О выборе роддома будущей матери стоит задуматься уже на третьем триместре беременности и заранее определиться, где она хочет рожать. Informburo.kz совместно с Министерством здравоохранения (МЗ) и врачом, акушером-гинекологом горполиклиники №4 Астаны Евгенией Латутой рассказывает, что нужно учесть при выборе роддома и на что имеет право роженица.
Декретные в Казахстане: как уйти в отпуск по уходу за ребенком и получать пособие
№1. На что нужно обращать внимание при выборе роддома?
При выборе роддома в первую очередь необходимо обратить внимание на наличие лицензии на оказание медицинской помощи, прохождение аккредитации медицинской организации, отзывы пациентов.
Врач Евгения Латута советует обратить внимание на уровень организации. К примеру, перинатальные центры (ПЦ) обладают третьим уровнем организации, то есть качество медицинской акушерско-гинекологической помощи считается в них высоким. Выше перинатального центра только ВСМП (высокоспециализированная медицинская помощь) – это, например, Центр материнства и детства, организация республиканского значения. Поэтому нужно узнать – это обычный роддом или перинатальный центр. Преимущество, конечно, у последнего.
Для многих рожениц может иметь значение такой индивидуальный момент, как месторасположение роддома. По мнению специалиста, это не принципиальный момент, так как, учитывая логистику и доступность транспорта в нынешнее время, добраться до любого роддома или ПЦ можно легко. Также в критерии выбора можно включить здание родильного дома. К примеру, в Астане ПЦ 1 расположен в относительно новом здании, поэтому там более широкие родительные палаты, послеродовое отделение и так далее. В старых роддомах комнаты поменьше. Для рожениц, возможно, этот фактор также может иметь значение. Но это не самое принципиальное.
Самое важное – качество оказываемых услуг и количество обслуживаемого в нём населения. Необходимо обратить внимание на отзывы и внимательно почитать информацию на официальных сайтах организаций. Каждый роддом достаточно хорошо позиционирует себя. Чем больше количество обслуживаемого населения в роддоме, количество родов в сутки, тем больше специалисты набираются опыта.
Также необходимо ознакомиться с информацией о врачах клиники, практикуется ли там послеродовое выкладывание на грудь, так как это создаёт важный телесный контакт между матерью и ребёнком. Следует узнать заранее о количестве матерей в палате, применении в роддоме медицинских препаратов, стимулирующих роды, так как не стоит прибегать к ним без необходимости, и о возможности партнёрских родов.
Медицинские организации очень часто проводят день открытых дверей. Будущим мамам следует посещать такие мероприятия, где они могут ознакомиться со зданием роддома, послеродовым отделением, поучаствовать в тренингах и так далее. По мнению специалиста, это отличный способ определиться с роддомом, так как женщина может эмоционально отдать предпочтение медорганизации, где ей понравится и где ей захочется рожать.
№2. Может ли роженица выбрать сама клинику, где может родить бесплатно в рамках ГОБМП?
Да. Роженица имеет право свободного выбора роддома, где может родить бесплатно в рамках ГОБМП. Согласно подпункту первому и третьему пункту первой статьи 88 Кодекса РК "О здоровье народа и системе здравоохранения" граждане Казахстана имеют право на свободный выбор медицинской организации, качественную и своевременную медицинскую помощь, получение ГОБМП в соответствии с перечнем, утверждаемым Правительством РК.
Если женщина хочет рожать в другом роддоме, не по направлению из поликлиники, где стоит на учёте, то ей нужно заранее написать соответствующее заявление.
№3. На что имеет право роженица при родах в рамках ГОБМП и о чём могут умолчать в клинике?
В министерстве пояснили, что при поступлении в роддом каждая роженица подписывает типовой договор по предоставлению медицинской помощи в рамках ГОБМП, заключаемый между пациентом и медицинской организацией, где подробно прописаны права и обязанности обеих сторон.
