Недавно в Алматы прошла премьера документального фильма "Алматы? Ок жить со смогом?". Авторы и участники проекта рассказали о разных последствиях загрязнения воздуха для людей, живущих в крупнейшем городе Казахстана, где каждый день выезжают на дороги сотни тысяч авто, работают на токсичном угле ТЭЦ. Ещё один минус мегаполиса – его низкая продуваемость из-за расположения в кольце гор и не всегда продуманной планировки застройки жилых массивов.

Одним из спикеров фильма стал доктор медицинских наук, профессор, заведующий научно-исследовательской лабораторией здоровья и окружающей среды Казахского национального университета имени Аль-Фараби Денис Винников.

Он рассказал редакции Informburo.kz о проектах, которые реализует лаборатория КазНУ, и какое влияние грязный воздух оказывает на здоровье алматинцев.

– Денис Владимирович, насколько вредно для человеческого организма воздействие смога?

– Вся проблема в изучении эффектов от смога. Дело в том, что его влияние на здоровье человека заключается в том, что ни один из эффектов не является специфическим. Все те заболевания и состояния, риск которых или вероятность которых повышается в результате воздействия смога, могут быть вызваны и другими воздействиями.

Именно поэтому мы не можем чётко отграничить влияние смога от других факторов на возникновение какого-либо заболевания. Но тем не менее углублённый анализ позволяет оценить этот вклад в процентах или долях. Допустим, какую часть всех случаев той же самой хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) вызывает загрязнение воздуха.

Если рассматривать в этом контексте, то эффектов очень много и их можно сгруппировать.

Первая группа – это хронические заболевания, их клиническое течение отягощается воздействием смога. Вторая группа – это онкологические заболевания. Третья группа – это аллергия, четвёртая – это острые респираторные заболевания.

В отношении четвёртой группы нужно сказать, что негативная роль загрязнения воздуха сводится к тому, что вероятность подхватить респираторный вирус, например грипп, повышается в таких условиях кратно. То есть мелкие взвешенные частицы не только постоянно витают в воздухе, но ещё и переносят на себе вирусы респираторных заболеваний. И вероятность человека заболеть гриппом или другими респираторными вирусными инфекциями гораздо выше в условиях загрязнённого воздуха.

Аллергены – это растительные компоненты, которые переносятся также взвешенными частицами, поэтому вероятность опять-таки иметь аллергию и клинические проявления аллергии в виде конъюнктивита, ринита, атопического дерматита и других состояний выше в условиях загрязнения. Чем выше загрязнение, тем выше риск проявления аллергии.

Хронические заболевания – это огромная группа. Это и сердечно-сосудистые болезни с давно доказанным эффектом влияния загрязнённого воздуха. Это и инсульт с соответствующими осложнениями. Все те осложнения, которые тянет за собой инсульт, являются следствием в том числе воздействия загрязнения воздуха. Это и коронарная (ишемическая) болезнь сердца, и инфаркт миокарда, и стенокардия, и внезапная сердечная смерть.

Они тоже являются следствием атеросклероза, который провоцируется хроническим воспалительным процессом на внутренней стенке артерий из-за загрязнения воздуха.

Наконец, к хроническим болезням, которые в том числе вызывает загрязнение воздуха, причисляют и респираторную, и хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ), и астму.

– Вы сказали, что загрязнение воздуха может привести к онкологическим заболеваниям. Какие именно виды рака могут развиться из-за длительного воздействия смога?

– Если речь идёт о наиболее частых формах рака, который ассоциирован с загрязнением воздуха, то это рак лёгких в первую очередь. А также болезни локализации, которая называется во всём мире "голова-шея". Разные органы в этой части человеческого тела тоже имеют статистически большую вероятность проявиться в результате загрязнения воздуха.

– Какие меры защиты наиболее эффективны для людей, которые длительное время находятся в условиях загрязнённого воздуха?

– К сожалению, загрязнение воздуха – это абсолютно универсальный и всепроникающий фактор общественного здоровья. В данном случае – нездоровья. Защититься от загрязнённого воздуха никак нельзя, потому что дыхательная система контактирует ежесекундно с воздухом. Воздух – это наш необходимый компонент для жизнедеятельности, поэтому наиболее плотный контакт из всех загрязнителей человек имеет именно с загрязнённым воздухом.

– Существуют ли рекомендации по фильтрации воздуха в домах для защиты от смога?

– Если, допустим, воду можно очищать с помощью фильтров, обеззараживать от микробных или вирусных загрязнителей, то воздух нужен здесь и сейчас, ежесекундно. Поэтому защититься от загрязнённого воздуха невозможно. Нет таких способов. Есть разные коммерческие способы, на которых зарабатывают деньги и которые дают видимость снижения загрязнения воздуха. Среди них – очистители воздуха для помещений. Но всё это имеет очень ограниченный и недоказанный эффект.

Полностью они не в состоянии справиться с загрязнением воздуха. Кроме того, эффект прекращается, как только вы передвигаетесь по квартире, приоткрыли окна, ещё что-то делаете.

И внутри зданий есть свои типичные внутренние загрязнители воздуха. Прежде всего это приготовление пищи. Это главный фактор, например, хронической обструктивной болезни лёгких у женщин, никогда не куривших.

Это ещё и разные средства в быту – мебель, одежда, которые также способствуют испарению или эмиссии веществ, летучих органических соединений. Например, формальдегид, который выделяет мебель.

