Право каждого. Какие лекарства обязаны выдавать бесплатно и куда жаловаться, если их нет

№1. Что и кому положено

Льготные медицинские услуги в Казахстане можно разделить на две категории: 

• услуги в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП);
• услуги в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОСМС).

Поставщиками услуг в системе ОСМС являются медицинские организации, заключившие договор с Фондом социального медицинского страхования. Граждане сами решают, к какой клинике прикрепиться и где получать лекарства. Если пациент не совершает регулярные взносы по медстраховке, клиника может отказать в предоставлении услуг или потребовать оплату. 

Поставщиками услуг по ГОБМП зачастую являются государственные организации. Лечение проводят в учреждениях по месту жительства, по месту происшествия экстренной ситуации или по специальному направлению вне зависимости от статуса медицинского страхования. 

Важно: и ОСМС, и ГОБМП предусматривают выдачу бесплатных лекарственных препаратов и медицинских изделий определённым категориям граждан.

№2. Как получить препараты

Чтобы бесплатно получать препараты, нужно иметь рецепт от врача. Именно лечащий специалист определяет вид, дозировку и количество отпускаемых лекарств. 

Лица, которые нуждаются в постоянном лечении, должны состоять на специальном учёте (сахарный диабет, астма, гипертония и так далее).

№3. Бесплатные лекарства по ГОБМП

Министерство здравоохранения утверждает список лекарств в рамках объёма бесплатной медпомощи и заболеваний, при которых они выдаются. 

Перечень оформлен в виде таблицы из шести столбцов:

1. Код заболевания по системе МКБ-10.
2. Наименование заболевания (состояния).
3. Категория граждан.
4. Показания (степень, стадия, тяжесть течения) для назначения лекарственных средств.
5. Наименование лекарственных средств (лекарственная форма), или медицинских изделий, или специализированных лечебных продуктов.
6. Код анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации.

Так казахстанцы с бронхиальной астмой, состоящие на учёте, должны бесплатно получать препараты для ингаляций (сальбутомол, сальметерол, флутиказон) и таблетки преднизолона. А пациенты с гипотиреозом – препараты левотироксина или тиамазола. В перечень по обеспечению бесплатными лекарствами входят 59 состояний. 

№4. Детское питание

В определённых случаях государство обеспечивает детей первого года жизни адаптивными заменителями грудного молока (молочная смесь).

Семья может бесплатно получать детское питание, если:

• воспитывает детей от многоплодной беременности;
• воспитывает усыновлённых детей;
• мать обучается на очном отделении (любая образовательная организация);
• мать проходит стационарное лечение;
• мать страдает заболеваниями, сопровождающимися приёмом определённых лекарственных препаратов;
• у ребёнка подтверждена врождённая лактазная недостаточность, галактоземия, фенилкетонурия или болезнь кленового сиропа;
• мать страдает заболеваниями, представляющими угрозу для ребёнка (ВИЧ, туберкулёз, психические расстройства).

№5. Лечение сахарного диабета

Лекарства и медицинские изделия для лечения сахарного диабета должны предоставлять бесплатно вне зависимости от статуса страхования.

По назначению врача пациенты имеют право получать следующие препараты:

• метформин, гликлазид, глимепирид, линаглиптин, репаглинид, вилдаглиптин;
• лираглутид, дулаглутид, дапаглифлозин, канаглифлозин, эмпаглифлозин;
• инсулин лизпро, инсулин аспарт, инсулин глулизин;
• инсулин растворимый человеческий, инсулин-изофан человеческий, инсулин двухфазный человеческий;
• инсулин лизпро двухфазный в комбинации с инсулином средней продолжительности;
• инсулин аспарт двухфазный в комбинации с инсулином средней продолжительности;
• инсулин гларгин, инсулин детемир, инсулин деглудек;
• глюкагон лиофилиза в комплекте с растворителем.

И следующие медицинские изделия:

• одноразовые инсулиновые шприцы с маркировкой;
• иглы к шприц-ручке;
• тест-полосы для определения кетоновых тел в моче;
• тест-полосы для определения глюкозы в крови (при интенсивной терапии);
• помпы инсулиновые (для пациентов младше 18 лет);
• инфузионный набор к помпам инсулиновым (для пациентов младше 18 лет);
• резервуар к помпам инсулиновым (для пациентов младше 18 лет).

