. Кроме того, работа в аптеке связана с торговлей, а в те годы среди молодёжи никто не хотел идти в “торгаши”. Меня это не остановило, но на экзамене по химии я получил четвёрку. Я был не согласен с такой оценкой и обратился к самому министру здравоохранения С.Р. Карынбаеву. Несколько дней мне пришлось дожидаться встречи с ним, но в итоге я объяснил свою ситуацию. Он позвонил ректору института, и мне разрешили пересдать. Наугад открывали страницы из учебника химии, но я на все вопросы ответил.
Как были устроены советские аптеки
Кенес Ушбаевич учился неплохо и даже совмещал учебу с общественной деятельностью, став первым секретарем комитета комсомола института. После окончания вуза он продолжил учёбу и поступил на аспирантуру в Львовский медицинский институт на кафедру токсикологической химии. Защитив кандидатскую диссертацию, он вернулся в родной институт и стал ассистентом и старшим преподавателем на фармацевтическом факультете. В 1971-м по рекомендации Министерства здравоохранения он стал заместителем начальника, а затем и возглавил Казглаваптекоуправление.
– В то время мы очень тщательно следили за оснащением каждой новой аптеки и профессионализмом работников. Перед тем как открыть аптеку, в управлении решали, насколько это целесообразно, сколько аптечных учреждений есть в данном районе. Нельзя было, как сейчас, встретить в двух шагах друг от друга три аптеки. Перед открытием в аптеку приезжал наш инспектор и проверял, насколько помещение и оборудование подходят для её работы. Например, обязательным требованием было наличие стерильных условий для приготовления некоторых лекарств. Чтобы продавать наркотические препараты, требовалось специальное помещение с особыми условиями.
В те годы к продаже лекарств был более индивидуальный подход. Врачи выписывали очень подробные рецепты, а не как сейчас – "по одной таблетке три раза в день". В аптеке готовили лекарства в точном соответствии с рекомендациями врачей и в правильной форме. В некоторых случаях лучше было принимать лекарства в виде таблеток, а в других – в виде растворимых порошков. Мы внимательно следили за этим и контролировали качество услуг, – вспоминает Кенес Ушбаевич.
Что из себя представляла типичная городская аптека в советское время? Как правило, в них было три отдела. Торговые залы были оформлены в строгом стиле и должны были передавать атмосферу стерильности – мраморные полы, деревянные перегородки, стеклянные витрины со множеством склянок и колб. Помещения украшали кадками с растениями. В них ставили немного мебели для клиентов, ожидающих своего рецепта. В некоторых аптеках имелся справочный стол. В отделе готовых рецептов клиентам продавали распространённые заводские лекарства, для получения которых не требовался рецепт. Большая часть лекарств производилась в СССР, но также имелись препараты, изготовленные в социалистических странах – Венгрии, Польше, Чехословакии. В отделе санитарии и гигиены можно было приобрести грелки, клизмы, градусники, бинты, шприцы.
В рецептурном отделе для клиентов делали лекарства по рецепту врача. Ассортимент готовых медикаментов был ограничен, и многие из них делали на заказ. Простые лекарства могли изготовить в течение 30 минут, а на сложные препараты уходило до двух дней. Лекарственные формы из субстанций готовили в ассистентских помещениях. Они были оснащены специальным оборудованием, таким как автоклавы, дистилляторы, сушильные шкафы, вертушки. Ассистенты, изготавливающие лекарства, работали за специальными столами. Рядом находился стол химика-аналитика, который проверяет качества препаратов. В рецептурном отделе делали порошки, микстуры, капли, растворы для инъекций. В аптеке работали и с вредными для здоровья химикатами: хлорамином, аммиаком, формалином, различными кислотами.
Цены на лекарства в советских аптеках были сравнительно невелики, а некоторые и вовсе продавались по символической стоимости. Таблетки от кашля стоили 1 копейку, капли для глаз – 8 копеек, аспирин – 10 копеек. Анальгин с пирамидоном можно было приобрести за 45 копеек. Цена самых дорогих препаратов, таких как антибиотики или гормоны, не превышала 3 рублей. При этом производство и продажа лекарств были рентабельным делом. К примеру, при себестоимости упаковки левомицетина в 18 копеек он продавался в аптеках по 64 копейки.
