Вакцина есть, а доступа нет. Почему казахстанцы продолжают болеть ветрянкой и чем это опасно

№1. Ветрянка – это

Острое заболевание, вызываемое вирусом Varicella Zoster из семейства герпес-вирусов. Инфекция крайне заразна. По данным ВОЗ, при отсутствии программы вакцинации более 90% населения заболевает ветряной оспой до 18 лет. 

Обычно острая фаза заболевания начинается через 14-16 дней после контакта с заражённым. В числе характерных симптомов:

• повышение температуры тела до 38-39 °C;
• слабость, общее недомогание;
• снижение аппетита;
• появление характерной сыпи.

Вирус передаётся не только воздушно-капельным, но и контактным путём. Заразиться можно через предметы быта, одежду, игрушки. Больной остаётся заразным вплоть до полного исчезновения сыпи. 

№2. Официальная статистика

Заболеваемость ветрянкой в Казахстане резко увеличилась в постпандемийные годы. Если в 2021 году Министерство здравоохранения зафиксировало 17 520 заболевших, то в 2022 и 2023 годах заболеваемость возросла до 44-45 тысяч случаев в год. Эпидемиологи связывают всплеск с отменой ограничительных мероприятий.

За семь месяцев 2024 года в РК зарегистрировали более 20 тысяч заболевших, 80% из которых – дети до 14 лет. Но в статистику попадают только те, кто обратился за медицинской помощью. 

Важно. Согласно данным комитета санитарно-эпидемиологического контроля, в Казахстане не ведут учёт осложнений, вызванных вирусом Varicella Zoster. 

№3. Возможные осложнения

Согласно исследованиям, тяжёлые осложнения возникают всего у 1% заболевших. Но те, кому не повезло, могут столкнуться со следующими проявлениями болезни:

• вторичная бактериальная инфекция кожи;
• пневмония;
• острая мозжечковая атаксия (1 из 4000 случаев);
• асептический менингит;
• поперечный миелит;
• энцефалит (1 из 100 тысяч случаев); 
• тромбоцитопения.

Зачастую у взрослых ветряная оспа протекает тяжелее, чем у детей. Согласно европейской классификации, в группу риска попадают все люди старше 12 лет.

Важно. Помимо физиологических последствий стоит учесть экономические. Заболевшему ветрянкой придётся взять больничный на 21 день – именно столько длится карантин.

№4. Детям легче?

У детей старше года ветряная оспа, как правило, проходит самостоятельно и редко приводит к осложнениям. Тяжёлая форма болезни чаще наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом и у детей первого года жизни. Именно на грудничков приходится наибольшее число летальных исходов.

Поэтому вакцинация особенно актуальна для семей, имеющих нескольких детей разного возраста. Старший ребёнок, посещающий детские коллективы, может принести ветрянку домой и заразить младшего.

№5. Беременность и лактация

Ветряная оспа является серьёзным заболеванием на любом этапе беременности. Вирус может вызвать самопроизвольный аборт, синдром врождённой ветряной оспы или ветряную оспу новорождённого. Синдром может привести к серьёзным аномалиям развития, а ветряная оспа новорождённого – к летальному исходу. 

Самым опасным считается период за пять дней до и спустя два дня после родов. Если женщина переносит ветряную оспу в этот промежуток времени, то риск тяжёлой формы младенческой ветряной оспы составляет 17-30%. Именно поэтому так важно соблюдать карантин и не подвергать риску окружающих. 

Важно. Вакцинация против ветряной оспы во время беременности строго противопоказана. Единственный способ профилактики – избегать контактов с потенциальными источниками инфекции. При этом период лактации не является противопоказанием для вакцинации. Попадание компонентов вакцины в грудное молоко исследователи не фиксировали. 

№6. Долгосрочные последствия

В организме человека, переболевшего ветряной оспой, вирус Varicella Zoster остаётся навсегда. После выздоровления вирус переходит в латентное состояние и продолжает жить в нервных ганглиях. При определённых обстоятельствах Varicella Zoster может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай – крайне болезненное заболевание, часто требующее применения сильных анальгетиков. 

