Больные булимией – выходцы из состоятельных семей

В последнее время всё чаще от обывателя можно услышать об эпидемии анорексии и булимии, причиной которым – влияние фэшн-индустрии и СМИ. Однако эксперты говорят о том, что число людей, страдающих этими заболеваниями, постоянно, а причины болезни зачастую нужно искать в семье пациента.

В наши дни довольных своим весом людей всё меньше и меньше. Практически каждая женщина сидела или собирается сесть на диету. Кроме того, отмечается увеличение числа мужчин, мечтающих иметь идеальное тело. Стройная, подтянутая фигура стала мерилом успешности и популярности. Однако люди, ставшие на путь похудения во что бы то ни стало, зачастую и не подозревают, что подвергают свой организм опасным перегрузкам. Причём, помимо прочего, опасности подвергается и психика человека. Однако виноват не только больной – корни проблемы эксперты нередко находят в окружении пациента. В чём причина булимии, поддаётся ли она лечению, рассказала «Мегаполису» доктор медицинских наук, профессор Лаззат БАЗАРБАЕВА.

– Что такое булимия с точки зрения психиатрии?

– Булимия относится к расстройствам пищевого поведения. Основные проявления этого расстройства: боязнь полноты, самоограничения в еде, приступы обжорства и разгрузки. Но, говоря о булимии, мы так же должны говорить и об анорексии. Эти два синдрома имеют общие психопатологические признаки и корни. Причём почти нет каких-либо половых различий, как при анорексии, так и при булимии.

– Насколько проблема булимии актуальна для Казахстана?

– С учётом того, что булимия относится к расстройствам пищевого поведения человека, необходимо отметить, что оно чаще встречается среди женщин, подверженные ей составляют около 10% всего населения. Однако в последние годы почти во всех странах с высоким уровнем жизни учёные стали отмечать увеличение числа мужчин с данной патологией. В Казахстане также отмечается тенденция к нарастанию психосоматических и невротических расстройств. Эти данные позволяют считать, что на сегодня увеличилось число людей, подверженных эмоциональным перегрузкам в виде тревожности, агрессивности, депрессивных проявлений. По данным ВОЗ, симптомы тревоги встречаются у 76% больных с диагнозом депрессивного расстройства. Именно тревога вызывает недовольство своей фигурой, внешностью, отдельными частями тела. Поэтому все проблемы, связанные с депрессиями, являются актуальными для всех стран и для Казахстана в частности.

– Можно ли говорить об эпидемии булимии?

– Необходимо отметить, что удельный вес данных расстройств остаётся в последние 10 лет относительно стабильным. Однако чаще они диагностируются как депрессивные, психосоматические, невротические расстройства. Поэтому получить целостную картину именно по булимии мы не можем. Но уверенно могу сказать, что говорить об эпидемии в настоящее время не приходится.

– Что является причиной булимии?

– Практически каждому человеку свойственно беспокоиться о своём внешнем виде, но далеко не каждый заболевает расстройствами приёма пищи. Увеличивается число людей, злоупотребляющих фаст-фудом, всё больше людей страдает гиподинамией. Всё это ведёт к появлению вначале симптомов хронической усталости, затем тревожности и возникновению лёгких, почти незаметных депрессий. Риск развития тревожности у населения составляет около 15-20% в течение жизни. Уже на стадии хронической усталости можно получить проявления расстройств пищевого поведения. Заболеванию также способствуют определённые свойства личности: патологическое стремление к совершенству, нарциссизм, чрезмерная восприимчивость к мнению окружающих. В целом можно сказать, что причины булимии разнообразны.

– Многие учёные утверждают, что в основе булимии лежат очень ранние нарушения, восходящие ещё к младенчеству, связанные с непростыми отношениями с матерью. Так ли это?

– Несомненно. Психоаналитики проводят длительный анализ анально-орального этапа развития ребёнка. Однако большинство психотерапевтов склонны считать, что этот процесс может зависеть не только от нарушений, возникающих в младенческом возрасте, но они могут определяться и конституциональными особенностями личности, которые передаются по наследству от родителей. Может даже зависеть от качества прохождения  периода беременности. Это очень сложный процесс установившихся взаимоотношений между ребёнком и матерью, между всеми членами семьи. Но нельзя сбрасывать со счетов важность создания комфортности в семье, которая зависит не только от матери, но и от отца, родных и близких. Поэтому многие вопросы при булимии скорее носят внутрисемейный характер. Булимия, как принято считать, – это лишь симптом психического расстройства, возникшего в семье, и его необходимо решать совместно со всеми членами семьи.

