Министерство здравоохранения разрабатывает проект нового приказа "Правила оказания скорой медицинской помощи". По словам директора Департамента организации медицинской помощи Ажар Тулегалиевой, над документом работает большая группа сотрудников практического здравоохранения, учёных и международных экспертов.
В ходе заседания коллегии в министерстве здравоохранения Ажар Тулегалиева отметила, что одна из главных претензий казахстанцев по работе "скорой помощи" – в том, что она не всегда скорая.
"У нас среднее время доезда – 25 минут. Это по данным управления здравоохранения областей и городов Астаны, Алматы. А в странах ОЭСР, Канады – 5-10 минут, в Англии, Италии – 8 минут, Турции – 10 минут, США – 12 минут, в Австрии, Германии, Литве – 15 минут. Доля обслуженных вызовов с опозданием составляет 7%. Выше среднего республиканского показателя. Этот процент очень высокий в Алматы, ЮКО, Акмолинской, Атырауской, Жамбылской и Карагандинской области", – проинформировала Ажар Тулегалиева.
Госпитальная смертность, по ее словам, составляет 42%, большинство случаев – это травмы и ДТП. В то время как в странах ОЭСР эта цифра достигает 10-20%.
Высокие показатели догоспитальной смертности, по данным прошлого года, наблюдаются в ЗКО, СКО, Мангистауской, Павлодарской, Акмолинской областях. Высока смертность в присутствии "скорой медпомощи" в Костанайской области, Алматы, СКО.
Как отметила Ажар Тулегалиева, из всех реанимаций, которые оказывает скорая медицинская помощь, только 25,8% оказались успешными.
Ещё одной системной проблемой она назвала неравный доступ к скорой медицинской помощи в зависимости от местонахождения пациента.
"Если он в селе – одно время, в городской местности – другое. Если ДТП происходит на дорожной трассе, помощь оказывается поздно", – добавила Ажар Тулегалиева.
Также наблюдается недостаточная оснащённость транспортным и медицинским модулем, высокий уровень износа автомобилей – 51%. Неполная автоматизация, отсутствие централизации системы управления вызовов "скорой помощи" и низкий кадровый потенциал.
"На сегодня у нас не внедрены международные стандарты именно в организации работы приёмных покоев отделений стационаров", – продолжила Ажар Тулегалиева.
В свою очередь министр здравоохранения Елжан Биртанов упомянул о разработке проекта нового приказа Минздрава "Правила оказания скорой медицинской помощи".
"С прошлого года мы детально изучали этот вопрос. Много конференций проводили и подготовили новый приказ о развитии скорой медицинской помощи", – отметил министр.
Минздрав предлагает пересмотреть понятия Кодекса о здоровье народа и системе здравоохранения: "скорая медицинская помощь", "неотложная медицинская помощь", "экстренная медицинская помощь". Обсуждался вопрос исключить "неотложную медицинскую помощь", оставив лишь понятие "скорая медицинская помощь".
"Это форма предоставления медицинской помощи при возникновении заболеваний и состояний, требующих экстренной медпомощи для предотвращения существенного вреда здоровью. Также предлагалось включить понятие "первая помощь" для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае или внезапном заболевании, проводимых на месте происшествия самим пострадавшим или другим лицом, находящимся поблизости. Это говорит о том, что каждый гражданин нашей страны должен уметь оказывать первую помощь", - проинформировала Ажар Тулегалиева.
Проект приказа состоит из следующих глав: категория срочности вызовов, экстренная медпомощь на уровне станции "скорой помощи", на уровне санитарной авиации, ПМСП, стационаров и отдельная глава посвящена именно подготовке специалистов скорой медицинской помощи.
"Мы также пересматриваем категорию срочности вызовов. Был рассмотрен опыт стран СНГ, Канады и Турции. На сегодня у нас утверждено шесть категорий срочности вызовов на 323 повода. 1, 2, 3 категория – до 15 минут обслуживается. В основном это состояние без сознания, огнестрельные ранения, обширные травмы. 4, 5 категория – до 20 минут. 6 категория – до 30 минут срочности", – добавила Ажар Тулегалиева.
Она отметила, что в странах ОЭСР, в Канаде и Турции существует 5 категорий срочности вызовов, каждый из которых имеет свои цвета.
"Учитывая международный и наш опыт, мы предлагаем оптимизировать и группировать по симптомам, синдромам – пять категорий срочности до 56 поводов. 1 категория – состояние пациента, представляющее непосредственную угрозу жизни до 10 минут. Немедленно, это состояния: без сознания, остановка дыхания, сердца, инородные тела в дыхательных путях. 2 категория – потенциальная угроза до 15 минут. 3 категория – до 30 минут – роды, боли в животе. 4 - состояния, вызванные заболеванием или обострением хронического заболевания, время доезда до 60 минут. И 5 категория – которая требует привлечения санитарной авиации", - пояснила Ажар Тулегалиева.
Она добавила, что в соответствии с новой системой распределения услуг "скорая помощь" и санитарная авиация будут финансироваться из республиканского бюджета. Приёмные покои стационаров – отдельным тарифом.
Глава департамента перечислила и остальные новшества, входящие в новый приказ.
"Впервые предлагается введение единого дизайна санитарного транспорта, наличие светоотражающих опознавательных знаков. Требуем усиления звука сигнальной сирены, свет, чтобы был виден ночью и днём. Предлагаем жёлтый цвет с надписями. Call-центры должны быть во всех областных, городских станциях "скорой помощи" и должны работать до уровня подстанций в сельской местности. Должны быть автоматизированы системы управления и системы GPS навигации", – дополнила Ажар Тулегалиева.
На сегодня в службе скорой медицинской помощи работают 24 самостоятельных станции, 227 отделений скорой медпомощи. Из них 67% находится в нетиповых зданиях. Автопарк представляет 2100 единиц специализированных автомобилей. Авиапарк – 33 воздушных судов, из них 11 вертолётов и 22 самолёта. Оснащённость медицинским оборудованием составляет 78%. По данным управлений здравоохранений, в регионах процент оснащенности GPS-навигации – 64%. В службе скорой помощи трудятся более 2100 врачей и более 3000 человек из среднего медицинского персонала.
