Приписки в медорганизациях сократились в 17 раз – ФСМС

Руководитель Фонда социального медицинского страхования Айдын Кульсеитов сообщил о первых результатах работы новой системы мониторинга.

По его словам, надёжность автоматизированного выявления нарушений при предъявлении услуг к оплате значительно возросла. Если ранее более половины дефектов эксперты фиксировали вручную, теперь основную часть выявляет информационная система.

"Впервые в автоматическом режиме фиксируются и факты приписок. Повышение прозрачности и подотчётности процесса мониторинга заметно укрепило дисциплину поставщиков: количество приписок кратно сократилось", – сказал Кульсеитов на заседании правительства.

Он добавил, что фонд на постоянной основе ведёт донастройку алгоритмов, чтобы повышать полноту и точность выявления нарушений.

"Для повышения качества контроля необходимо постоянно совершенствовать механизмы анализа. Так, внедрение всего трёх новых формально-логических контролей в сентябре позволило выявить нарушения на 502 млн тенге", – уточнил глава ФСМС.

По данным фонда, с момента запуска новой системы выявляемость приписок выросла в 19 раз по сравнению с прошлым годом, тогда как само их количество сократилось в 17 раз. Это, по словам руководителя, напрямую влияет на качество и доступность медицинской помощи для населения.

Цифровой контроль, как отметил глава ФСМС, уже дал заметные результаты. Если в пилотном режиме в июне 44% медицинских организаций имели приписки, то к августу этот показатель снизился до 18%. Особенно показателен результат в категории крупных нарушений: число медорганизаций с приписками на сумму свыше 200 МРП (786 400 тенге в 2025 году) уменьшилось с 43 до нуля.