Может ли помочь «Скорая» больному сахарным диабетом? Должны ли быть бесплатными лечение и тесты для диабетиков? Можно ли давать им сладкое и спиртное? Есть ли риск «получить» это заболевание при отсутствии наследственных факторов? Куда обращаться за помощью? Эти и другие вопросы со всего Казахстана были заданы во время телемарафона «Время действовать» на республиканском телеканале «Ел арна». Сегодня мы публикуем ответы специалистов.

– Почему не все машины «скорой помощи» снабжены глюкометрами? Где взять паспорт диабетика и глюкометры? Алматы.

– По данным департамента здравоохранения г. Алматы, большинство машин «скорой помощи» имеют глюкометры. При вызове вы обязательно должны сообщить диспетчеру, что у вас сахарный диабет.

Паспорта диабетика были изготовлены Диабетической ассоциацией при финансовой поддержке РПП «ОТАН» еще в 2004 г. в количестве 200 тысяч экземпляров. Паспорта должны выдаваться всем пациентам с сахарным диабетом в поликлинике врачом-эндо-кринологом. А глюкометры продаются как в компаниях-поставщиках аппаратуры («Медилэнд», «Орбита Медик», «ЛайфСкан» и др.), так и в аптеках. В 2007 году все пациенты с сахарным диабетом, получающие инсулин, должны будут получить глюкометр и по 7 упаковок тест-полос к ним бесплатно.

– Наталья Николаевна (президент Диабетической ассоциации Казахстана. – Ред.), вам сделали операцию по введению стволовых клеток?

– Да, на такую операцию я согласилась в качестве эксперимента. Пока в Казахстане идут исследования, так же, как и в других странах мира. Каковы будут результаты – будем надеяться на лучшее.

– Недавно в СМИ писали о пересадке стволовых клеток. Какова судьба этих пациентов?

– Нам тоже было бы интересно узнать о судьбе тех, кто прошел через эту операцию. Мы сделали запрос в Министерство здравоохранения РК по вашему вопросу. Лечение стволовыми клетками проходит экспериментальную проверку и пока в широкую практику не может быть рекомендовано.

– Можно ли на генетическом уровне определить предрасположенность к сахарному диабету? Как называется анализ?

– В принципе это возможно. Для этой цели определяют антигены, так называемой HLA –системы.

– Профессор из России Неумытин писал о лечении сахарного диабета перекисью. Применяется ли это в Казахстане?

– Во всем мире перекись водорода для лечения сахарного диабета не используется.

– Сауле Узаковна – заведующая нашей больницей – не выдает тест-полосы или дает просроченные. Семипалатинск.

– Ваш сигнал (без указания вашей фамилии) передан в ГУЗ Семипалатинска. Уверены, меры будут приняты.

– Очень некорректное отношение медиков к детям больным сахарным диабетом. Почему не принимают их в вузы? Нет условий для занятий спортом. Как быть детям?

– Не принимать в вузы не имеют права. Но выбор вуза лучше согласовать с врачом. Больным сахарным диабетом показаны дозированные физические нагрузки, физкультура. При хорошо контролируемом диабете возможен и спорт.

– Почему нет детских диабетических садиков? Правда, что уколы для детей отменят и будут спреи?

– Действительно, сейчас активно испытываются спреи для лечения сахарного диабета. Вероятно, вскоре они появятся в Казахстане. Создание детских садов специально для больных сахарным диабетом вряд ли оправданно. Дети не должны чувствовать себя ущербными. Они должны посещать обычные детские садики.

– Старшая дочь болеет сахарным диабетом, ей 19 лет. Болеет 13 лет. Почему до сих пор не дают инвалидность? У нее осложнения – в почках. А младшая – диабетик, но ни в одном детсаде нет спецпитания для диабетиков.

– Диабетическое поражение почек часто является причиной потери трудоспособности и определения инвалидности. Это зависит от выраженности нарушений. Вам нужно посоветоваться с врачом, который лечит вашу дочь. В отношении детских садов – вопрос поднят на «Круглом столе» с участием представителей всех министерств. Надеемся, что уже в ближайшем будущем дети с сахарным диабетом смогут посещать детские сады.

