В Казахстане прошёл крупномасштабный ситуационный анализ состояния компонентов систем профилактики инфекций и инфекционного контроля в многопрофильных стационарах на соответствие международным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с последующим обучением работников здравоохранения. Разбираемся, почему этот анализ важен и что это означает для общественного здравоохранения страны

Инфекции, связанные с оказанием медицинских услуг (ИСМП), являются серьёзной проблемой общественного здравоохранения как в Казахстане, так и во всем мире. ИСМП отрицательно воздействуют на уровень заболеваемости, смертности и качества жизни.

В Казахстане для оценки уровня системы здравоохранения в вопросах ПИИК и усиления работы в этом направлении в августе-октябре 2021 года был проведён опрос среди 320 медицинских работников из 78 медицинских учреждений страны. Опрос был проведён Национальным центром общественного здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (НЦОЗ) и Центром ICAP при школе общественного здравоохранения Колумбийского университета, США (ICAP) при поддержке компании "Шеврон".

Результат опроса определил ключевые направления, которые необходимо взять во внимание для усиления подхода ПИИК, такие как повышение кадрового потенциала в больницах Казахстана, улучшение инфраструктуры стационаров, полная интеграция вопросов ПИИК в общую работу по контролю качества, увеличение финансирования мероприятий ПИИК, а также усовершенствование существующих нормативно-правовых актов по последним международным рекомендациям.

Самую высокую оценку (4,61 балла) международные эксперты определили компоненту "Окружающее пространство, материалы и оборудование для ПИИК". Эксперты из числа врачей-эпидемиологов отметили, что во всех стационарах имелись специалисты по ПИИК – сотрудники, в чьи прямые обязанности входила организация, координация и мониторинг ПИИК. В 56 стационарах (72%) данные специалисты имели специальное обучение по ПИИК, что подтверждалось наличием сертификата о прохождении обучения.

Предоставленные экспертами-эпидемиологами результаты анализа ситуации по основным компонентам систем ПИИК позволяют дать общую оценку всей системе ПИИК в медицинских организациях, предоставляющих стационарные медицинские услуги в стране, и выделить несколько приоритетных направлений, требующих улучшения.

Экспертами были определены основные рекомендации по улучшению ПИИК. Среди них:

  • повышение кадрового потенциала медработников (обучение, повышение квалификации и организацию обмена практическим опытом между стационарами);
  • увеличение финансирования мер по ПИИК (повышение заработной платы госпитальным эпидемиологам;
  • совершенствование инфраструктуры и материального обеспечения стационаров (проведение ремонта и перепланировки старых зданий и коммуникаций, строительство новых типовых больниц, организация собственной лаборатории, закуп качественных расходных материалов).

Также, эксперты отметили важность предоставления качественной методической помощи по вопросам ПИИК. 

Канат Текебаев, к.м.н. (PhD), директор департамента НЦОЗ МЗ РК считает приоритетным реализацию информационной системы в рамках ПИИК:

"В современном мире информационные системы и информационные технологии получили достаточно широкое распространение и интегрированы во все сферы жизни человека. Информационные процессы присутствуют во всех областях медицины и здравоохранения. От их упорядоченности зависит чёткость функционирования отрасли в целом и эффективность управления ею. Разработка информационной системы (модуль "Кабинет эпидемиолога") по сбору данных, оценки и мониторинга программ по профилактике инфекций проводится с целью централизации медицинской информации о пациенте с признаками инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, факторах, влияющих на возникновение ИСПМ, а также повышения уровня взаимодействия между врачами-клиницистами и эпидемиологом данного лечебного учреждения. Это позволит ускорить аналитический процесс принятия решения по случаям ИСПМ и предотвращения заражения и недопущения распространения ИСМП среди пациентов, обслуживающего персонала и посетителей учреждений здравоохранения". 

Анна Гончарова, директор департамента эпидемиологического контроля Корпоративного Фонда Univesity Medical Center считает, что для успешной реализации программы ПИИК необходимо внедрение международных стандартов:

"Безопасность пациента и персона является приоритетным направлением. Для обеспечения инфекционной безопасности при внедрении новых технологий требуется оценка рисков и внедрение программных мероприятий по профилактике, порой имеющие специфическое направление. Однако, в повседневной практике должны эффективно реализовываться стандартные меры ПИИК. Разработка и реализация Программы требует мультидисциплинарного подхода и учитывает особенности медицинской организации, такие как, направления клинической деятельности, категории пациентов, количества персонала и даже географического положения.  Лучшие практики инфекционного контроля основываются на постоянном совершенствовании процессов и высокой приверженности к обеспечению инфекционной безопасности".

Основные сложности и важные рекомендации по улучшению ПИИК, а также главные барьеры для эффективного учета инфекций, связанные с оказанием медицинских услуг в казахстанских стационарах, обсудили в Алматы 22-23 сентября на Национальной конференции по профилактике инфекций и инфекционному контролю, организованной Министерством здравоохранения РК совместно с Филиалом центра ICAP при школе общественного здравоохранения Колумбийского университета (США) в Казахстане (ICAP) в партнёрстве с компанией "Шеврон". Конференция также прошла при технической поддержке Всемирной организации здравоохранения.