Как сохранить здоровье почек и какие анализы нужно сдавать

13 марта мир отметил День почек. Ежедневно и бесперерывно почки выполняют важные функции – они поддерживают баланс воды, электролитов и кровяного давления в организме, вырабатывают гормоны, участвуют в синтезе витаминов,  ежедневно фильтруют около 200 литров крови, удаляя  вредные для организма вещества и токсины, которые затем выводятся из организма с мочой. Поэтому почки часто называют "вторым сердцем".

 Но, как говорят врачи-нефрологи, есть у почек ещё одна особенность. Они не болят, но болеют. Это свойство проявляется при хронической болезни почек (ХБП), которая развивается бессимптомно вплоть до поздних стадий, когда единственное, что может продлить жизнь человеку и хоть как-то улучшить качество его жизни, – гемодиализ или трансплантация почки.

 "В мире насчитывается 850 млн пациентов с диагнозом ХБП. Согласно международным исследованиям, считается, что 10% населения страдают этим заболеванием. Соответственно, по имеющимся данным, в Казахстане порядка 2 млн граждан страдают ХБП", – рассказывает профессор, доктор медицинских наук, президент Ассоциации семейных врачей Казахстана Дамиля Нугманова.

Кто находится в группе риска по развитию хронической болезни почек?

По информации доктора, в группе риска развития ХБП, по сути, находится всё взрослое население. В первую очередь это люди, страдающие сахарным диабетом. При сахарном диабете повышенный сахар повреждает сосуды, ухудшается кровоснабжение почек,  усугубляется процесс развития атеросклероза. Также сахар повреждает так называемые клубочки почек, которые фильтруют кровь. В результате клубочковый аппарат гибнет, заменяется соединительной тканью, постепенно развивается нефросклероз, то есть почка погибает.

Ещё одна группа риска ХБП – гипертоники, которые составляют до 40% от взрослого населения. При гипертонии повреждаются мелкие сосуды от напряжения, повышается давление в почечных артериях, что заставляет организм выделять массу биологически активных веществ, которые ещё больше повышают давление, то есть получается замкнутый круг. Другие факторы риска – возраст старше 60 лет, наличие болезней почек у родственников, избыточный вес и ожирение.

В последние годы в Казахстане повсеместно открываются диализные центры, закупается дорогое оборудование для фильтрации крови, проводится трансплантация органов. Но современное медицинское сообщество настаивает на том, что необходимо выявлять болезнь как можно раньше, когда можно предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и обойтись более лёгким лечением.

"В перечень заболеваний амбулаторного лекарственного отпуска (АЛО), то есть бесплатного обеспечения пациентов, внесена только хроническая болезнь почек с ренальной анемией. Анемия может встречаться на любой стадии ХБП, однако ее распространенность остается низкой: от 8,4% на 1-й стадии до 20% на 3-й стадии ХБП. То есть большая часть пациентов с ХБП остается вне государственного обеспечения бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Изменения в текущем приказе АЛО могли бы помочь обеспечению всех нуждающихся пациентов с хронической болезнью почек еще на амбулаторном этапе, не дожидаясь дорогостоящей заместительной почечной терапии (затраты на 1 такого пациента на программном гемодиализе составляют более 5 млн тенге в год). Ведь как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. Доступная терапия   ХБП может дать полноценную активную жизнь для всех пациентов", – делится главный внештатный нефролог РК Салтанат Туганбекова.

Как проводится диагностика ХБП?

По словам доктора медицинских наук, главного внештатного нефролога Министерства здравоохранения РК Салтанат Туганбековой, в 2024 году ВОЗ выделил скрининг ХБП как отдельную инициативу, необходимую для внедрения во всех странах мира. И это было вполне оправданно: ХБП является распространенной нозологией с дорогостоящей терапией осложнений. 

"Такую программу скрининга ХБП мы уже начали разрабатывать и в Казахстане. Она должна включать в себя выявление и обследование групп повышенного риска, таких как пациенты с диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также пожилых людей, ведь после 60 лет риск возникновения ХБП возрастает многократно", – рассказала Салтанат Туганбекова.

Основные элементы таких программ могут включать:

• Регулярное измерение артериального давления, так как гипертония является одним из факторов риска развития ХБП.
• Определение уровня сахара в крови: особенно важно для пациентов с диабетом, который тесно связан с заболеванием почек.
• Исследования уровня креатинина и расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ): для оценки функции почек.

Итак, для диагностирования ХБП достаточно сдать кровь на анализы. 

"Оценка функции почек проводится с помощью таких показателей, как скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и обнаружение маркеров повреждения почек, таких как альбуминурия. Есть специальная формула подсчёта скорости клубочковой фильтрации. Если она составляет 60 мл/мин/1,73 м² и выше, это хороший знак. Если ниже названного показателя, то надо идти к участковому врачу, а дальше уже он будет решать вопрос о необходимости направления к узкому специалисту-нефрологу. Это позволит своевременно назначить нефропротективную терапию", – поясняет профессор Дамиля Нугманова.

При этом она добавляет, что необходимо быть внимательным к своему организму: если наблюдаются такие симптомы, как болезненные или частые мочеиспускания, изменение цвета или запаха мочи, отёчность ног, усталость, это значит, что организм подаёт сигналы к действию.

Где сдать анализы бесплатно?

Казахстанцы могут бесплатно сдать анализы на выявление ХБП в любой государственной поликлинике. Для этого необходимо обратиться к врачу-терапевту/ВОП и получить соответствующее назначение на анализы.

Чтобы улучшить ситуацию с выявлением ХБП у людей, которые сдают креатинин в платных лабораториях, в течение следующих шести месяцев Ассоциация семейных врачей Казахстана и КДЛ "Олимп" инициировали проект с целью выявить пациентов на ранней стадии с повышенным креатинином в крови. При сдачи анализа на креатинин расчет скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) будет предоставлен бесплатно, если имеется соответствующее направление врача. Проект реализуется при спонсорской поддержке международной биофармацевтической компании "АстраЗенека".

Салтанат Туганбекова, главный внештатный нефролог МЗ РК, отмечает: "Этот проект представляет собой замечательную инициативу с несколькими значительными преимуществами. Во-первых, расчет рСКФ – это критически важный инструмент для раннего выявления нарушений функции почек. Если доступ к этому тесту будет бесплатным даже на короткое время, большее количество пациентов сможет пройти обследование, что чрезвычайно важно для раннего обнаружения хронической болезни почек. Более того, проект способствует повышению осведомленности населения и медицинских работников о важности постоянного мониторинга функции почек. Это в свою очередь помогает в предотвращении более серьёзных стадий заболевания, что может привести к снижению расходов на здравоохранение".

 "Мы призываем казахстанцев с вниманием и настороженностью относиться к своему здоровью, принять участие в нашем проекте и сдать анализ на уровень креатинина в крови и расчета СКФ, чтобы определить вероятность развития ХБП", – подчёркивает Дамиля Нугманова.

В свою очередь директор по развитию лабораторных проектов КДЛ "Олимп" Антонина Беспалько уточнила, что в рамках проекта запланировано проведение более 6 тысяч анализов крови на уровень креатинина во всех городах Казахстана. Врачи первичного звена и нефрологи будут оповещены о проекте и могут направлять пациентов для диагностики ХБП. Кстати, никакой специальной подготовки для сдачи анализа не требуется, нужно лишь это делать натощак.

Также все желающие могут сами рассчитать СКФ на сайте Ассоциации семейных врачей Казахстана. После сдачи простого анализа на креатинин и получения результатов каждый может ввести свои данные (вес, возраст, рост) в тест по ссылке, который поможет определить вероятность наличия ХБП.

Материал предназначен для широкой аудитории. Материал подготовлен в партнёрстве с компанией AstraZeneca. Информация, предоставленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача. Необходимо получить консультацию врача. Номер одобрения – KZ-5116. Дата одобрения – 17.03.2025. Дата истечения – 16.03.2027.