Детская хирургия в Казахстане: как прежде невозможное стало возможным
По данным Министерства здравоохранения РК, ежегодно проводится свыше 50 тысяч операций детям, что подтверждает масштаб и доступность качественной детской хирургической помощи. По мере развития этой отрасли медицины хирурги сталкиваются с уникальными, по-настоящему единичными случаями в мировой практике и успешно справляются с задачей по спасению жизни ребёнка. Рассказываем о некоторых сложных операциях, проведённых в последнее время.
Хирургия плода
Фетальная хирургия – область медицины, пациентом которой является ещё неродившийся ребёнок, находящийся в утробе матери. Фетальная хирургия базируется на инновационных технологиях, которые позволяют лечить ранние патологии плода с помощью малоинвазивных операций. Это совершенно новое направление в казахстанской медицине. Первая внутриутробная операция была проведена в 2024 году. Хирурги Национального научного центра материнства и детства на базе клиники UMC провели внутриутробное вмешательство для коррекции у плода врождённого порока мочевыделительной системы. За первый год работы программы по фетальной хирургии в Казахстане успешно проведено 35 внутриутробных операций.
В 2025 году проведено 92 внутриутробные операции, спасена жизнь 105 будущих новорождённых.
Так, в феврале 2025 года хирурги University Medical Center провели внутриутробную операцию однояйцевым близнецам (монохориальная двойня). Их генетическая идентичность часто приводит к серьёзным осложнениям развития. Патологии при такой беременности связаны чаще всего с сосудистыми аномалиями развития плодов (сращённые сосуды, неравномерное кровоснабжение). И эти критически сложные патологии теперь могут исправить казахстанские хирурги.
Хирургия новорождённых
Интенсивно развивается и неонатальная хирургия (коррекция врождённых пороков развития в первые 28 дней жизни).
Так, одного из своих пациентов команда специалистов Республиканского научного центра педиатрии и детской хирургии вела ещё с 30-й недели его внутриутробной жизни. На этом сроке плоду был поставлен диагноз "кардиомегалия", брадикардия, 49 ударов в минуту. Ребёнок родился недоношенным с весом 1550 г. Состояние при рождении было крайне тяжёлым. На 22-й день жизни ребёнку провели операцию и установили временный кардиостимулятор, который впоследствии заменят на постоянный.
В 2025 году в казахстанской неонатальной хирургии зафиксирован крайне редкий случай даже в мировой практике. В Центр детской неотложной медицинской помощи Алматы поступил новорождённый с образованием в области лица и шеи (размером 4х4 см). Из-за этого он не мог самостоятельно дышать. Первоначально медики предполагали, что имеют дело с лимфангиомой – относительно распространённой доброкачественной опухолью. Операция длилась два часа и прошла успешно. Но самое удивительное ожидало медиков впереди. Результаты гистологического исследования показали: то, что медики приняли за опухоль, оказалось... мозговой тканью. Как пояснили в ЦДНМП, это редчайшая врождённая аномалия, когда при формировании плода мозговая ткань оказывается за пределами черепной коробки. В мировой практике описано всего 30 подобных случаев, и теперь с одним из них успешно справились казахстанские хирурги.
Хирургия сердца
Как сообщили в Минздраве, в нашей стране кардиохирургические операции проводятся с рождения. Каждый год выполняется 2,5 тысячи кардиохирургических операций, из них 317 – новорождённым. Операции новорождённым с врождёнными пороками развития (атрезия пищевода, диафрагмальная грыжа, пороки ЖКТ) стали рутинной практикой в крупных центрах.
В Национальном научном медицинском центре трёхлетнему ребёнку с редким врождённым пороком сердца (корригированной транспозицией магистральных сосудов) была выполнена высокотехнологичная операция, которая длилась шесть часов. Это сложная аномалия, при которой предсердно-желудочковое соединение сформировано наоборот: правое предсердие соединяется с левым желудочком, левое предсердие – с правым желудочком. В результате кровоток идёт неправильно, что может привести к развитию сердечной недостаточности.
На первом этапе в возрасте 9 месяцев ребёнку выполнили операцию лигирования лёгочной артерии, в результате чего объём крови уменьшается. Это позволило подготовить миокард к предстоящей системной нагрузке. А в 3 года кардиохирургическая бригада ННМЦ провела радикальную коррекцию – операцию Double Switch с одномоментной имплантацией двухкамерного электрокардиостимулятора. Операция включала два ключевых этапа: операцию Сеннинга (венозное перенаправление на уровне предсердий) и операцию Жатене (артериальное перенаправление на уровне магистральных сосудов), что позволило восстановить анатомически правильное направление кровотока.
