"Не торопитесь спасать". Инструктор по оказанию первой помощи и самообороне – о главных ошибках очевидцев ЧП
Каждый день люди становятся свидетелями аварий, падений с высоты, бытовых травм, внезапных приступов и других чрезвычайных ситуаций. В такие моменты счёт нередко идёт на минуты, а иногда и на секунды. По данным American Heart Association, своевременно начатая сердечно-лёгочная реанимация может в два-три раза повысить шансы человека на выживание после остановки сердца. А программа Stop the Bleed, распространённая во многих странах мира, появилась именно потому, что сильное кровотечение способно привести к смерти ещё до приезда медиков.
Несмотря на это, большинство людей не знают, как правильно действовать в первые минуты после происшествия. Одни боятся навредить и предпочитают не вмешиваться, другие, наоборот, пытаются помочь любой ценой, не понимая, что некоторые действия могут лишь ухудшить состояние пострадавшего. Между тем именно очевидцы чаще всего оказываются рядом раньше скорой помощи, и от их решений нередко зависит исход ситуации.
Недавняя трагедия в Астане, где ребёнок на велосипеде погиб под колёсами бетономешалки, вновь заставила общество говорить не только о безопасности дорожного движения, но и о том, как должны вести себя свидетели происшествий и чему необходимо обучать детей с раннего возраста. Как правильно переходить дорогу рядом с крупногабаритным транспортом, чем опасны так называемые слепые зоны, когда можно самостоятельно оказать помощь пострадавшему, а когда лучше дождаться специалистов – вопросы, ответы на которые важно знать каждому.
О том, какие ошибки чаще всего совершают очевидцы чрезвычайных ситуаций, как действовать до приезда скорой помощи и каким навыкам безопасности стоит обучать детей и взрослых, корреспондент Informburo.kz поговорила с действующим инструктором Службы государственной охраны РК Вайратом Туйгушевым, который специализируется на тактической медицине, оказании первой помощи, самообороне и обучении безопасному поведению в экстренных ситуациях.
Его опыт складывался не только из службы, но и из обучения в разных странах. Он изучал подходы, сравнивал методики, анализировал реальные случаи, конфликты и техногенные происшествия. Сейчас, готовясь к выходу на пенсию, Вайрат решил сосредоточиться именно на этой сфере. Он говорит, что первая помощь стала для него призванием. Ему важно не просто прочитать курс, а добиться, чтобы человек понял алгоритм действий и смог применить его в критической ситуации.
– Вайрат Болатович, какие навыки первой помощи должен знать каждый человек, даже если он не имеет отношения к медицине или силовым структурам?
– Я бы выделил три базовых навыка. Первый – остановка жизнеугрожающего кровотечения. Человек должен понимать, как остановить кровь себе и другому. Но если он помогает другому, нужно помнить о собственной безопасности. Если есть контакт с кровью или другими биологическими жидкостями, нужны медицинские перчатки. Это не формальность, а защита.
Второй навык – обеспечение проходимости дыхательных путей. Человек должен знать, что делать, если он сам подавился, если подавился другой человек, ребёнок, младенец, беременная женщина или полный человек. Это приём Геймлиха и его варианты.
Третий навык – сердечно-лёгочная реанимация. Нужно понимать, как действовать, если человек без сознания и не дышит.
Но перед всеми этими действиями есть ещё одно правило: сначала оценить обстановку. Убедиться, что рядом нет опасности. И только потом подходить. Главное правило первой помощи – не сделать хуже. Если человек не знает, что делать, пусть хотя бы вызовет скорую помощь и не навредит.
– Что значит "оценить обстановку"? На что обычный человек должен смотреть в первые секунды?
– На всё, что может быть опасным. Машины, которые продолжают движение. Оголённый провод. Собака, которая сорвалась с цепи. Газ в помещении. Колодец. Разрушенное здание, с которого может упасть кирпич или стекло. Агрессивные люди рядом. Даже сам пострадавший может быть опасен: если у него в руках нож, стекло, металлический предмет, он в шоке или в полуобморочном состоянии может вести себя неадекватно.
Помните случай, когда медик приехала на вызов, а на неё сверху упал кондиционер? Поэтому смотреть нужно не только на пострадавшего, но и вокруг, вверх, под ноги, на людей рядом. Я всегда говорю: надо быть немного параноиком. Не в плохом смысле, а в смысле безопасности. Сначала подумайте: "Что здесь может убить или травмировать меня?" Если вы сами пострадаете, помощи потребуется больше.