Акушер-гинеколог поясняет, что роды, родовспоможение – это экстренная помощь, которая осуществляется в рамках ГОМБП. Поэтому здесь, по её словам, всё на поверхности и ничего утаить невозможно.
№4. Если в Казахстане подушевое финансирование, то почему, рожая бесплатно, женщина не может выбрать акушера?
Перинатальный центр – круглосуточный медицинский стационар родовспоможения. Поэтому, как пояснили в министерстве, работа медицинского персонала осуществляется согласно утверждённому графику руководителя медицинской организации.
№5. Имеет ли право женщина, рожающая бесплатно, после родов находиться в платной палате? Могут ли в ПЦ/роддоме отказать ей в такой услуге?
Если беременная рожает бесплатно в ПЦ в рамках ГОБМП, то оплата проводится за пролеченный случай, включая непосредственно роды и послеродовый период в отделении. Из-за этого разделить оплату законченного случая отдельно родов и послеродового периода невозможно.
№6. Сколько в среднем должно составлять по времени оформление в ПЦ роженицы, которая поступила со схватками?
На уровне приёмного покоя врач осуществляет сортировку поступивших беременных, рожениц и родильниц по экстренности оказания квалифицированной медицинской помощи. Роженица с регулярными схватками осматривается в момент обращения, проводится оценка общего состояния и темпа родовой деятельности и в зависимости от акушерской ситуации не более чем за 30 минут осуществляется приём в стационар.
№7. Что делать, если роженица со схватками остаётся длительное время в роддоме без присмотра врача при поступлении?
Когда роженица длительно находится в приёмном отделении без осмотра врача, она может обратиться по "горячей линии" на телефон первого руководителя медицинской организации. Также можно пожаловаться анонимно в специальный call-центр.
В каждом регионе существует своя такая "горячая линия" при управлении здравоохранения каждого региона. Номер call-центра своего региона можно узнать на сайтах акиматов и управлений здравоохранения. Также номера call-центров в медорганизациях должны быть указаны на видном месте на различных информационных стендах в каждом отделении. Для этого роженице следует внимательно изучить информационные стенды.
№8. Обязана ли роженица покупать лекарства при пребывании в дородовом либо в послеродовом отделении ПЦ?
Нет. В Минздраве пояснили, что при назначении врачом медикаментов в ПЦ должны предоставлять их женщинам в дородовом периоде и после родов до 40 дней, а также детям бесплатно в рамках ГОБМП. Если же врач назначил медикаменты, но при этом заставляет роженицу приобрести его самостоятельно, то необходимо обратиться в call-центр своего региона.
№9. В чём отличие платных и бесплатных родов?
В Министерстве здравоохранения заверяют, что отличия в платных и бесплатных родах по оказанию медицинской помощи нет. В обоих случаях, по данным ведомства, предоставляется квалифицированная медицинская помощь в полном объёме.
По словам специалиста, платные роды подразумевают отдельный родильный зал. То есть отдельная комната с отдельным входом, затем отдельное пребывание в послеродовом периоде, выбор врача и свободное посещение родственников в послеродовом периоде. Стоит отметить, что в настоящее время и при бесплатных родах в основном отдельные родзалы. Бывают и общие родзалы, которые хоть и имеют один вход, но в основном разделены на отдельные комнаты.
№10. Какой договор необходимо заключить роженице, если она собралась рожать платно?
Пациенты заключают типовой договор на оказание платных услуг, составленный на основе Гражданского Кодекса, в котором указаны предмет договора, порядок оплаты, обязанности, права, ответственность сторон, условия внесения изменений и дополнений в договор и его прекращения.
№11. На что нужно обратить внимание при заключении контракта и может ли роженица изменить договор, если он её не устраивает по каким-либо пунктам?