– Существует ли портрет среднестатистического больного булимией?

– Вопрос, на мой взгляд, сложный, и ответ на него будет неоднозначный. Многие пациенты, встречавшиеся в моей практике, не производили какого-то особенного впечатления. Но тем не менее можно сказать, что возраст таких больных приблизительно от 16 до 28 лет. К ним относятся чаще лица, обладающие эмоциональной неустойчивостью, с элементами нарциссизма и перфекционизма, незрелостью психических процессов. Почти все они выходцы из состоятельных семей, проявляющие озабоченность едой, ведущие «сражение» с перееданием, имеющие нездоровый цвет кожи, либо «голодный» блеск глаз, нездоровую худобу или чрезмерную полноту.

Чаще расстройствам пищевого поведения подвержены наиболее уязвимые слои населения: подростки, студенты; лица, работающие в модельном бизнесе, шоу-бизнесе, участвующие в конкурсе красоты.

– Какие методы применяются для лечения больных булимией?

– Пациенты, страдающие булимией, имеют различные нарушения, которые являются обратимыми при комплексном подходе к лечению. Поэтому только врач-психотерапевт может определить, какие методы необходимы для оказания помощи. Первичные цели лечения направлены на физические и психологические потребности пациента, чтобы восстановить физическое здоровье и нормальный приём пищи. Прежде всего, необходима консультация врача психиатра-психотерапевта, который отвечает за неразглашение полученных сведений и сможет убедить семью пациента в необходимости лечения. Больные могут недооценивать своё состояние, поэтому только на ранних стадиях и при небольших потерях веса возможно амбулаторное лечение. Врач сможет расписать после интервью с больным план обследования, может провести ряд психотерапевтических методик. Вопросы использования и применения антидепрессантов и транквилизаторов решаются индивидуально в каждом случае. Всё это позволяет врачу подходить к вопросу комплексно. Однако при неудержимом характере анорексии и булимии, при большой потере веса необходимо стационарное лечение. В стационаре с первых дней проводится оценка глубины расстройств, определяются признаки депрессивных расстройств, расписывается план лечения. Проводится особыми методами и способами восстановление веса. Только при наличии депрессии применяют антидепрессанты. Основная цель психотерапии – нормализация приёма пищи. Окончательная цель для пациента – это принять себя таким, какой он есть, и вести физически и эмоционально здоровую жизнь.

– Правда ли, что булимия не поддается однократному лечебному воздействию?

– Могу сказать, что почти всегда булимия не поддаётся однократному лечебному воздействию.

– Каковы последствия булимии?

– Прежде всего хотелось бы отметить, что нервная анорексия и патологическое срыгивание при отсутствии лечения могут привести к смерти. Чрезмерное употребление пищи и принудительная очистка желудка в сочетании со слабостью нервной системы или характера могут привести к серьёзным осложнениям: от неврастении, разрушения взаимоотношений с близкими и потери интереса к жизни до лекарственной или наркотической зависимости. Булимия может также вызывать острую сердечную недостаточность. При булимии очень быстро в течение полугода формируются как невротические, так и психосоматические расстройства. Мне бы хотелось обратиться к читателям и сказать, что в этой проблеме есть так называемая психологическая точка «возврата». Не переходите границу! Будьте осторожны! Постарайтесь обратиться непосредственно к врачу психиатру-психотерапевту, который сможет оказать действенную помощь.

– Существует ли памятка, на что обратить внимание, если человек подозревает наличие булимии у кого-то из близких?

– Постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пище.

– «Сражение» с ожирением от переедания – вызывание рвоты, злоупотребление слабительными средствами, периоды голодания, применение аппетитоснижающих препаратов, диуретиков.

– Болезненный страх ожирения и установление для себя предела веса, который является намного ниже для этого человека с учётом возраста, конституции, пола и т.д.