№6. Бесплатные лекарства по ОСМС

Застрахованные граждане старше 18 лет имеют право на получение дополнительных лекарств. В перечень внесено 29 заболеваний и состояний, в числе которых:

• внебольничная пневмония (амоксициллин, азитромицин);
• острый или хронический синусит (амоксициллин, азитромицин);
• острый или хронический гнойный средний отит (амоксициллин, азитромицин);
• хронические инфекции мочеполовой системы (амоксициллин, цефуроксим, цефиксим);
• железодефицитная анемия среди женщин репродуктивного возраста (железа сульфат);
• эндометриоз (диеногест, левоноргестрел);
• артроз (диклофенак, мелоксикам, парацетамол);
• предиабет при наличии ожирения (метформин).

№7. ОСМС для беременных

Беременные казахстанки в первом триместре имеют право бесплатно получать препараты фолиевой кислоты. А беременных с риском резус-конфликта обязаны обеспечить иммуноглобулином Анти-D(Rh).

№8. ОСМС для детей

Для детей разработан отдельный перечень болезней и состояний, состоящий из 48 пунктов.

Вот некоторые диагнозы, при которых детей обеспечивают льготными препаратами:

• острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (ибупрофен, парацетамол);
• острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей (ибупрофен, амоксициллин, сальбутамол);
• пневмония (цефуроксим, амоксициллин, ибупрофен);
• инфекция мочевыводящих путей (амоксициллин и клавулановая кислота, сульфаметоксазол, нитрофурантоин);
• инфекции кожи (ибупрофен, цефуроксим, парацетомол);
• крапивница и эритема (преднизолон, цетиризин);
• железодефицитная анемия (железа сульфат);
• гельминтозы (албендазол, левамизол);
• заболевания, вызванные простейшими (метронидозол);
• ветряная оспа (ацикловир, парацетамол);
• инфекции, вызванные вирусом герпеса (валацикловир, парацетамол).

№9. Выдача препаратов

При каждой клинике функционирует аптека – именно там пациентам выдают рецептурные препараты. Часы работы и порядок выдачи сообщает лечащий врач. 

Часто для получения бесплатных лекарств приходится стоять в очереди. После получения препарата рецепт считается недействительным.

№10. Что делать, если лекарств нет в наличии

Препараты для ОСМС и ГОБМП закупает единый дистрибьютор – компания "СК-Фармация". Госзакупки проводят на основании заявок медицинских организаций. Поликлиники сами ведут учёт пациентов и определяют вид, количество и график поставки медикаментов.

Поставщик подчеркнул: дефицита препаратов, внесённых в перечень обязательных, в Казахстане нет. 

Если в аптеке медучреждения нет нужного препарата, то пациент вправе обратиться в контакт-центр "СК-Фармация" по номеру 1439. Звонок бесплатный. Операторы аккумулируют данные о сбоях и предоставляют информацию о сроках поставки необходимых медикаментов. 

№1. Какие лекарства должны быть в стационаре

Все препараты и медицинские изделия закупает единый дистрибьютор согласно утверждённому списку. В перечень лекарственных препаратов входит 1206 позиций, включая:

• антибактериальные препараты (амоксициллин, ампициллин, цефазолин, цефуроксим);
• противоаллергические и противовоспалительные препараты (преднизолон, бетаметазон);
• препараты для общей анестезии (севофлуран, кетамин, изофлуран);
• препараты для местной анестезии (лидокаин, ропивакаин, прокаин);
• противовирусные препараты (ацикловир, лопинавир, рибавирин, долутегравир);
• гормональные препараты (окситоцин, атоcибан, ципротерон, карбетоцин);
• профилактические препараты (сыворотка противодифтерийная, антирабическая сыворотка, столбнячный анатоксин, дифтерийный анатоксин);
• разные факторы свертывания крови.

№2. Какие изделия должны быть в больнице

В перечень необходимых медицинских изделий входит 642 позиции, включая:

• латексные перчатки;
• бахилы;
• шприцы и катетеры;
• антисептические средства;
• операционно-перевязочные изделия;
• контейнеры для сбора биологического материала;
• одноразовые комплекты для рожениц (рубашка, простыня, подстилки впитывающие, салфетки);
• инсулиновые помпы и шприцы;
• инструменты для проведения разных операций.

№3. Если всё равно требуют

Фонд социального медицинского страхования оплачивает фармацевтические услуги в том объёме, который указывают медицинские организации. Брать с пациентов дополнительную плату за лекарственные препараты первой необходимости незаконно. 

Если сотрудники больницы требуют самостоятельно купить медицинские изделия и лекарства, указанные в перечне, то пациент может направить жалобу в администрацию больницы или региональное управление здравоохранения.