По данным Бюро национальной статистики, в начале прошлого года на динамическом наблюдении с диагнозом "Психические поведенческие расстройства" (ППР) вследствие употребления психоактивных веществ (ПАВ)" в Казахстане состояли 91 тысяча лиц с алкогольной зависимостью. На деле же масштабы ещё серьёзнее, ведь на учёт поставлены далеко не все. 

Алкоголизм опасен не только для здоровья и благополучия самого зависимого, эта болезнь наносит вред всей семье – её психологическому и физическому здоровью, социальному статусу, материальному уровню, способностям к учёбе и творческой реализации и так далее. Кроме того, очень часто преступления совершаются нетрезвыми людьми или людьми с зависимостью. 

№1. Что делать, если зависимый не хочет лечиться

Необходимость исцеления больных, а алкоголизм – это болезнь, очевидна для всех, но не всегда для самих зависимых. По мнению специалистов, алкоголик очень страдает и не совсем это признаёт, для него это способ выживания, проявления аутоагрессии (агрессии, направленной на себя). Если бы он не пил, то, скорее всего, как-то по-другому себя разрушал. Признание наличия зависимости для больного – первый шаг к исцелению, и эффективность лечения в таких случаях очень высокая.

Если же больной не согласен лечиться и при этом его действия наносят большой вред окружающим, существует механизм принудительного лечения. В соответствии со статьей 171 Кодекса РК "О здоровье народа и системе здравоохранения" принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лица с алкогольной зависимостью, совершившего уголовное правонарушение, признанного нуждающимся в лечении, а также в отношении лица, совершившего административное правонарушение и уклоняющегося от добровольного лечения.

Признать человека алкоголиком может суд на основании экспертизы, проведённой государственными организациями здравоохранения. Если гражданин не подчиняется решению суда об освидетельствовании, оно проводится в принудительном порядке. Исполняется судебное решение о принудительной госпитализации в специализированных учреждениях (центры психического здоровья функционируют в 14 областных центрах и в Астане, Алматы и Шымкенте).

В некоторых случаях возможно принудительное помещение в наркологический центр без решения суда. Это длительный запой или абстинентный синдром, опасность для себя или общества в состоянии опьянения, появление симптомов алкогольного делирия (белая горячка) или психоза, совершение преступления в состоянии опьянения, обострение психических расстройств на фоне приёма спиртного, физическая неспособность самообслуживания, алкоголизм у лиц младше 18 лет. Всё это должно иметь доказательства – видеозаписи, фото, показания свидетелей и так далее. С заявлением об оформлении родственника на принудительное лечение необходимо обращаться в РОВД. Попавшие на принудительное лечение ставятся на учёт. 

Такой метод имеет свой эффект, однако около половины пролечившихся принудительно через некоторое время возвращаются на те же койки в спецучреждениях. 

№2. Куда обращаться тем, кто готов лечиться

У имеющих желание лечиться на данный момент огромный выбор: они могут пролечиться бесплатно по ОСМС в центрах психического здоровья по месту жительства, могут посещать встречи общества "Анонимные алкоголики" (АА), которые проводятся за добровольные пожертвования, могут получить помощь в частных клиниках разного уровня, предоставляющих такие услуги, – амбулаторно, стационарно, в Горном Алтае и даже за границей (в Сочи, Израиле).

Частные учреждения отличаются от государственных более комфортными условиями содержания, а также возможностью сохранить анонимность и конфиденциальность. Во всех этих местах могут помочь и тем, кто не имеет желания лечиться. Первый этап – это детоксикация и формирование мотивации на лечение при помощи психотерапии, что называется психологической интервенцией. 

"Эффективность интервенции подтверждается практикой, – говорит Айжан Мурзатова, психолог, гештальт-терапевт, руководитель реабилитационного центра Asyl Rehab, работающая с зависимыми более семи лет. – Когда собирается семейная встреча, где каждый открыто говорит о своих переживаниях, проблему эту не избегают, не делают человека виноватым, а ищут способы решения, тогда у пациента появляется возможность услышать боль родных, рассказать о своей боли, и мотивация на выздоровление повышается, ему больше хочется дать себе шанс на трезвую жизнь. Очень важно, чтобы интервенция проводилась в присутствии специалистов. Обычно, когда семья самостоятельно пытается провести интервенцию, ничего хорошего из этого не выходит, а интервенция в сопровождении специалистов даёт хорошие результаты". 

Клиник на данный момент огромное количество, найти их можно, кроме личных рекомендаций, через поисковики, 2Гис, службу 103.kz, там же можно узнать конкретные прайсы. Приложение 2Гис выдает 33 пункта в Алматы, куда можно обратиться для лечения алкоголизма, дает информацию и по другим городам, 103.kz поможет сориентироваться по клиникам и ценам в Астане, Шымкенте, Актобе, Караганде и Павлодаре. 

Все центры должны иметь сертификат гособразца. Немаловажно и то, как долго они занимаются своей деятельностью. Все заявляют, что работают 24 часа семь дней в неделю, однако не все оперативно реагируют на запрос. Многие предлагают форму для заполнения и могут перезвонить лишь на следующий день, поэтому если вы определились с выбором клиники и помощь нужна вам срочно, лучше звоните сразу на номер телефона.