– Но когда обычный человек видит кровь или раненого, у него часто включается инстинкт – сразу бежать и помогать. Как этот первый порыв остановить?
– Это правда. У человека появляется туннельное зрение. Он видит только пострадавшего и думает: "Надо помочь, надо помочь". Но такая помощь может выйти боком.
Были случаи на трассах: произошло ДТП, люди остановились помочь, вышли на дорогу, а их сбивали машины, которые ехали следом. Потому что туман, гололёд, плохая видимость, водители не успели среагировать. Люди хотели спасти других, но сами становились жертвами.
Был случай с колодцем: человек спустился вниз, надышался газами и погиб. За ним полез коллега – тоже погиб. А надо было сначала понять: если человек лежит внизу, значит, там может быть газ, нехватка кислорода или другая опасность.
Поэтому первое действие – не бежать. Первое действие – остановиться, посмотреть вокруг и понять, безопасно ли вам подходить.
– Вы отдельно говорите о перчатках и риске заражения. Люди часто об этом не думают?
– Почти не думают. Особенно когда видят кровь. Был случай у моего знакомого: его родственник увидел ДТП, начал вытаскивать пострадавшего из машины, там было много крови. У него самого, видимо, были какие-то ранки на руках. В итоге, по словам моего знакомого, он заразился гепатитом, а через два месяца умер. Человек хотел помочь, но не подумал о себе.
Когда мы помогаем незнакомому человеку и есть контакт с кровью, нужно исходить из того, что человек может быть болен опасной инфекцией. Это звучит грубо, но это реальность. Перчатки, защита, осторожность. Если вы поможете и сами заразитесь, лучше никому не станет.
– Одна из частых реакций после ДТП – вытащить человека из машины или поднять его с земли. Почему это опасно?
– Потому что при ДТП мы всегда должны предполагать травму позвоночника. Всегда. Даже если человек в сознании, даже если он говорит.
Если машина не горит, не дымит, нет угрозы взрыва, человек может дышать и говорить – не надо его вытаскивать. Вызовите скорую, говорите с ним, наблюдайте. Но не тяните его из машины. Если неправильно вытащить человека, можно повредить спинной мозг. Он мог бы выжить и восстановиться, а из-за неправильного перемещения может остаться инвалидом.
– А когда всё-таки можно перемещать пострадавшего?
– Только если ему угрожает непосредственная опасность. Машина горит. Идёт дым. Есть риск взрыва. Человек лежит на проезжей части, и его могут переехать. Рядом газовый баллон, огонь, обрушение, другая явная угроза.
Но даже тогда нужно понимать, что есть специальные техники. Если человек не знает, как правильно вытаскивать, он может сделать хуже. Поэтому без крайней необходимости пострадавшего лучше не трогать.
– После трагедии в Астане многие обсуждали видео, где пострадавшего ребёнка сразу поднимают. Что в таких случаях должны делать очевидцы?
– Нельзя сразу хватать и поднимать человека, особенно после наезда машины. Ребёнок это или взрослый – неважно. Нельзя трогать, если нет прямой угрозы на месте.
Если человек лежит после ДТП, нужно вызвать скорую, обеспечить безопасность вокруг, не дать толпе подойти слишком близко, наблюдать за дыханием. Если дыхание есть – не дёргать. Если человек без сознания, но дышит, его можно аккуратно перевести в устойчивое боковое положение, чтобы он не задохнулся рвотными массами или языком. Но если есть подозрение на травму позвоночника, это должны делать несколько человек одновременно и очень осторожно.
Самое сложное – удержаться от действия. Кажется, что если ты стоишь рядом и не поднимаешь человека, ты ничего не делаешь. На самом деле иногда это и есть правильная помощь: не ухудшить травму.
– Как понять, когда надо ждать скорую, а когда действовать немедленно?
– Если человек не дышит, ждать нельзя. Скорая может ехать 10, 15, 20 минут. Мозг без кислорода столько не выдержит. Уже через несколько минут начинаются тяжёлые повреждения.
Алгоритм такой. Сначала убедились, что вокруг безопасно. Подошли. Проверили сознание: говорите с человеком, обращаетесь к нему. Если он не реагирует – вызываете скорую. Потом расстёгиваете стесняющую одежду, обеспечиваете доступ воздуха.
