Парацетамол и аутизм: безопасно ли принимать его во время беременности?

23 сентября 2025, 12:08 BBC News Русская служба Написать автору

Парацетамол, или ацетаминофен – главный компонент препарата Tylenol / Фото Getty Images

Informburo.kz публикует материалы "Русской службы BBC News".

Президент США Дональд Трамп призвал не принимать препарат Тайленол (Tylenol, главное действующее вещество в нём – парацетамол) во время беременности из-за возможной связи с аутизмом. По его словам, американским врачам в ближайшее время будет рекомендовано не назначать его пациенткам.

"Принимать Тайленол нехорошо, ладно, я скажу это. Это нехорошо. По этой причине они [медицинские власти] настоятельно рекомендуют женщинам ограничить употребление Тайленола во время беременности, если это не является необходимым по медицинским показаниям. Например, в случае крайне высокой температуры", – сказал Трамп во время брифинга в Белом доме вместе с министром здравоохранения Робертом Ф. Кеннеди-младшим.

Как отмечает AFP, многие специалисты считают этот препарат одним из самых безопасных обезболивающих средств, которые можно принимать во время беременности. Производитель Тайленола, компания Kenvue, также не согласна с выводами американских властей.

"Мы считаем, что независимые достоверные научные данные ясно показывают, что приём ацетаминофена [парацетамола] не вызывает аутизм. Мы категорически не согласны с любыми утверждениями об обратном и глубоко обеспокоены риском для здоровья, который он представляет для будущих матерей", – говорится в заявлении компании для Би-би-си.

Некоторые исследования действительно показывают незначительную связь между аутизмом и приёмом парацетамола или ацетаминофена во время беременности – но эти данные не являются последовательными и не доказывают, что препарат вызывает аутизм.

Что такое Тайленол?

Тайленол – это обезболивающее средство, отпускаемое без рецепта. Его активное вещество известно как ацетаминофен в США и как парацетамол в других странах.

Препарат продается под разными торговыми названиями, включая версии, предназначенные для младенцев и маленьких детей, и стал незаменимым средством в домашних аптечках по всему миру для снятия боли и жара.

Безопасно ли его принимать беременным?

Крупные медицинские организации и государственные учреждения по всему миру говорят, что этот препарат безопасен для беременных.

Американская коллегия акушеров и гинекологов заявила, что врачи по всей стране последовательно называют тайленол одним из немногих безопасных обезболивающих средств для беременных.

"Проведённые ранее исследования не предоставляют чётких доказательств прямой связи между разумным использованием ацетаминофена на любом сроке беременности и проблемами в развитии плода", – говорится в заявлении организации.

Согласно рекомендациям Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), парацетамол является "препаратом первого выбора" при болях у беременных.

"Он широко применяется во время беременности и не причиняет вреда вашему ребёнку", – отмечается в рекомендациях.

Kenvue, производящая Тайленол, заявила, что это наиболее безопасный вариант обезболивания для беременных.

Как производитель, так и американские врачи советуют будущим матерям обязательно консультироваться с медработниками перед приёмом любых безрецептурных препаратов.

Администрация Трампа рекомендовала принимать обезболивающее только в случае высокой температуры.

При этом длительно держащаяся высокая температура может нанести вред как матери, так и развивающемуся ребёнку.

Каждый год в США покупается более 49 тысяч тонн парацетамола / Фото Getty Images

Может ли парацетамол вызвать аутизм?

В апреле глава Министерства здравоохранения и социальных служб США Роберт Ф. Кеннеди-младший пообещал "масштабную программу тестирования и исследований", чтобы установить причину аутизма в течение пяти месяцев.

Однако эксперты предупреждали, что найти причины аутизма – сложного синдрома, который изучается уже десятилетиями – будет непросто.

Широко распространённая точка зрения среди исследователей заключается в том, что у аутизма нет одной-единственной причины. Считается, что это расстройство возникает из-за сложного сочетания генетических и внешних факторов.

В августе обзор научных данных, проведённый под руководством декана Школы общественного здравоохранения имени Чана в Гарвардском университете, показал, что у детей может быть повышенный риск развития аутизма и других расстройств развития нервной системы, если они были подвержены воздействию Тайленола во время беременности.