При заключении контракта необходимо обратить внимание на то, чтобы информация о данных пациентов была заполнена по удостоверению личности. В договоре обязательно должны быть прописаны адрес проживания и контактные данные обоих супругов. Пациенты могут внести изменения и дополнения в договор, если указанные пункты вносятся не в ущерб интересам заинтересованных сторон.
№12. Какие дополнительные услуги входят при заключении контракта на платные роды?
При заключении договора на оказание платных медицинских услуг дополнительно могут быть включены услуги по предоставлению особого питания, выделения отдельного поста по уходу как за женщиной, так и за новорождённым, а также ряд других сервисных услуг, не предусмотренных в типовом договоре. При выборе пациенткой врача заключается дополнительный договор и протокол по согласованию со специалистом.
№13. Как выбрать врача и акушера при платных родах?
По словам специалиста, при выборе врача нужно обратить внимание на стаж работы, так как опыт доктора немаловажен. По мнению Евгении Латуты, не стоит в этом вопросе полагаться только на отзывы других женщин, так как об одном и том же враче может быть достаточно много как положительных отзывов, так и негативных. Когда женщина идёт выбирать врача по платным родам, всё равно она уже имеет свои субъективные критерии и оценку. Ей следует обратить внимание на порядочность и доброжелательное отношение этого доктора.
№14. Что нужно обсудить и спросить при встрече с выбранным врачом перед родами и на каком сроке лучше всего обсудить план родов с ним?
Специалист советует роженице с выбранным врачом обсудить все вопросы. Пусть даже если они кажутся глупыми на первый взгляд, но, если они волнуют вас, лучше все заранее спросить и обсудить.
Также следует узнать у врача, есть ли у него возможность выезда на роды, если это будет ночью, в выходные или праздничные дни. Именно этот момент следует обговорить, так как роды – явление непрогнозируемое и могут начаться в любое время дня и ночи.
Лучше всего встретиться со своим врачом во время декрета, на 33-34-й неделе беременности, когда обычно наблюдаются ложные тренировочные схватки. Этот период как раз является оптимальным для выбора роддома, посещения клиник для выбора родовспоможения, а также для беседы с врачом. В это время женщине следует уже подготовиться к роддому и приготовить тревожную сумку.
№15. Каким образам ведётся контроль Минздравом за деятельностью частных клиник, предоставляющих услуги по платным родам?
В соответствии со статьёй 19 Кодекса РК "О здоровье народа и системе здравоохранения" Комитетом охраны общественного здоровья ведомства осуществляется государственный контроль и надзор в сфере оказания медицинских услуг, который представляет собой комплекс мер, направленных на проверку соблюдения и исполнения требований законодательства Казахстана в области здравоохранения, а также на предупреждение, пресечение и устранение правонарушений.
Государственный контроль в сфере оказания медицинских услуг регулируется Предпринимательским кодексом Республики Казахстан и осуществляется в виде проверок на предмет соответствия деятельности проверяемых субъектов требованиям, установленным законодательством Республики Казахстан.
В соответствии с подпунктами 2) и 3) пункта 3 статьи 144 Предпринимательского кодекса основаниями для проведения внеплановой проверки проверяемых субъектов являются обращения физических и юридических лиц по конкретным фактам о возникновении угрозы причинения и/или причинения вреда жизни и здоровью человека.
№16. Сколько стоят платные роды в Казахстане?
Согласно пункту первому статьи 35 Кодекса РК платные медицинские услуги оказываются государственными и частными медицинскими организациями, физическими лицами, занимающимися частной медицинской практикой, при соответствии профиля заболевания и наличия лицензии на занятие медицинской деятельностью, а также согласно пункту пятому в государственных организациях здравоохранения цены на платные услуги определяются с учётом всех видов затрат, связанных с оказанием медицинских, сервисных услуг и иных дополнительных расходов и могут пересматриваться не чаще одного раза в полугодие. В государственных медицинских учреждениях прейскурант цен утверждается руководителем управления здравоохранения областей, а в частных клиниках – руководителем частной клиники.