– В 2006 году было принято 500 программ по бюджету. Есть ли среди них программа «Диабет»?

– На 2006 и 2007 годы имеются Республиканские бюджетные программы для больных сахарным диабетом. В соответствии с подпрограммой 102 «Целевые текущие трансферты областным бюджетам, бюджетам городов Астаны и Алматы на закуп противодиабетических препаратов» Республиканской бюджетной программы 028 за счет средств Республиканского бюджета осуществляется обеспечение больных сахарным диабетом противодиабетическими препаратами (инсулинами), средствами доставки (шприц-ручки, шприцы, иглы к ним) и средствами контроля диабета (глюкометры, тест-полосы для определения уровня гликемии, кетоновых тел в моче и теста мочи на микроальбуминурию).

В областях, Астане и Алматы имеются региональные программы для обеспечения больных диабетом за счет средств местного бюджета противодиабетическими препаратами (сахароснижающими таблетками).

– Я больна сахарным диабетом. Не выдаются лекарства. Почему? Анализы платные. Что посоветуете? Уже 5 месяцев нет лекарств. ЮКО.

– Ваш вопрос отправлен нами в Министерство здравоохранения РК и здравоохранение Южно-Казахстан-ской области. То, что вы сообщили – это полное безобразие, так как в области закупа сахароснижающих препаратов правительством решены практически все вопросы. Сахароснижающие препараты должны выдаваться бесплатно. Так же и анализ на уровень глюкозы в крови, если он делается по назначению врача, должен быть бесплатным. Обратитесь в областной эндокринологический диспансер.

– Почему Министерством здравоохранения отменена вот уже 2 года выдача бесплатных тест-полосок, иголок?

– Обеспечение больных сахарным диабетом тест-полосами в компетенцию Министерства здравоохранения РК не входит. Этим вопросом занимаются акиматы областей, Астаны и Алматы, то есть местные исполнительные органы за счет средств местного бюджета. С 2007 года планируется осуществить закуп средств контроля диабета для инсулинозависимых больных централизованно за счет средств Республиканского бюджета в виде целевых текущих трансфертов областным бюджетам, бюджетам Астаны и Алматы на общую сумму 616 416 640 тенге. Иглы к шприц-ручкам закупаются Мин-здравом вместе с инсулинами и должны выдаваться пациентам бесплатно.

– Оба моих ребенка больны сахарным диабетом. Хочется сладкого. Есть ли специализированные магазины, где бы подешевле продавали проверенные сладости для диабетиков?

– Кондитерские изделия для больных диабетом существуют (в них сахар заменен на сорбит или ксилит). Специализированных магазинов в Казахстане нет, но почти во всех крупных супермаркетах есть отделы диабетических продуктов. Необходимо помнить, что продукты на сахарозаменителях необходимо также ограничивать. Качественные продукты не могут быть дешевыми, так как качественные сахарозаменители дорогие. Вам необходимо пройти обучение в школе диабета, где вы узнаете, когда можно есть сладкое, не содержащее сахарозаменители. Кстати, на сахарозаменителе для больных сахарным диабетом изготавливают многие кондитерские изделия (шоколад, конфеты, вафли и т. д.)

– Как-то встретил больного сахарным диабетом. Он попросил сладкого. У меня не было ничего, кроме жевательной резинки, я ее и дал. Правильно ли поступил?

– Если в «резинке» сахара не было (а такие выпускают), то правильно. Если у вашего знакомого была гипо-гликемическая реакция, то можно (и нужно) было дать сахар.

– Можно ли пить спиртные напитки больным сахарным диабетом? В каких дозах?

– Небольшое количество алкоголя допустимо (не более 2-3 маленьких рюмок). Естественно, что вина с добавлением сахара употреблять не следует.

– В ДАРК обращаешься, а там говорят: «Мы не врачи, не даем консультаций, идите к эндокринологу». Зачем они объединились?