– Когда к нам приезжали зарубежные делегации, меня всегда удивляло, зачем они покупают целую кучу лекарств. Я думал, что у нас лучшие лекарства в мире, но когда я сам впервые приехал за границу, то сразу понял, что на самом деле они были самыми дешёвыми. Действовали строгие ограничения на розничные цены. К примеру, на лекарства, изготовленные в России, мы имели право накидывать не более 7%. 2% – это транспортные расходы и 5% – прибыль нашей аптечной сети. Хроническим больным лекарства выдавали бесплатно, у нас был список таких больных по всей республике, – рассказывает Кенесбай Ушбаев.
Аптечные работники получали неплохую зарплату, в среднем около 120 рублей (при средней зарплате в 100 рублей) и больше, в зависимости от стажа. Самая большая зарплата была у фармацевтов, занимающихся научной деятельностью. На должности заведующего кафедрой химии Алматинского мединститута (АГМИ) Кенесбай Ушбаев получал 500 рублей. В то время такой зарплатой могли похвастаться только несколько руководящих партийных работников. Помимо зарплаты имелись социальные льготы вроде бесплатных путёвок в санатории и на курорты.
В 1983 году Кенесбай Ушбаев стал первым в республике доктором фармацевтических наук. Он занимался исследованием токсикологических свойств лекарств. При кафедре химии АГМИ он основал лабораторию по исследованию противопоказаний медицинских препаратов. Он стал первым директором фармацевтического института в Шымкенте. На его базе в 97-м была организована Южно-Казахстанская государственная медицинская академия. Профессор Ушбаев до сих пор занимается научной деятельностью.
По законам рынка. Фармация в годы независимости
Централизованная система управления аптечной сетью и снабжения лекарствами просуществовала в Казахстане до 1994 года. После развала СССР функции Казглаваптекоуправления были переданы государственной акционерной компании «Фармация». На тот момент сеть аптек расширилась до 1832. Компанию возглавил профессор Кенесбай Ушбаев. С 1995-го холдинг был демонополизирован, а его подразделения приватизированы. Аптеки, аптечные склады и вся сеть дистрибуции лекарств перешла в частные руки. С этого момента в Казахстане начал формироваться фармацевтический рынок. Произошёл бурный рост розничной сети аптек. К 2015 году количество аптечных учреждений превысило 9000. Конкуренция на этом рынке постоянно растёт. Также увеличивается количество крупных аптечных сетей.
Цены на лекарства постоянно растут, но в последние годы государство принимает меры для контроля наценки аптек на жизненно важные препараты.
На казахстанский рынок пришли крупные мировые игроки: французская Sanofi, израильская Teva, турецкая NOBEL, польская Polpharma, британская GlaxoSmithKline, немецкая Bayer. Некоторые из них локализуют здесь свои производства.
За годы независимости в Казахстане развивалась фармацевтическая промышленность. На рынке представлены около 80 предприятий, производящих лекарства и медицинские изделия. Самые крупные из них – АО «Химфарм» (компания Santo, город Шымкент), АО «Алматинская фармацевтическая фабрика Нобел», ТОО «Глобал Фарм» (Алматы), АО «Ромат» (Павлодарская фармацевтическая фабрика), Карагандинский фармацевтический завод. В 2016 году объём произведённой отечественными фармкомпаниями продукции составил 42,4 млрд тенге. За последние 10 лет объём производства увеличился в 7 раз, но, несмотря на это, доля фармпромышленности в ВВП страны всё ещё достаточно низкая (менее 0,1%).
В нашей стране ужесточаются требования к регистрации лекарственных препаратов. К аптекам и дистрибьюторам предъявляют требования на соответствие GDP и GPP (международные стандарты реализации лекарств, принятые в Европе и других развитых странах).
Несмотря на все экономические трудности, фармацевтическая отрасль в Казахстане продолжает развиваться. Растёт число аптек, повышается качество услуг, увеличивается выбор разнообразных лекарственных средств. Медицинские вузы выпускают новых специалистов. Казахстанский рынок стал привлекательным для развития биотехнологий и производства передовых препаратов. Остается надеяться, что казахстанские фармацевты и дальше будут успешно продолжать славное дело своих предшественников.
Партнерский материал с компанией SANTO