По данным ВОЗ, заболеваемость и тяжесть симптомов увеличиваются с возрастом. Около 50% людей, достигших 85 лет, хотя бы раз в жизни страдали от опоясывающего лишая. Среди детей заболевание встречается крайне редко.

Важно. В Казахстане учёт заболеваемости опоясывающим лишаём не ведут, но лечение проводят в рамках ОСМС и ГОБМП.

№7. Есть вакцина

Вакцинация от ветряной оспы не входит в Национальный календарь иммунизации Казахстана, поэтому прививки ставят только платно. В стране зарегистрирована бельгийская вакцина "Варилрикс", которая создана для защиты от ветрянки, опоясывающего лишая и других осложнений, вызванных вирусом Varicella Zoster. Препарат подходит детям старше девяти месяцев и взрослым, которые ранее не болели ветряной оспой.

Эффективность вакцины подтверждена клиническими исследованиями и составляет около 92%. Небольшой риск заболеть ветряной оспой сохраняется, но риски тяжёлого течения сводятся к нулю. Введение двух доз вакцины значительно снижает риски возникновения опоясывающего лишая.

По данным США, тяжёлые побочные эффекты после вакцинации возникают редко – менее чем в 0,01% случаев. С полным перечнем побочных эффектов можно ознакомиться по ссылке. 

Важно. В мире также существует вакцина для профилактики опоясывающего лишая среди тех, кто ранее болел ветряной оспой. Но в РК этот препарат не зарегистрирован. 

№8. График вакцинации

В развитых странах первую дозу вакцины дети получают в возрасте 12-15 месяцев, вторую – в 4-6 лет. Ревакцинация во взрослом возрасте не требуется. Лицам старше 13 лет, которые никогда не болели ветрянкой и не получали вакцину, ставят две дозы с интервалом не менее 28 дней.

Важно. Перед вакцинацией необходима консультация врача, поскольку у препарата есть противопоказания. 

№9. Мировой опыт

Первой страной, внедрившей вакцину против ветряной оспы в национальный календарь, стала Америка. С 1990 по 1995 год в США ежегодно фиксировали 100-150 смертей от ветряной оспы. Чаще всего погибали дети.

С 1995 года заболеваемость в Штатах снизилась на 97%, число госпитализаций сократилось более чем в 10 раз. В последние годы на всей территории Штатов фиксируют не более 30 смертей в год (с учётом тех, кто отказался от иммунизации).

За 25 лет программа иммунизации предотвратила 91 млн случаев ветрянки и сэкономила 23,4 млрд долларов на системе здравоохранения.

Помимо США вакцина от ветрянки считается обязательной в Латвии, Италии и Австралии. В Австрии, Греции, Германии и на Кипре иммунизация рекомендована, а в Чехии, Бельгии и Польше проводится для определённых групп населения. 

№10. В казахстанских клиниках нет в наличии

В казахстанских поликлиниках прививки от ветрянки не ставят. Теоретически вакцину можно получить в частном медцентре, но на практике достать "Варилрикс" не получается даже за деньги. Как сообщил оператор горячей линии по вакцинации, прививку от ветряной оспы в Казахстан не завозят уже несколько лет.

В Минздраве заявили, что процесс обеспечения вакцинами частных медицинских центров не регулируют. Как быть тем, кто хочет защитить себя и детей от крайне неприятного и в некоторой степени опасного заболевания, в профильном ведомстве не уточнили. 

№11. Вакцинальный туризм

Казахстанцы, которые серьёзно относятся к вопросам иммунизации, вынуждены ездить за вакцинами за рубеж. Это явление называют вакцинальным туризмом. Если раньше самым популярным направлением была соседняя Россия, то теперь вакцин от ветрянки нет и там. Получить препарат на платной основе можно в странах Евросоюза, но далеко не каждый казахстанец может позволить себе такое путешествие.