Дальше проверяете дыхание. На это нужно около 10 секунд. Смотрите, поднимается ли грудная клетка, слушаете дыхание. Если за 10 секунд есть хотя бы два нормальных вдоха, значит, дыхание есть. Тогда наблюдаете, контролируете состояние, при необходимости переводите человека в боковое положение. Если дыхания нет – начинаете сердечно-лёгочную реанимацию.
– Что должен делать обычный человек при сердечно-лёгочной реанимации?
– Если это близкий человек, можно делать классический вариант: 30 компрессий на грудную клетку и два вдоха. Если это незнакомый человек, можно делать только компрессии грудной клетки. То есть нажимать на грудную клетку с правильной техникой. Почему без вдохов? Потому что вы не знаете, болен человек или нет. Даже через салфетку можно заразиться. Поэтому для обычного прохожего главное – вызвать скорую и делать компрессии до приезда помощи.
– Многие боятся: вдруг я сломаю ребро, вдруг сделаю хуже?
– Если человек не дышит, хуже уже почти некуда. Его нужно возвращать. Да, при компрессиях у пожилого человека могут сломаться рёбра. Но если не делать ничего, он может умереть. Поэтому здесь страх понятен, но действовать надо.
– Чем тактическая медицина отличается от обычной первой помощи?
– Тактическая медицина – это помощь в боевых условиях. Там есть деление на зоны: красная, жёлтая и зелёная.
В красной зоне сохраняется угроза. Там задача минимальная: остановить критическое кровотечение и уйти из-под опасности. В жёлтой зоне человек уже за укрытием, противник его не видит. Там можно быстро проверить дыхательные пути, ранения груди, живота, конечностей, остановить кровотечения, поставить систему, укрыть термоодеялом и подготовить к эвакуации. В зелёной зоне помощь уже более безопасная.
Тактическая медицина – это про бой, ограниченное время, угрозу вокруг и необходимость постоянно думать о периметре. Обычная первая помощь – это гражданские ситуации: обморок, ДТП, ожог, удар током, утопление, остановка дыхания, человек подавился.
– То есть обычному гражданскому человеку навыки тактической медицины не обязательны?
– Не обязательны. Она прежде всего для военных, сотрудников силовых структур, тех, кто носит погоны. Каждый военнослужащий и сотрудник должен понимать, как оказывать помощь в боевых условиях.
Но гражданским обязательно нужна первая помощь. Потому что ДТП, ожог, кровотечение, остановка сердца, человек подавился – это может случиться, где угодно.
– Вы обучаете только силовые структуры или гражданских тоже?
– И силовые структуры, и гражданских. У меня есть программы для разных аудиторий: от школьников до спецподразделений. Я обучаю первой помощи, тактической медицине, самообороне, женской самообороне, безопасности детей на улице, правилам перехода дороги.
– Сейчас после случаев с детьми на дорогах какие правила родители должны особенно проговаривать дома?
– Первое – ребёнок должен быть на связи. Родители должны знать, где он находится. Второе – не разговаривать с незнакомыми людьми, ничего у них не брать, ничего не поднимать с земли. Даже если это деньги, свёрток, телефон, какая-то вещь. Ребёнок должен понимать: неизвестный предмет может быть опасным.
Третье – цифровая безопасность. Не регистрироваться на подозрительных сайтах, не устанавливать непонятные программы, не переходить по сомнительным ссылкам. Сейчас много мошеннических схем, и ребёнок должен сразу говорить родителям, если столкнулся с чем-то странным.
И отдельно – дорога. Это нужно объяснять постоянно, не один раз.
– Как правильно объяснять детям переход дороги?
– Я детям привожу простой пример: дорога – это быстрая река, а пешеходный переход – мост. Мы не должны подбегать к этому мосту по диагонали и сразу выходить на проезжую часть. Ребёнок должен подойти к переходу, остановиться, убедиться, что машина остановилась. Очень важно поймать зрительный контакт с водителем: водитель видит тебя, понимает, что ты собираешься переходить. Только после этого можно идти.
И ещё: если первая машина остановилась, за ней может быть вторая. Первая машина закрывает обзор. Ребёнок прошёл перед первой машиной – и должен посмотреть, что происходит дальше. Очень много аварий случается именно так.
– Что важно объяснять про автобусы, грузовики и бетономешалки?
– У больших машин много слепых зон. Ребёнок может находиться рядом, а водитель его не видит. Поэтому нельзя подходить близко к грузовику, автобусу, бетономешалке. Нужно держаться минимум в нескольких метрах.
