Нет денег и желания: почему казахстанцы не платят взносы в ОСМС

Портрет казахстанца, не имеющего медицинской страховки, составили в Фонде социального медицинского страхования. 

По данным фонда, из 20 млн жителей страны вне системы обязательного медстрахования остаются 3,4 млн человек (около 17%). Анализ показал, что 63% незастрахованных представляют мужчины, 37% – женщины. 41% из них – молодёжь в возрасте от 18 до 35 лет. 

Значительная часть неохваченных ОСМС граждан являются экономически активными. 

"45% незастрахованных являются в прошлом наёмными работниками. Возможно, они сейчас не трудоустроены либо работают не официально, поэтому за них не производятся обязательные платежи. Ещё 21% незастрахованных – это бывшие плательщики единого совокупного платежа, которые делали нерегулярные платежи или перестали оплачивать взносы в связи с утратой действия ЕСП с 1 января этого года. Перестали платить взносы также ИП, на долю которых приходится 7%", – уточнили в фонде. 

Среди незастрахованных 6,6% составляют физические лица, которые получали доходы на основе договоров гражданско-правового характера, ещё 4,4% – самостоятельные плательщики.

При этом 15% граждан никогда не оплачивали взносы по ОСМС и не были участниками системы. Они при необходимости могут получать медуслуги, которые входят в гарантированный государством пакет. За прошлый год 1,6 млн граждан, находящихся вне системы, получили медпомощь на 163 млрд тенге.

"Фонд активизировал усилия по включению незастрахованных лиц в систему, особенно граждан из категории Е  – экстренного уровня социального благополучия. Согласно цифровой карте семьи, это люди, которые находятся в трудной жизненной ситуации, у них отсутствует или имеется низкий уровень дохода, что не позволяет закрыть базовые потребности. Поэтому они нуждаются в помощи государства", – добавили в организации. 

В числе незастрахованных к категории Е относятся свыше 179 тысяч человек, основная их часть – молодёжь до 35 лет. Из них: 

• 73% (130 тысяч человек) – проживают по месту прикрепления к поликлинике;
• 17% (30 тысяч) – проживают в другом регионе;
• 9% (16 тысяч) – не найдены;
• 1% (тысяча) – выехали за рубеж;
• 0,05% (91 человек) – числятся умершими.

Среди тех, кто проживает по месту прикрепления или в другом регионе, являются: 

• 42% (68 тысяч) – неработающие;
• 32% (51 тысяча) – неформально занятые и ИП;
• 17% (28 тысяч) – домохозяйки;
• 4% (6 тысяч) – люди с инвалидностью, солдаты-срочники и те, кто затруднились в определении статуса;
• 5% (7 тысяч) – работающие менее года, обучающиеся за рубежом студенты, пенсионеры, получающие выплаты в других странах, а также осуждённые.

Причины отсутствия статуса в ОСМС:

• 54% – не имеют средств для оплаты взносов;
• 29% – не желают оплачивать взносы;
• 8% – получают медицинские услуги на платной основе;
• 9% – пообещали застраховаться.

"Этот анализ позволил определить первостепенную причину отсутствия роста охвата населения, которая прежде всего связана с необходимостью создания социально-экономических условий для увеличения охвата населения системой ОСМС. Требуется адресная работа с неформально занятыми и индивидуальными предпринимателями, трудоустройство безработных и другие меры для дальнейшего вовлечения в ОСМС", – рассказал замглавы фонда Айдар Нуралиев.

В фонде обещали продолжить работу в этом направлении, сотрудничая с центральными и местными исполнительными органами.