Операция Фонтена – одна из самых сложных операций в детской кардиохирургии – успешно была проведена в Республиканском научном центре педиатрии и детской хирургии пятилетнему ребёнку. Девочка родилась с диагнозом "единственный желудочек сердца, транспозиция магистральных сосудов, атрезия лёгочной артерии". Такой порок относится к группе сложных врождённых аномалий, при которых невозможно сформировать нормальное кровообращение. Серия оперативных вмешательств проводилась с 2021 года и завершилась в 2025 году осуществлением операции "экстракардиальный Фонтен с фенестрацией" в условиях параллельного искусственного кровообращения. Метод предполагает создание пути для венозной крови из нижней полой вены в лёгочную артерию через внешний кондуит (канал). Операция длилась 6,5 часа и прошла успешно.
Хирургия мозга и нервной системы
Нейрохирургия также развивается стремительно – более 16 тысяч операций ежегодно, включая лечение гидроцефалии и сложных опухолей ЦНС.
Врачи Национального центра нейрохирургии в Астане успешно удалили гигантскую опухоль головного мозга трёхмесячной девочке. Опухоль размером 5,6×4,2 см занимала почти половину мозга ребёнка. Удаление опухоли выполнили микрохирургическим методом.
А в Жамбылской области годовалому пациенту успешно проведена сложная высокотехнологичная операция – реконструктивная краниотомия с применением медицинских пластин. Пациентом стал годовалый ребёнок, страдавший синостозной плагиоцефалией, это редкая врождённая патология, характеризующаяся преждевременным сращением черепных швов, что приводит к асимметрии черепа и негативно влияет на рост и развитие головного мозга. В ходе операции была выполнена тотальная реконструкция костей черепа с восстановлением анатомически правильной формы головы и положения глазниц.
Хирургия глаз и лица
В сфере офтальмохирургии проводится более восьми тысяч операций в год, включая лечение врождённой катаракты, глаукомы, ретинопатии недоношенных, ретинобластомы и других заболеваний глаз. Тогда как прежде дети с такими диагнозами (в первую очередь ретинопатия недоношенных) направлялись за рубеж для проведения операций по возврату зрения.
В детской челюстно-лицевой хирургии внедряются инновационные технологии для помощи детям с врождёнными пороками лица.
Хирургия суставов, мышц, костей
Вертеброхирургическая служба выполняет более 800 сложных операций в год, включая коррекцию врождённых с 1,5 года и приобретённых сколиозов, в том числе детям с ДЦП, спинальной мышечной атрофией с применением современных телескопических конструкций. А травматологическая служба обеспечивает более 26 тысяч операций в год, помогая детям с травмами и повреждениями.
Например, внедрение артроскопии – одного из самых передовых и малотравматичных методов хирургии суставов – в детскую практику началось в Центре детской неотложной медицинской помощи Алматы в 2020 году и на сегодняшний день это направление активно развивается. В центре прошёл международный мастер-класс по детской артроскопии, в рамках которого высококлассные специалисты из Казахстана и России оказали помощь детям с тяжёлыми патологиями опорно-двигательного аппарата, выполнив 24 операции, включая 10 сложных вмешательств по методике all-inside, направленных на восстановление функции коленного сустава.
По данным МЗ РК, развиваются и технологии ортопедической онкологии: в стране успешно выполняется эндопротезирование суставов при опухолях костей у детей, включая применение 3D-моделирования и установку "растущих" протезов для детей младшего возраста.
Операции с применением стволовых клеток
С момента проведения первых трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток в ведущих педиатрических центрах страны в Казахстане выполнено 515 трансплантаций, включая: 230 аллогенных (пересадка от донора), 205 аутологичных (пересадка собственных стволовых клеток и тканей, ранее замороженных), 80 гаплоидентичных (пересадка от донора, который совпадает лишь на 50%).
Растёт число неродственных аллогенных трансплантаций за счёт расширения казахстанско-российского регистра гистотипированных доноров, функционирующего с 2012 года. В регистре более 12 тысяч доноров, из которых 13 казахстанцев стали донорами для детей. Также проведено 28 трансплантаций с привлечением доноров из Германии, России и Польши.
В заключение стоит отметить, что за каждой цифрой и медицинским термином стоит жизнь ребёнка и его семьи. Чтобы жизни не прерывались, а диагнозы оставались лишь в историях пациентов, тысячи врачей работают ежедневно, часто сверхурочно и без отдыха. Государство со своей стороны работает над развитием инфраструктуры, повышением уровня профессионализма медицинских работников и внедрением инноваций.