Нельзя проходить прямо перед большой машиной. Лучше подождать, пусть она проедет. Пусть даже загорится ещё один цикл светофора – ничего страшного. Лучше потерять минуту, чем попасть под колёса.
И главное – ребёнок не должен думать: "Я на переходе, значит, меня обязаны пропустить". Да, по правилам водитель должен уступить. Но в жизни водитель может не увидеть, отвлечься, ему может стать плохо, может отказать тормоз. Пешеход тоже отвечает за свою безопасность.
– Вы говорите довольно жёстко: пешеход не должен перекладывать всю ответственность на водителя?
– Да. Каждый должен думать за себя и немного за другого. Водитель должен думать: "Этот пешеход может сейчас резко выйти". Пешеход должен думать: "Этот водитель может меня не увидеть или не успеть остановиться". Когда оба перестраховались, тогда риск меньше.
Сейчас плохая привычка: капюшон, наушники, телефон, и человек идёт через дорогу, даже не смотрит по сторонам. Он уверен, что на переходе его не собьют. Это ошибка. Пешеходный переход – опасное место.
– Получается, вы предлагаете жить не расслабленно, а всё время быть начеку?
– Да. Когда выходишь из дома, должен включаться другой режим. Это не значит жить в страхе. Это значит замечать риски.
Я даже шнурки завязываю на два узла. Один знакомый смеялся: "Что ты всё время думаешь, что что-то случится?" Потом у него в конфликте развязались шнурки, он упал, его побили. Потом сам смеялся и сказал: "Надо было тебя слушать".
Безопасность часто состоит из мелочей. Зашли в заведение – посмотрите, кто рядом. Видите пьяных, агрессивных людей, зачем там оставаться? Выйдите и идите в другое место. Не надо искать неприятности.
– Это уже близко к самообороне?
– Самооборона начинается не с удара. Самооборона начинается с того, что ты не попал в опасную ситуацию. Увидел риск – ушёл. Не стал спорить. Не подошёл к агрессивной компании. Не сел в лифт с подозрительным человеком. Не пошёл через тёмный двор, если можно обойти.
Многие думают, что самооборона – это когда тебя схватили и ты красиво освободился. Но лучше до этого не доводить.
– Почему люди часто думают, что им такие навыки не нужны?
– Потому что считают, что с ними ничего не произойдёт. Я иногда провожу бесплатные занятия. Подходят люди, смотрят и говорят: "Мне это не нужно". Я спрашиваю: "У вас маленький ребёнок. Вы не хотите знать, что делать, если он подавится?" А мне отвечают: "На всё воля Аллаха". Я этого не понимаю. Тебе показывают, как можно спасти ребёнка, а ты думаешь, что это тебя не коснётся. Но критические ситуации происходят не где-то далеко. Они происходят дома, на улице, в кафе или машине.
– Почему остановка кровотечения – один из главных навыков?
– Потому что при сильном кровотечении счёт идёт на минуты. У человека примерно пять литров крови. Если он теряет половину, шансов становится очень мало.
Вспомните Дениса Тена. Вокруг были люди, но кровотечение не смогли остановить. Возможно, если бы рядом оказался человек, который умеет это делать, шанс был бы выше.
А бывает наоборот. Человек видит, что у напарника тяжёлая травма ноги после ДТП, и обычным ремнём останавливает кровотечение. Вот и вся разница: умеешь ты это делать или нет.
– Что делать, если сильное кровотечение началось, а под рукой нет турникета?
– Использовать подручные средства. Ткань, футболку, рубашку. Завязываете выше раны, делаете узел, сверху кладёте прочный предмет, завязываете второй узел и закручиваете, пока кровь не остановится.
Предмет должен быть достаточно крепким. Ручка или карандаш могут сломаться. Лучше что-то прочнее, например толстый маркер или другой крепкий предмет. Главное – остановить кровь до приезда скорой.
– Что должно быть в домашней, автомобильной или рабочей аптечке?
– Самое главное – нормальный жгут или турникет. Не просто для галочки, а рабочий. Ещё бинты, армированный скотч или хотя бы обычный скотч. Это базовые вещи, которые реально могут пригодиться. Аптечка не должна быть огромной. Важно, чтобы там было то, чем человек умеет пользоваться.
– Турникет – это сложная вещь? Можно ли им навредить?
