Казахстанцы платили за медуслуги, уже профинансированные из ФСМС – госаудит

Казахстанцы платили за медицинские услуги, уже профинансированные из ФСМС. Об этом стало известно по итогам государственного аудита эффективности Фонда социального медицинского страхования за 2022-2023 годы, сообщает пресс-служба Высшей аудиторской палаты.

Это второй по счёту аудит этой сферы. Проверка охватила 13 организаций, а также средства и активы на 3,8 трлн тенге. 

"Аудит выявил факты двойной оплаты соисполнителями медицинских услуг за счёт ФСМС и самих граждан, хотя по существующим правилам медучреждения принимают обязательство не брать оплату за те виды медпомощи, которые финансируют по линии ГОБМП и ОСМС. Так, по стационарной помощи установили факты двойной оплаты минимум на 1,7 млрд тенге, по амбулаторной – на 27,6 млрд тенге", – говорится в сообщении.

Как отметили в ВАП, фонд медстрахования такие факты не проверяет.

"К сожалению, некоторые поставщики, не являясь добросовестными субъектами рынка, просто-напросто берут плату с физических лиц за те услуги, которые так или иначе оплачиваются в рамках ГОБМП и ОСМС. И, соответственно, фонд не проверяет, насколько поставщик выполняет это обязательство. Он смотрит: да, услуги эти состоялись, особых нареканий по качеству не было, и оплачивает всю сумму поставщику. А брал ли поставщик двойную оплату с физлица или не брал, фонд не проверяет. На это, возможно, у фонда есть действительно ряд причин. Это может быть недостаток людей или отсутствие транспарентности со стороны поставщиков медуслуг, если они отказывают в доступе к договорам платных услуг", – отметил член Высшей аудиторской палаты Расул Рахимов.

Двойную оплату с граждан брали и стоматологические клиники. Например, в тариф медстрахования уже включена стоимость анестезии, но клиники взяли за неё дополнительную оплату с фонда на 2,1 млрд тенге.