– Диабетическая ассоциация – общественная организация, созданная в 1995 году, чтобы представлять и защищать интересы пациентов с сахарным диабетом во всех структурах власти (наш сайт: www.dark.os.kz). ДАРК, как и любая другая общественная организация, живет за счет спонсор-ских средств, и принять в штат дополнительных сотрудников – всегда проблема, тем более что 1 врач ничего не сможет сделать для 11 тысяч пациентов только из Алматы.

– Я 25 лет болею сахарным диабетом 2 типа. У сына 1 тип. Излечим ли у нас диабет? Какова диета при нем?

– Сахарный диабет в настоящее время не излечим. Но можно обеспечить хорошее качество жизни, четко выполняя рекомендации врача, соблюдая диету и ведя активный образ жизни. Диета состоит в исключении легкоусвояемых углеводов, в первую очередь она зависит от многих индивидуальных особенностей. Самое главное при диабете – хороший контроль за уровнем сахара в крови. Подпишитесь на журнал «Диалог+», в котором всегда есть информация о диете.

– Сын болеет сахарным диабетом. Ему 18 лет. Заболел после желтухи. Мы живем в поселке. Назначили инсулин. Но его трясет после этого. И мы сами уменьшаем дозы инсулина. Можно ли как-то обойтись без инсулина? Где можно пройти хорошую диагностику? Костанай.

– Обойтись без инсулина вашему сыну, по-видимому, нельзя. Нужно подобрать адекватную дозу. Вам следует обратиться к главному эндокринологу вашей области Шевченко Алле Алексеевне (областная больница, эндокринологическое отделение).

– Болею 15 лет сахарным диабетом, была 2 группа инвалидности. Меня сняли с инвалидности. Почему?

– Как правило, диабет – прогрессирующее заболевание. Обоснованность снятия с инвалидности при таком длительном заболевании вызывает сомнение.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

– Муж – диабетик, не смог работать. Сахар – 15%, 8 лет болел. Только в прошлом году 3 группу дали инвалидности. Какую группу должны давать?

– Группа инвалидности зависит не от уровня сахара в крови и стажа заболевания, а от развития осложнений и их тяжести.

– Я болею сахарным диабетом 2 года, 2 тип. На инвалидность оформляют со 2 типом?

– В случае развития осложнений, приводящих к ограничению трудоспособности, инвалидность возможна и при сахарном диабете 2 типа.

– В России больные сахарным диабетом получают инвалидность 1 группы. Почему у нас это идет не так организованно?

– У нас организовано так же, как в России. 1 группа инвалидности присваивается больным, полностью потерявшим трудоспособность и нуждающимся в постоянном уходе.

– Почему в поликлиниках проверяют уровень сахара за деньги?

– В соответствии с Перечнем гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на 2006-2007 годы, диагностические услуги, в том числе лабораторные исследования (определение уровня сахара), осуществляется бесплатно всем категориям граждан только по медицинским показаниям и только по направлению терапевтов, эндокринологов и врачей общей практики амбулаторно-поликлинических организаций.

– У дочери сахарный диабет 1 типа. Почему нет хорошего инсулина, Лантуса?

– В Казахстане используются самые лучшие инсулины мирового уровня, в том числе и Лантус. Подсадка эмбриональных клеток проходит лишь испытания и в широкую практику пока не рекомендуется.

– Я полный человек. Есть все признаки сахарного диабета. Анализ не выявлен. Бывает ли скрытая форма болезни?

– При клинических признаках диабета следует повторить исследования сахара в крови и при нормальных показателях провести исследования толерантности к глюкозе. Вам нужно показаться эндокринологу.

– Я бывший спортсмен, кандидат в мастера спорта. Я здоров, прошел недавно обследование. Уровень сахара выявился – 8%, сейчас упал до 4-х. Чем это вызвано, ведь у меня в семье этим никто не болел?

– Вам нужно повторить исследование, однократный результат может быть ошибочным. Диабет действительно носит наследственный характер, но это не означает невозможности заболевания и тогда, когда все родственники здоровы.

– Что такое несахарный диабет?