– Турникет – это специальный жгут для быстрой остановки сильного кровотечения на конечностях. Его затягивают выше раны, чтобы временно перекрыть кровоток до приезда медиков. Если турникета нет, в крайнем случае можно использовать подручные средства: ткань, футболку, ремень, прочный предмет для закручивания. Турникет – простая вещь, но надо хотя бы один раз увидеть и попробовать, как он работает. Риск неправильного применения есть, если человек вообще не понимает, что делает. Но при сильном кровотечении бездействие опаснее. Турникет или жгут накладывают выше раны. Цель – остановить кровь. Если кровь продолжает идти, значит, вы сделали недостаточно.
– Многие думают: посмотрю видео в интернете и научусь. Этого достаточно?
– Видео может дать общее понимание, но навык нужно отрабатывать руками. Это как с самообороной. Вы можете посмотреть ролик: удар рукой, удар ногой. Но если вы никогда это не отрабатывали, в реальной драке вряд ли примените.
С первой помощью так же. Нужно попробовать наложить жгут, сделать компрессии, отработать действия при удушье. Тогда в голове остаётся не просто картинка, а действие.
– То есть без практики человек в критической ситуации растеряется?
– Скорее всего. В стрессе мозг работает иначе. Если человек хотя бы один раз проходил обучение, у него больше шансов вспомнить нужный алгоритм. Он как будто откроет нужную полку в голове. А если он никогда ничего не делал, ему будет гораздо сложнее.
– Сколько времени занимает базовое обучение?
– Базовый курс может занимать около пяти часов. Это не две недели. Не нужно думать, что это что-то очень долгое и сложное. За несколько часов можно получить базовые навыки, которые потом останутся надолго. Конечно, их нужно обновлять. Всё забывается. Но даже если человек проходил курс давно, в критической ситуации у него всё равно больше шансов вспомнить, чем у того, кто вообще никогда не учился.
– Чья это ответственность: самого человека, работодателя, школы?
– В первую очередь самого человека. Каждый должен быть заинтересован в том, чтобы уметь помочь себе, ребёнку, близкому.
Но работодатели, школы, учебные заведения тоже должны об этом думать. Если в коллективе человеку стало плохо, если кто-то подавился в кафе, если сотрудник получил травму, рядом должны быть люди, которые знают, что делать. Сейчас многие компании начали приглашать инструкторов, и это хорошо.
Но, например, в общепите многие ещё не понимают важности. Хотя, если в заведении погибнет человек, последствия могут быть намного серьёзнее, чем стоимость обучения персонала.
– В школах есть начальная военная подготовка и элементы первой помощи. Этого достаточно?
– Недостаточно. И многое зависит от преподавателя. Один может провести занятие формально, другой действительно включится и научит. Но в целом первая помощь не должна быть теорией. Человек должен делать руками: накладывать жгут, учиться навыкам сердечно-лёгочной реанимации, отрабатывать алгоритмы.
– Вы отдельно хотите запускать курсы для детей?
– Да. Я хочу обучать детей безопасному поведению на улице. Что делать, если незнакомый человек зовёт, если пытается схватить, как вести себя около подъезда или лифта, как не попадать в опасные ситуации. Это нужно не только через школу. Родители тоже могут приводить детей.
– А женская самооборона – это про физические приёмы или больше про поведение?
– И то и другое. Но начинать нужно с поведения и оценки ситуации. Женщина должна понимать, как не оказаться в уязвимой позиции, как держать дистанцию, как реагировать, если к ней приближаются, как звать на помощь, как действовать у подъезда, в лифте, на парковке.
Физические приёмы тоже нужны, но главное – не довести ситуацию до момента, когда приходится драться.
– Каким должен быть инструктор по первой помощи? Он обязательно должен быть медиком?
– Не обязательно. Но он должен пройти соответствующие курсы, иметь знания, умения и навыки. Он должен уметь объяснять, показывать, держать аудиторию. Инструктор должен быть собранным, дисциплинированным, физически подготовленным. Люди должны видеть, что перед ними человек, который сам умеет делать то, чему учит. Харизма тоже важна. Нужно держать внимание, чтобы люди не зевали, а были включены.
– Какой главный вывод вы бы хотели, чтобы люди сделали после такого разговора?
– Не надо ждать, пока беда случится рядом с вами. Первая помощь – это не только для врачей, военных или спасателей. Это навык обычного человека. Можно не быть героем. Но нужно знать, как не навредить, как остановить кровь, как понять, дышит человек или нет, как начать сердечно-лёгочную реанимацию, как не попасть самому в опасность. Иногда именно этого достаточно, чтобы человек дожил до приезда скорой.
Читайте также:
