Первое заболевание, которое ассоциируется с недугами печени, – это цирроз. Именно он приводит к летальному исходу. При этом диагностика его поздняя, так как пациенты не имеют специфических жалоб, указывающих на болезни печени. 

"Цирроз по происхождению бывает разным. Он может быть вирусного генеза, когда причиной являются вирусы гепатитов В, С, D, и аутоиммунного, билиарного генеза. Эти виды происхождения цирроза печени неподвластны человеку. Но особняком стоит цирроз из категории модифицируемого заболевания, когда человек сам становится причиной болезни. Именно таким является алкогольный цирроз печени наравне с метаболическими заболеваниями печени, когда развитие патологии зависит от образа жизни и таких привычек, как гиподинамия, нерациональное питание, переедание, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем", – рассказывает гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, заведующая кафедрой "Внутренняя медицина" факультета медицины и здравоохранения КазНУ имени аль-Фараби, кандидат медицинских наук, член Европейской ассоциации гепатологов Шолпан Садыкова.

Но прежде чем вдаваться в детали заболевания, стоит уделить немного внимания печени и её роли в организме.

Печень – прекрасный, благодарный, удивительный орган, который имеет уникальную способность к регенерации. Врачи любовно называют печень "уникальной химической лабораторией нашего организма". При этом печень не посылает сигналов боли.

"Говоря простым языком, печень берёт на себя функцию обезвреживания и удаления токсичных для организма веществ, участвует в процессах пищеварения, пополнения и хранения энергетических запасов, витаминов, микроэлементов, участвует в процессах обмена жиров, белков, углеводов, отвечает за поддержание постоянного состава крови. Включение компенсаторных механизмов организма человека, хороший потенциал печени к регенерации дают возможность выполнять свои функции, несмотря на формирование таких серьёзных поражений ткани печени, как развитие фиброза, далее – цирротических изменений. Понимаете, печень настолько жизнелюбива, что даже если в ней остаётся совсем мало здоровых клеток, она продолжает выполнять свои функции, – поясняет Шолпан Садыкова и добавляет: – Однако длительный приём алкоголя способен разрушить этот орган, вызвав необратимые повреждения. Употребление спиртных напитков приводит к алкогольному гепатиту,  алкогольной болезни печени, которая заканчивается циррозом печени и смертью".

По информации гепатолога, при циррозе печени нарушается нормальное строение печёночных долек, сосудов печени, нарушается кровообращение через печень. Поражённая циррозом печень не может выполнять такие функции, как детоксикация, синтез альбумина и факторов свертывания крови, участие в иммунном ответе, терморегуляции организма, метаболических процессах. Пациент может умереть от различных осложнений цирроза печени, как кровотечение, печёночная недостаточность, к которой присоединяется почечная недостаточность, развивается асцит. Речь идёт о накоплении жидкости в брюшной полости, то есть резко увеличивается живот, в нём может накопиться до 8–10 литров жидкости. Также развивается портальная гипертензия, которая сопровождается кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода, желудка (это причина смерти 15–20% пациентов с циррозом печени). Увеличивается селезёнка, снижается количество тромбоцитов. Идут сосудистые изменения. Нарушается весь процесс кроветворной системы. Характерен и спонтанный бактериальный перитонит.

"Ещё одним из серьёзных осложнений цирроза является печёночная энцефалопатия, которая развивается из-за накопления токсинов в организме, в первую очередь аммиака, проявляется нарушением сознания от лёгкой сонливости до комы, дезориентацией во времени и пространстве, может быть изменение поведения в виде тревоги, депрессии, когнитивные нарушения – проблемы с памятью, потеря внимания, замедление реакций, а также неврологические симптомы", – перечисляет доктор Шолпан Садыкова.

Она подчёркивает, что хотя частичное восстановление печени возможно на стадии фиброза I–III степени, но, как правило, люди обращаются к врачам, когда процесс уже необратим. Коварство цирроза, какого бы он ни был генеза, в том, что зачастую случается поздняя диагностика.

Цирроз печени – это, по сути, медленное умирание организма, которое может длиться долго. При обнаружении болезни на стадии компенсации длительность жизни составляет 5–7 лет при соблюдении всех рекомендаций врача и ведении здорового образа жизни.

Гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, кандидат медицинских наук, член Европейской ассоциации гепатологов Шолпан Садыкова

"Многие зависимые полагают, что если они просто будут принимать БАДы или препараты для печени, то так смогут избежать развития заболеваний органа. Но нет. Если причина болезни алкоголь, то только полный отказ от него сможет дать печени шанс на частичное восстановление. Повторю, что одно из осложнений цирроза – энцефалопатия. Вот почему у зависимых нет критики к себе и нет понимания серьёзности ситуации", – уточняет эксперт.

В качестве одного из методов лечения в Казахстане доступна трансплантация органов. Но по ряду причин эта операция не поставлена на поток. В частности, не сформирован банк органов, не развито посмертное донорство. В листе ожидания находятся более четырёх тысяч человек. А к пациентам с алкогольным циррозом, можно сказать, особый подход.

"Алкогольный цирроз – это болезнь, спровоцированная действиями самого человека, злоупотреблением спиртными напитками, а не вирусами. Именно алкогольное происхождение цирроза осложняет вопрос применения трансплантации. Ведь речь идёт не только о пациенте, но и о донорах, для которых эта процедура забора органа является весьма непростой. С донором также приходится очень долго работать. При этом встаёт вопрос, перестанет ли пациент употреблять алкоголь", – поясняет Шолпан Садыкова.

И вновь врач напоминает, что цирроз печени имеет разное происхождение. Поэтому всем казахстанцам необходимо уделить этому органу внимание.

"Для страны заболевания печени – проблема, как и для всего мира. По этой причине ещё в 2009–2010 годах при поликлиниках были открыты гепатокабинеты, которые со временем стали трансформироваться в гепатологические центры. Такие центры существуют по всему Казахстану, они оснащены соответствующим оборудованием. Призываю всех граждан проходить ежегодное обследование всего организма, в том числе и на предмет заболеваний печени. К сожалению, цирроз и первичный рак печени – ГЦК – молодеет", – подчёркивает гепатолог.

Справка

Алкогольный цирроз печени развивается при употреблении любого алкоголя. При этом качество спиртных напитков не имеет значения. Цирроз может развиться даже у людей, которые не страдают хроническим алкоголизмом. 

Согласно исследованиям, для гарантированного развития алкогольной болезни печени мужчинам нужно ежедневно употреблять около 70 граммов чистого этанола (бутылка вина) в день, а женщинам – всего 20 граммов (бутылка светлого пива) в течение 8–10 лет.