Роль ФСМС в противодействии КВИ. О чём говорили на заседании Общественного совета?

На данный момент бесплатные ПЦР-тесты для выявления коронавирусной инфекции у пациентов делаются в филиалах Национального центра экспертизы и городских поликлиниках. По словам председателя правления ФСМС Айбатыра Жумагулова, фонд заключил договоры со стационарами и поликлиниками страны, всего свыше 500 медорганизаций, на общую сумму 5,4 млрд тенге, из них выплачено уже 1,6 млрд тенге. Кроме того, фонд рассматривает возможность увеличения финансирования при дальнейшем ухудшении ситуации с КВИ.

Граждан, подлежащих тестированию, условно разделили на четыре группы риска:

• пациенты инфекционных и провизорных стационаров, а также с заболеваниями ОРВИ и пневмонией;
• беременные женщины и пациенты по возрасту, которым врачи назначают тестирование при плановой госпитализации, а также другие пациенты при экстренной госпитализации;
• люди, контактировавшие с заражёнными, профгруппы (медики, полицейские), пациенты карантинных изоляторов;
• бессимптомные пациенты.

В начале пандемии коронавируса, то есть в марте 2020 года в Казахстане в сутки проводилось 5 000 ПЦР-тестов на выявление КВИ. В мае-июне 50 действующих лабораторий делают до 30 000 тестов ежедневно, а в июле текущего года эта цифра, по прогнозам специалистов, может вырасти до 40 000 анализов в сутки. Такие показатели – следствие высокого спроса на платные ПЦР-тесты среди населения. Генеральный директор Национального центра экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий Арнур Нуртаев привёл данные аналогичных исследований в странах ближнего зарубежья: к примеру, в Узбекистане в сутки проводят до 17 000 тестов, а в Беларуси – до 13 000 анализов на КВИ. Таким образом, Казахстан стал одним из лидеров по выявлению Covid-19 в странах СНГ.

Но данный ажиотаж с тестированием негативно сказывается на выдаче результатов (вместо заявленного одного дня итог теста выдаётся лишь через двое или трое суток). При этом на данный момент частные лаборатории, проводящие платные ПЦР-тесты, сообщили, что приостанавливают сбор образцов в некоторых городах РК, чтобы провести анализы уже имеющихся накопленных данных. Лаборатории сообщили, что вновь откроются через несколько дней.

В связи с этим Айбатыр Жумагулов и Арнур Нуртаев порекомендовали населению Казахстана воздержаться от походов в лаборатории при отсутствии явных симптомов КВИ.

Представители Общественного совета отметили, что к ним поступают обращения от граждан, жалующихся на невозможность вызова бригады скорой помощи из-за высокой занятости медперсонала. Представитель Центра координации экстренной медицины разъяснил ситуацию: по его словам, ежедневно на номер 103 поступает 6 000 звонков, из которых 50% обращений заканчиваются госпитализацией пациента. В самые пиковые часы наблюдалось до 30 000 звонков. Всего за пять месяцев 2020 года было совершено три миллиона вызовов по всей стране, а в июне в связи с ухудшением ситуации с КВИ в контакт-центре неотложной помощи обрабатывается до 26 000 обращений ежедневно. В связи с повышенным спросом 1400 действующих бригад скорой помощи страны не успевают оперативно реагировать на все случаи. Но тем не менее медработники стараются проявлять персональный подход к каждому пациенту.

Представитель Центра координации экстренной медицины добавил, что по вызовам, связанным с коронавирусной инфекцией, у обученного медперсонала есть чёткий протокол действий: оценка состояния и симптомов пациента, госпитализация в тяжёлых случаях и, если пациент относится к группе риска: например, по возрасту. Если у человека наблюдаются симптомы лёгкой или средней степени тяжести, то ему прописывают амбулаторное лечение в домашнем режиме с постоянным наблюдением участкового врача. Но из-за высокой нагрузки на скорую помощь было решено поделить все поступающие вызовы по степени срочности: в первую очередь это пациенты с тяжёлыми формами КВИ, с ОРВИ и пневмонией, люди с заболеваниями сердца и кровеносной системы и пациенты, входящие в группы риска (беременные и пожилые). Кроме того, на базе станций неотложной помощи были организованы дополнительные контакт-центры, помогающие обращающимся людям определить степень осложнения симптомов КВИ и оказать психологическую и консультационную поддержку.

Председатель правления ФСМС Айбатыр Жумагулов также сообщил, что расширенный контакт-центр фонда тоже принимает звонки, связанные с коронавирусом, со всех регионов Казахстана. В сутки поступает до 6 тысяч звонков (в обычное время – около 2 тысяч), при этом половина из них связана с жалобами по скорой помощи и госпитализации. Он отметил, что фонд заключил договоры о финансировании со всеми 18 станциями скорой медицинской помощи на сумму 59 млрд тенге, из которых уже оплачено 27,6 млрд тенге.

Представитель Министерства здравоохранения РК сообщила, что на данный момент в среднем по стране занято 64% койко-мест в инфекционных стационарах. Наибольший показатель в Нур-Султане – 90% занятых мест, в ЗКО – 88%. Для увеличения количества коек мобилизуются не только провизорные военные госпитали, но и роддома. К примеру, в Алматы планируется открытие детского госпиталя для детей, больных КВИ. Вообще в республике до сентября Минздрав планирует увеличить количество койко-мест для пациентов с коронавирусом до 22 000. Также разрабатывается стратегия по снижению ажиотажа среди населения, связанного с ПЦР-тестированием и вызовами скорой помощи. Созданы новые памятки для пациентов и чек-лист по симптомам, которые помогут людям самостоятельно выявлять первичные симптомы и их тяжесть. Кроме того, созданы мобильные группы для забора анализов у пациентов, не покидающих своих домов.

Как известно, за последние дни в стране резко повысился спрос на нерецептурные антибиотики и их аналоги. Генеральный директор Национального центра экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий Арнур Нуртаев считает, что из-за того, что люди начали заниматься самолечением, и произошёл ажиотаж в аптеках, а также повышение цен на некоторые лекарства – например, парацетамол. Его поддержал доцент кафедры эпидемиологии и доказательной медицины Высшей школы общественного здравоохранения Рафаиль Кипшакбаев, который разъяснил, что антибактериальные препараты не помогут справиться с Covid-19, так как последний является вирусом. Кроме того, эксперты обратили внимание, что рост цен и самолечение негативно могут сказаться на системе здравоохранения в целом. Они попросили население снизить спрос на лекарственные препараты и не заниматься самолечением при отсутствии симптомов КВИ. Председатель правления ФСМС Айбатыр Жумагулов в свою очередь отметил, что у фонда нет задолженностей в финансировании лекарственного обеспечения медорганизаций.

Только на амбулаторное лекарственное обеспечение ФСМС в этому году выделяет более 120 млрд тенге.

Председатель правления ФСМС Айбатыр Жумагулов сообщил, что на сегодняшний день медработникам по всей стране, участвующим в противоэпидемических мероприятиях, выплачено надбавок зарплате на общую сумму около 20 млрд тенге за всё время пандемии коронавируса, из них 8 млрд тенге получили врачи и водители скорой помощи. Только за май было выплачено более 9 млрд тенге 41 471 медицинскому работнику. По словам Айбатыра Жумагулова, процесс утверждения и назначения выплат немного изменился – в состав комиссии, отвечающей за надбавку, теперь входит представитель Фонда социального медицинского страхования, который отвечает за корректность начислений выплат.