Исследователи отметили, что следует принять меры для ограничения использования препарата, но при этом подчеркнули, что обезболивающее остаётся важным средством для лечения боли и лихорадки у беременных женщин.

Однако другое исследование, опубликованное в 2024 году, не выявило связи между употреблением Тайленола и аутизмом.

"Нет убедительных доказательств или надёжных исследований, которые бы указывали на причинно-следственную связь", – заявила Моник Бота, профессор социальной и возрастной психологии в Даремском университете.

Как работает парацетамол

Обезболивающие препараты, также называемые анальгетиками, могут быть опиоидными и неопиоидными.

Опиоиды, получаемые из мака или синтезируемые в лабораториях, связываются с опиоидными рецепторами в мозге и вызывают высвобождение дофамина – гормона, связанного с ощущением удовольствия.

Однако такие препараты могут вызывать сильную зависимость, поэтому эксперты рекомендуют сначала пытаться снимать боль неопиоидными препаратами, такими как парацетамол.

Интересно, что до сих пор не существует консенсуса о том, как именно работает парацетамол.

"Механизм действия парацетамола пока что до конца не выяснен, – говорит Филип Конэхэн, профессор мышечно-скелетной медицины в Университете Лидса (Великобритания). – Вероятно, он влияет на восприятие боли в центральной нервной системе и головном мозге, а также может дополнительно воздействовать на воспаление".

Согласно данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, парацетамол блокирует химические сигналы в мозге, которые передают информацию о боли и регулируют температуру тела.

Довольно долго существовала теория, что парацетамол действует, подавляя фермент циклооксигеназу (COX), который участвует в выработке простагландинов – похожих на гормоны веществ, связанных с болью.

Однако сейчас считается, что у парацетамола есть и другие механизмы действия. Например, в организме он метаболизируется в соединение AM404, который воздействует на натриевые каналы в периферических нейронах, ответственных за передачу болевых сигналов. Так же действуют местные анестетики.

Мы до сих пор до конца не понимаем, как работает парацетамол / Фото Getty Images

Как часто можно принимать парацетамол?

Эксперты в области здравоохранения подчёркивают важность строгого соблюдения дозировок парацетамола.

Они отмечают, что побочные эффекты возникают редко, если препарат принимается в правильной дозе и непродолжительное время.

Согласно рекомендациям Национальной службы здравоохранения Великобритании, рекомендуемая доза – одна или две таблетки по 500 мг, до четырёх раз в сутки, но не более восьми таблеток (4000 мг) за 24 часа.

Превышение этой дозы может привести к серьёзному поражению или отказу печени, поскольку около 5% парацетамола метаболизируется в токсичное вещество – бензохинонимин, известное как NAPQI.

Согласно данным Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), передозировка парацетамолом была ведущей причиной острой печёночной недостаточности в США в период с 1998 по 2003 год.

Почти в половине случаев передозировка была случайной – пострадавшие неосознанно превышали допустимую суточную дозу.

Это происходит довольно часто, так как, по данным FDA, парацетамол входит в состав около 600 разных препаратов.

Таким образом, человек с гриппом может принять сразу несколько лекарств, не подозревая, что каждый из них содержит парацетамол.

Эксперты также рекомендуют родителям внимательно следить за дозировкой у детей, особенно если в течение дня ребёнок находится под присмотром нескольких разных людей – например, в детском саду, у бабушки с дедушкой и дома.

Эффективность парацетамола

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует парацетамол в качестве препарата первой линии (то есть как наиболее безопасный и эффективный вариант для пациента, который ещё не получал лечения) при боли и лёгкой лихорадке. Если он не помогает, пациентам предлагают перейти на следующую ступень так называемой "болевой лестницы": сначала слабые опиоиды, затем сильные опиоиды, и при необходимости – специализированные методы лечения.

Эффективность парацетамола зависит от типа боли.

Британский Институт Кокрана, который занимается обзором и анализом научных исследований, сообщает, что парацетамол эффективен при лечении острой мигрени, а также при боли после родов и хирургических вмешательств.

При этом его польза, например, при артрите коленных суставов считается "умеренной". А при боли в пояснице или физическом дискомфорте, связанным с онкологическими заболеваниями, парацетамол оказывается не более эффективен, чем плацебо.

«Запрещено копировать, распространять или иным образом использовать материалы Русской службы Би-би-си»