Можно ли сделать лёгкие лёгкими и при чём тут кашель

Что нужно учесть в сезон ОРВИ и гриппа или в период обострения аллергии? Почему при этих состояниях возникает кашель? Как выяснить его причину и правильно лечить у взрослых и детей? Об этом рассказал аллерголог-иммунолог высшей категории, главный аллерголог города Алматы доктор медицинских наук, профессор Таир Нурпеисов на мероприятии "Лёгкие лёгкие", организованном компанией SANTO.

Первое, что сразу отметил Таир Нурпеисов, кашель – это не отдельное заболевание, а симптом, причём довольно-таки распространённый. Встречается у пациентов при различных заболеваниях органов дыхания, пищеварения, онкологии, туберкулёзе. Сопровождаются кашлем сезонные и аллергические заболевания, а также постковидный синдром.

Между тем, по словам главного аллерголога Алматы, кашель – естественное рефлекторное явление, которое возникает при раздражении слизистой дыхательных путей парами веществ или инородными телами. Посредством кашля организм пытается избавиться от раздражителя, а в норме данный симптом не более чем защитная реакция. 

"Наши лёгкие пытаются освободиться от различных инородных тел за счёт временного повышения давления и выбросом с потоком воздуха инородных частиц, газов и микроорганизмов, сгустков мокроты, – говорит доктор медицинских наук. – Но при своей чрезмерной продолжительности он наносит больше вреда и подлежит лечению. Навязчивый кашель, наличие большого количества мокроты, изменение её цвета, появление крови в мокроте – признаки уже серьёзного болезненного состояния. Он может приводить к таким осложнениям, как выраженная слабость, головокружение, рвота, недержание мочи, боль или дискомфорт в груди". 

К факторам, вызывающим кашель, относятся:

• механические – попадание инородных тел в дыхательные пути, слуховой проход, увеличение лимфоузлов, воспаление трахеи и бронхов;
• аллергические – воздействие аллергенов. По словам доктора, в нашем регионе этот фактор преобладает; 
• химические – воздействие паров химических веществ;
• термические – при низкой температуре. 

Кашель бывает разный: сухой, влажный, смешанный, по частоте проявлений – эпизодический, кратковременный, постоянный. Различают также покашливание, лёгкий или сильный кашель.

"Считается, что сухой кашель хуже влажного, а смешанный кашель – переходный. На самом деле, надо смотреть тип заболевания. Например, при гриппе и ОРВИ кашель вначале сухой, затем при нормальном лечении он становится более влажным", – обращает внимание Таир Нурпеисов. 

Есть и другая классификация: "лающий" (сопровождается болевыми приступами или першением в горле, снижением громкости голоса), приступообразный (характерен для трахеитов и бронхитов) и влажный (с отхаркиванием, хрипами, сопровождается тяжестью и неприятными ощущениями в груди – при бронхите и воспалении лёгких). Подразделяется кашель и по своей продолжительности: острый может длиться до трёх недель, подострый – до 3–12 недель и хронический – три месяца и более.

"Теоретически после ОРВИ, которое продолжалось три дня, кашель у практически здоровых людей может продолжаться неделю, две, три, – рассказывает аллерголог-иммунолог. – Хронический кашель нужно лечить независимо от его причин, чтобы избежать проблем с лёгкими, когда он начинает показывать обратный эффект и повреждать органы".

Таир Нурпеисов поделился собственными наблюдениями. "Кашель у первичных пациентов стал встречаться гораздо чаще (от 12,5 до 28,2%). Если раньше основным симптомом у пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями, было чихание, то сейчас на первый план начинает выходить именно кашель, и это очень тревожный симптом", – считает он. 

"Большая доля пациентов с кашлем – дети. Если та же астма у взрослых проявляется удушьем, то у детей кашель считается эквивалентом приступа удушья. Дети не понимают, что значит задыхаться, и пытаются откашлять то, что мешает. У детей кашель может быть симптомом гораздо более серьёзного заболевания, они не умеют отхаркивать мокроту, не могут нормально оценить тяжесть и на каком уровне у них возникает кашель. Даже небольшое количество мокроты у маленького ребёнка вызывает огромное количество "спецэффектов". Кашель у детей – очень обманчивая штука, требующая гораздо большего внимания. Он возникает чаще, протекает тяжелее, быстрее развивается дыхательная недостаточность", – говорит аллерголог-иммунолог высшей категории.

Лечить кашель нужно и тем пациентам, кому этот симптом доставляет мучительные ощущения. При этом доктор Нурпеисов напоминает, что важно не только уделять внимание симптомам, но и причине. 

"Лечение кашля представляет собой комплексный подход лечения основного заболевания в сочетании с симптоматическим. При установлении причины в первую очередь необходимо устранить причины возникновения заболевания, скорректировать нарушения функций органов и нормализовать обмен веществ, а уже потом применять симптоматическое лечение", – рассказывает главный аллерголог Алматы. 

Для лечения кашля при аллергии или инфекции задача организма – помочь в эвакуации отработанных клеток, мёртвых бактерий и тому подобного частицам. Всё это выходит наружу с мокротой, разжижению которой способствуют муколитики. Среди других видов препаратов применяются также противокашлевые (угнетают кашлевой центр) и отхаркивающие (стимулируют отхождение мокроты).  

Способствуют разжижению мокроты препараты на основе молекул бромгексина, амброксола, ацетилцистеина, карбоцистеина. Почему предпочтительнее препараты на основе амброксола?

"Амброксол – это молекула следующего поколения после бромгексина. Чтобы бромгексину сработать, ему нужно сначала попасть в печень, он применяется только перорально, – уточняет Таир Нурпеисов. – Лекарственные препараты на основе амброксола выпускаются в разных формах. Например, SANTO производит их в форме таблеток, сиропов, растворов для ингаляций и инъекции. Препараты на основе этой молекулы подходят и взрослым и детям, в том числе с рождения. Кроме этого, они обладают высокой муколитической эффективностью с выраженным отхаркивающим действием, увеличивают концентрацию антибиотиков именно там, где они нужны, и не вызывают бронхоспазм".

№ РК-ЛС-5 № 020013 от 22.12.2020 (без ограничения срока действия)