Единый пакет медпомощи: какие услуги могут получить бесплатно застрахованные казахстанцы

На оказание помощи в рамках пакета ОСМС в этом году выделили более 1,3 трлн тенге, сообщили в Фонде социального медицинского страхования.

В эту сумму входят консультации профильных врачей, лабораторные анализы, инструментальная диагностика, плановая госпитализация в дневной и круглосуточный стационары для лечения или операций.

Всего на оказание медпомощи в 2025 году фонд предусмотрел 2,96 трлн тенге. С 2025 года в пакет обязательной медстраховки переходят консультативно-диагностическая помощь, амбулаторное лекарственное обеспечение, стационарная и стационарозамещающая помощь в плановой форме по 12 хроническим заболеваниям. С 2026 года в перечень войдут остальные хронические и часть социально значимых заболеваний, а также амбулаторный гемодиализ. 

"Маршрут пациента в ОСМС начинается с участкового врача – это первичное звено, от которого зависит дальнейшее лечение. Он оценивает состояние пациента, формирует предварительный диагноз и направляет на дальнейшие консультативно-диагностические услуги. При необходимости пациенту назначают лечение в стационаре, может быть проведена операция. Затем оказывается амбулаторное наблюдение. По истечении определённого времени может назначаться медицинская реабилитация", – рассказали в фонде. 

По ОСМС оплачиваются:

• медицинская помощь в амбулаторных условиях;
• профилактические медосмотры;
• приём и консультации профильными специалистами по направлению врачей ПМСП;
• динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями;
• оказание стоматологической помощи в экстренной и плановой форме отдельным категориям населения;
• диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика согласно перечню;
• стоматологические услуги отдельным категориям населения;
• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарозамещающих условиях (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП);
• услуги стационара на дому при заболеваниях, вызывающих ухудшение;
• специализированная помощь в стационарных условиях в плановой форме;
• специализированная помощь в стационарных условиях в экстренной форме, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приёмном отделении круглосуточного стационара до установления диагноза, не требующего лечения в условиях круглосуточного стационара;
• медицинская реабилитация;
• патологоанатомическая диагностика;
• подготовка посмертного донора;
• обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями при оказании в системе ОСМС специализированной помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с утверждаемым перечнем для отдельных категорий граждан с определёнными заболеваниями.