Какие бесплатные медицинские услуги положены беременным

Иллюстрация с сайта Depositphotos.com
Иллюстрация с сайта Depositphotos.com

Могут ли беременной отказать в постановке на учёт из-за отсутствия медицинской страховки.

Должна ли декретница платить взносы на обязательное медстрахование (ОСМС), если есть ИП? Положено ли УЗИ по беременности в рамках ОСМС?

Фонд социального медицинского страхования совместно с заведующей акушерско-гинекологического отделения Городской поликлиники №9 Нур-Султан Екатериной Юнусовой подготовил разъяснения по ситуациям, с которыми чаще всего сталкиваются будущие мамы.

№1. "Мне отказывают в постановке на учёт по беременности, так как я не застрахована. Но у меня нет возможности выплатить взносы за 12 месяцев, что делать?"

Чтобы встать на учёт по беременности, женщина имеет возможность обратиться к следующим специалистам:

  • акушер-гинеколог – его консультация проводится в рамках ОСМС, поэтому для записи на приём необходимо быть застрахованным;
  • врач общей практики и акушерка – их приём проводится в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, статус застрахованности не нужен.

То есть незастрахованную беременную женщину могут принять на участке в поликлинике и поставить на учёт по беременности.

Затем в течение трёх дней женщина получит статус застрахованной как представитель льготной категории – "Неработающая беременная женщина". И пока она будет безработной, взносы за неё далее будет платить государство. Это даст ей возможность проходить необходимые обследования и скрининги, которые входят в перечень ОСМС.

При этом если женщина вносит единый совокупный платёж, то она считается работающей на себя, то есть из льготной категории её исключают.

№2. "Я беременна, состою на учёте. Была застрахована как льготница. Но заплатила ЕСП для получения декретных выплат, и сейчас статус в системе – "Не застрахована". Почему это произошло, и как теперь быть, чтобы снова получить статус?"

Наименование льготной категории в системе ОСМС звучит как "Неработающая беременная женщина". Взносы на ОСМС за них платит государство. Претендовать на включение в эту категорию может женщина, которая официально не работает и за которую не поступали пенсионные взносы и социальные отчисления за последние два месяца.

Если женщина официально работала, то после выхода в декретный отпуск работодатель перестаёт выплачивать за неё взносы и отчисления, и она включается в льготную категорию "Лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорождённого ребёнка (детей), по уходу за ребёнком (детьми) до достижения им (ими) возраста трёх лет". Дальше уже она является застрахованной за счёт государства.

Что касается ЕСП, то, по налоговому законодательству, его платят те, кто официально не трудоустроен, не имеет зарегистрированного ИП, но осуществляют предпринимательскую деятельность. Единый совокупный платёж содержит несколько платежей: 10 % от ЕСП составляет индивидуальный подоходный налог, 20% – социальные отчисления в Государственный фонд социального страхования, 30% – обязательные пенсионные взносы в Единый накопительный пенсионный фонд, 40% – отчисления на обязательное социальное медицинское страхование в Фонд социального медицинского страхования. ЕСП платят граждане, которые получают какой-либо доход. То есть если беременная женщина оплачивает ЕСП, то она считается работающей.

Чтобы снова вернуться в льготную категорию, нужно не оплачивать ЕСП два месяца. Тогда беременная снова получит статус застрахованной как неработающая.

К примеру, если ЕСП был оплачен в марте, для получения льготного статуса не должно быть платежей за апрель и май. Льготный статус будет присвоен в июне. После родов неработающая женщина войдёт в другую льготную категорию – "Неработающие лица, ухаживающие за детьми до трёх лет".

Есть второй вариант. Можно продолжать ежемесячно выплачивать ЕСП, тогда женщина не будет входить в льготную категорию, но получит статус застрахованной как самозанятая.

№3. "У меня есть неработающее ИП, но официально деятельность не приостановлена. Нужно ли мне платить взносы как ИП дальше?"

Чтобы подтвердить факт того, что беременная действительно является неработающей и может претендовать на льготный статус, за неё не должны поступать пенсионные отчисления и социальные взносы в течение последних двух месяцев.  

Если деятельность ИП официально не приостановлена в налоговых органах, то вы должны продолжать уплачивать взносы в качестве действующего ИП (так как вы сдаете отчётность, даже "нулевую", и производите необходимые платежи по закону). Чтобы быть застрахованной в качестве льготной категории как неработающая беременная женщина, необходимо официально приостановить деятельность ИП в налоговых органах. Тогда взносы на ОСМС за вас будет платить государство. 

№4. "В частной клинике предлагают пройти у них УЗИ и сдать анализы для беременных платно. Могу ли я пройти это в своей поликлинике бесплатно, если состою на учёте по беременности?"

Да, необходимые обследования предусмотрены в рамках ГОБМП и ОСМС, поэтому пройти их можно в своей поликлинике.

Женщина встаёт на учёт по беременности, а затем акушер-гинеколог ведёт её весь период беременности. Сначала собирается анамнез жизни, изучаются медицинские данные пациентки и её партнера. Составляется индивидуальная карта беременной, ей выдаётся обменная карта. Назначается обязательное обследование, которое включает лабораторные анализы, пренатальный скрининг для выявления группы риска по хромосомной патологии и врождённым порокам развития внутриутробного плода, ЭКГ, при необходимости ЭхоЭКГ, УЗИ почек, консультация стоматолога и отоларинголога по показаниям.

При беременности назначается трёхкратный ультразвуковый скрининг, который проводится на сроках:

  • от 11 недель до 13 недель 6 дней беременности;
  • от 19 недель до 21 недели;
  • от 30 недель по 32 недели.

То есть вы имеете право не платить за эти обследования в частном порядке, а пройти в своей поликлинике.


Читайте также:


Новости партнеров