– Сахарный и несахарный диабет – это совершенно разные заболевания. При несахарном диабете, иначе он называется (несахарным мочеизнурением), больной испытывает выраженную жажду, часто и много мочится, но уровень сахара в крови при этом нормален. Профилактика этого заболевания не разработана.

– Будут ли выдаваться бесплатно тест-полоски для глюкометра «Глюкокар»?

– Если на тендере победит компания, поставляющая эти глюкометры. К сведению: они занимают не более 5% рынка Казахстана.

– Неужели у нас в республике совсем нет обучающих центров для диабетиков?

– Есть! Самый первый центр был открыт совместно с акиматом, управлением здравоохранения и диабетическим обществом в Петропавловске. Он функционирует и сегодня. Еще два центра – это Тараз и Семипалатинск. И еще один центр пытается открыть диабетическое общество Костаная. По-видимому, руководство наших регионов не достаточно понимает, что открытие и работа таких центров сохранит трудоспособность сотен пациентов с сахарным диабетом.

– Я болею сахарным диабетом. Болят почки, в туалет хожу мало. Какое лекарство вы посоветуете?

– Нельзя дать разумный совет, не осматривая больного. Вам нужно пойти на прием к эндокринологу.

– Дочь больна сахарным диабетом 3 месяца, 1-й тип, на инсулине. По утрам ее тошнит, нет аппетита. Почему?

– Для ответа на вопрос о состоянии вашей дочери нужно, чтобы ее осмотрел эндокринолог.

– Мать больна сахарным диабетом. Заболела, когда мне было 4 месяца. Возможно, что я заболею в будущем?

– Вероятность возникновения диабета у вас невелика. Она лишь несколько больше, чем у людей, у которых родители здоровы.

– Я инсулинозависимый диабетик. Есть ли безболезненные препараты, кроме инъекции?

– Сейчас проводятся активные испытания инсулина для введения неинъекционными способами (аэрозоли).

– Вы сказали, что у нас есть специализированный журнал о сахарном диабете. Можно уточнить его название и где его можно приобрести?

– Это журнал «Диалог+», подписку на него можно оформить в любом отделении «Казпочты».

– Какой адрес у стоматологической поликлиники для диабетиков?

– Алматы, клиника ТОО «Стоминвест и К», ул. Тургут Озала, 241, тел. 246-05-80, 246-27-03.

– Укажите адреса в Алматы, где можно купить глюкометры и использовать их на дому?

– 1. «Медилэнд», Райымбека, 510-512/2А, офис 7, 277-45-34/36,37, 2. «ЛафСкан», Тимирязева, 42, корпус 23А, 245-88-/12,13,26,27,28,29,30 3. «Орбита Медик», Толе би, 92, 292-69-81. 4. «Эмити Интернешнл», ул. Муратбаева, 23, 244-84-64/65.

– В Алматы есть бесплатный центр по обмену глюкометра. Будет ли он открыт в Астане?

– В Алматы такого центра, так же, как и в других городах, нет. Обменом глюкометров занимаются компании, поставляющие их на рынок Казахстана. В Астане вы можете обратиться по телефонам: «Медилэнд» (Мендыбаева Татьяна Ивановна), (3172) 36-47-00, 8 333 210 56 21, «Орбита Медик» (Качкаева Надежда), (3172) 32-08-91, «ЛайфСкан» – аптека по ул. Валиханова, 9/2.

– Есть ли глюкометры электрические?

– В Казахстане таких глюкометров пока нет.

– Наталья Николаевна, вы обращались за помощью для создания обучающего Центра для диабетиков в компании?

– Да, мы обратились к 150 компаниям, несколько из них отказали в помощи, а десятки вообще не ответили на нашу просьбу.

Ответы подготовили: профессор М. Зельцер, и.о. директора департамента МЗ РК С. Нукушева, президент ДАРК Н. Тукалевская.

Диабетическая ассоциация Казахстана благодарит газету «Мегаполис» за размещение ответов на вопросы, поступившие во время телемарафона «Время действовать!».