№3. Методы лечения алкоголизма

В основном медцентры заточены на прикладные, симптоматичные методы лечения. Это выведение из запоя (детоксикация организма – от 15 тыс. тенге, проводят и с выездом врача на дом, но рекомендуют проводить в стационаре, куда могут отвезти медбратья, цены за сутки там колеблются от 8 тыс. до 34 тыс. тенге и более, в среднем 20 тыс. тенге) и медикаментозное кодирование, которое применяется, если человеку сложно себя контролировать (35 тыс. тенге и более, в зависимости от срока), подшивание (от 80 тыс. тенге – пациенту вводят препараты, провоцирующие симптомы острого отравления, нарушение сердечного ритма, если в кровь попадают спиртосодержащие вещества). Кодирование предполагает, что будет обеспечено от года до пяти лет трезвости, однако и в этом случае многое зависит от воли самого больного. Кодировать пациента без его ведома, а также во время запоя запрещено и противозаконно. В целом метод кодирования считается опасным и не самым эффективным. 

Кодирование бывает и психологическое, однако специалисты рекомендуют вместо кодирования, которое многие зависимые делают по несколько раз, пройти полный курс терапии и реабилитации (адаптации к трезвой жизни). База такого курса, кроме очищения организма, психотерапия – один из гуманных и самых действенных способов, ведь корни зависимости лежат именно в области души. Один из центров освобождения от алкогольной, наркотической и игровой зависимости с 15-летним опытом берет 550 тыс. тенге за комплексную работу специалистов в течение месяца, а одна из клиник с 21-летней историей предлагает амбулаторную программу реабилитации от 219 тыс. тенге в месяц, стоимость стационарной выше. В среднем стоимость комплексного лечения в частных учреждениях колеблется от 400 до 600 тысяч  тенге в месяц. Общий курс там составляет шесть-семь месяцев, в зависимости от тяжести заболевания может длиться до года. Первый этап – реабилитация (три-четыре месяца, когда пациент восстанавливается, его прокапывают препаратами, выводящими токсины, витаминами, нейролептиками, которые назначает нарколог-психиатр), когда человек приходит в себя, начинается послелечебная программа. В госучреждениях обычно проводят только медикаментозную программу без дальнейшего сопровождения. Гарантию 100% дают только при соблюдении всех рекомендаций после лечения. 

По словам психолога Айжан Мурзатовой, одна из причин, почему алкоголизм, как и другие зависимости, трудно поддаётся лечению, это множество стигм (ярлыков, которые общество навешивает на человека). Из-за стигматизации больные больше страдают и меньше обращаются за помощью.

№4. Программы психологической терапии

Свою эффективность десятилетия показывает программа групповой психотерапии "12 шагов", которую проходят как в обществе АА ("Анонимные алкоголики"), так и в разных реабилитационных центрах. Группы, как правило, ведут зависимые, которые вышли на трезвый образ жизни, а члены общества могут обеспечить друг другу взаимную поддержку. Единственное условие для вступления в клуб АА – желание бросить пить, нет ни вступительных, ни членских взносов, есть только добровольные пожертвования. Группы проводятся онлайн по зуму, в том числе женская группа "Синяя птица", есть канал в Telegram "Анонимные алкоголики KZ", сайт на русском, казахском и английском языках – aaorg.kz. Очные собрания проводятся в Алматы по 11 адресам в разные дни недели и время, в том числе на казахском языке, а также в Конаеве, Астане (8 адресов), Актобе, Атырау, Актау, Караганде, Костанае, Усть-Каменогорске, Уральске, Кокшетау, Талдыкоргане, Шымкенте, Риддере, Семее, Петропавловске и Павлодаре.

Относительно новая программа "7Н" – "7 навыков выздоравливающего алкоголика". Она сосредоточена на том, чтобы каждый выздоравливающий ставил перед собой личную цель быть трезвым, понимал, для чего это ему нужно. В ней также задействована работа над собой в группе. Отличие программы – относительно быстрая длительность ее прохождения, однако методы и эффективность ещё должны пройти проверку временем.

Кроме того, важно, чтобы к исцелению шла вся семья, были изменены схемы поведения, так как зачастую именно близкие – не только наиболее страдающие от поступков зависимого люди, но и главные провокаторы срывов больного. Для созависимых также существуют программы лечения и поддерживающее сообщество CODA ("Анонимные созависимые"), информацию о работе которого можно найти на сайте codarus.org и в Telegram – "Канал CODA онлайн Анонимные созависимые". Очные встречи общества проходят по трем адресам в Алматы и одному в Шымкенте, есть возможность онлайн-встреч.

№5. Куда обращаться за помощью

  • Специализирующиеся на лечении алкоголизма медицинские и реабилитационные центры – найти их можно через поисковики, 2Гис, 103.kz, idoctor.kz.
  • Государственные центры психического здоровья – cpzalmaty.kz (Алматы), здесь представлены ответы на самые часто задаваемые вопросы, законодательная база и т. д. Call-центр – 3000 103, республиканский – 3580. Для других городов контакты можно найти через поисковики, 2Гис, 103.kz, idoctor.kz.
  • Общество "Анонимные алкоголики" – aaorg.kz (все условия, литература, телефоны, места и график встреч в разных городах), Telegram-канал "Анонимные алкоголики KZ".
  • Cообщество CODA ("Анонимные созависимые") – codarus.org (материалы, возможность онлайн и очных встреч, телефоны), Telegram-канал "Канал CODA онлайн Анонимные созависимые".
  • Школа трезвости при православных храмах и программы поддержки при других духовных организациях.
  • Стимулом к началу трезвой жизни может стать информация на сайтах, посвящённых трезвости, в том числе движения против алкоголизма "Общее дело", основанного россиянином Владимиром Ждановым.