Разные вещества, тормозящие горение, которые добавляются в древесину, чтобы тормозить горение мебели, тоже являются загрязнителями воздуха.

Другим важнейшим загрязнителем является углекислый газ внутри помещений.

Резюмируя, могу сказать: никакие устройства, которые широко продаются и рекламируются, исходя из доказательств и научных исследований, не могут в долгосрочной перспективе предотвратить повышенный риск смерти от загрязнения воздуха. Они могут здесь и сейчас немного улучшить качество, но как они влияют в итоге на смертность, сокращение продолжительности жизни, – это всё надо доказывать в научных исследованиях, которых нет.

– Какие симптомы должны насторожить жителей, если они подозревают, что воздух в их районе опасен для здоровья?

– В 2023 году в престижном журнале PLOS ONE мы опубликовали результаты исследования, в котором представили результаты оценки качества воздуха внутри типичной алматинской квартиры при условии, что там никто не живёт, приготовлением пищи не занимаются и окна 24 часа в сутки закрыты.

Справка Informburo.kz

PLOS One – международный междисциплинарный научный журнал с открытым доступом для публикаций. Здесь публикуют научные исследования и обзоры в сфере естественных и медицинских наук.

Издание открыто в 2006 году. С 2009 года журналу присваивается импакт-фактор (численный показатель цитируемости статей, опубликованных в том или ином научном журнале).

То есть мы хотели оценить, можно ли в квартире защититься от внешнего воздуха. И показали в этом исследовании на хорошем материале, что защититься от очень высоких концентраций загрязнений в атмосфере Алматы невозможно.

От четверти до трети всех внешних загрязнений, а речь идёт о массовых концентрациях загрязнителей, проникнет внутрь помещения. Причём задержка составляет от полутора до двух часов. То есть та концентрация, которая была снаружи, она будет на треть или четверть внутри помещения в любом случае, даже при полностью закрытых окнах.

Поэтому, даже если постоянно держать окна полностью закрытыми, защититься нельзя, но можно ослабить эффект наружного загрязнения. В отношении Алматы нюанс в том, что у нас уровни загрязнения зимой настолько высокие снаружи, что даже если вы держите окна полностью закрытыми, не готовите пищу внутри, не занимаетесь уборкой – даже в таких условиях у нас всё равно концентрации загрязнений значительно превышают пороговые и рекомендуемые.

В другом нашем исследовании мы измеряли качество воздуха в салонах красоты. И также пришли к выводу: главный фактор загрязнения воздуха в салонах не внутренние загрязнения, а именно наружные, проникающие извне.

– Какие симптомы, по вашему мнению, должны насторожить людей?

– Это вопрос совсем непростой. Дело в том, что особенность загрязнения воздуха заключается в том, что вот эти долгосрочные эффекты,  которых мы боимся больше всего и которые влияют на смертность, сокращают продолжительность жизни, вызывают инвалидизацию, возникают с очень значительной временной задержкой. Иногда – в десятки лет.

То есть для того чтобы заболеть, допустим, раком лёгкого от загрязнения воздуха, от высоченной концентрации, нужно, чтобы эти концентрации наблюдались десятилетиями. Поэтому люди не могут сразу связать загрязнение воздуха с болезнями и отреагировать сразу тоже не получается.

Но на что действительно реагирует большинство людей, так это значительная вероятность проявления респираторной аллергии. Заложенность носа, трудности с дыханием, конъюнктивит, отёчность глаз, выделение из носа и глаз. Вот эти симптомы, характерные для респираторной аллергии, настораживают людей сразу, потому что они возникают незамедлительно.

Но влияние на здоровье далеко не только этим обусловлено, да и не ограничено только аллергией. Поэтому заметить какой-то эффект хронического, начинающегося хронического заболевания от воздействия загрязнения воздуха невозможно. Это просто невозможно из-за временной задержки.

– Как часто нужно проводить мониторинг качества воздуха, чтобы предотвратить серьёзные последствия для здоровья?

– Этот вопрос давно изучен научно и регламентируется нормативно-правовыми актами. То есть эта сфера контролируется государством. Для этого у нас есть уполномоченный орган, который обладает всей методологией, – это "Казгидромет" с его сетью разветвлённых подвижных и стационарных мониторинговых станций, которые в режиме реального времени проецируют данные об отдельных загрязнителях.

Поэтому людям, обеспокоенным загрязнением воздуха, можно отслеживать качество воздуха с помощью онлайн-инструментов "Казгидромета".

Но, помимо официального уполномоченного органа, у нас есть ещё и альтернативные способы. Это альтернативные датчики и станции.

Кроме того, в широком доступе имеются персональные мобильные портативные датчики. Они стоят недорого и показывают в режиме реального времени загрязнения по массовой концентрации твёрдых частиц – PM2,5, PM10, угарного газа, углекислого газа, сероводорода, даже формальдегида. Чем более сложные устройства вы приобретёте, тем больше видов загрязнителей сможете выявить в окружающем воздухе с помощью датчиков.

Их применимость в реальных условиях в жизни такая же, как и у термометров с гигрометрами. То есть вот у вас находился на стенке термометр, который показывал температуру. Также устанавливается и этот прибор, работающий от батареи, который мониторит качество воздуха здесь и сейчас.

Читайте также: