Алмаз Шарман: Вакцины оказались жертвами собственного успеха

Накануне новогодних праздников в Казахстане сохраняется нестабильная ситуация по заболеваемости корью и ОРВИ. Казахстанский Минздрав сообщил, что пока ограничения вводить не планируют. В то же время специалисты напомнили о противоэпидемических мероприятиях, которые будут введены при регистрации случаев заболеваемости корью в организованных коллективах.

Насколько опасен нынешний вариант коронавируса? Что привело к росту кори в стране и какую роль в этом сыграли противники вакцинации детей? Корреспондент Informburo.kz обратилась за комментариями к специалисту в сфере общественного здравоохранения, учёному Алмазу Шарману.

– Алмаз Торегельдиевич, мировые СМИ сообщают о новом штамме коронавируса. Интересно ваше мнение как эксперта об этом штамме: насколько он опасен и как от него защищаться?

– Действительно, появились новые варианты штамма SARS-CoV-2, который появился четыре года назад. Это по сути омикрон, который постоянно мутирует (в этом году уже четвёртая мутация). Для него характерно большое количество мутаций, благодаря этому он может обходить до некоторой степени иммунную защиту и оказываться чрезвычайно заразным. Тем не менее он потерял свои агрессивные свойства.

То есть этот штамм не будет приводить к тяжёлым последствиям, хотя, повторюсь, способен быстро распространяться.

С одной стороны, это результат эволюции самого коронавируса, с другой, человечество тоже изменилось. Четыре года назад у нас вообще не было иммунитета, но сегодня благодаря тому, что значительная часть людей переболела, получила вакцины, определённая иммунная защита у нас появилась. Она со временем, конечно, угасает, но её вполне достаточно, чтобы защититься от четырёх разновидностей омикрона, которые продолжают мутировать и видоизменяться.

– Требуется ли сейчас вакцинация от коронавируса?

– По сути от этих вариантов защищают те вакцины, которыми мы провакцинировались и благодаря которым приобрели иммунологическую подушку. Они нас защищают. Может, и в меньшей степени, чем года два назад, но на достаточном уровне не допускают тяжёлых форм протекания болезни. Хотя сейчас есть вакцины, адаптированные против омикрона, его новых вариантов.

– Многие, например, в моём окружении жалуются на насморк, ломоту в теле, температуру – всё, что может быть признаками вирусных заболеваний. Некоторые даже принимают антибиотики. Это коронавирус?

– "Корона" отличается от гриппа, это разные вирусы, и они отличаются клиническим течением. Поэтому если у кого-то появились симптомы, и они хотят знать, что с ними, то я бы рекомендовал им сделать тест. Появились антигенные тесты, при которых в нос закладывается тампон и в течение 10–15 минут можно узнать, есть коронавирус или нет. Если тест отрицательный, но есть симптомы – заложенность носа, серьёзный насморк, кашель, небольшая температура, озноб, боль в горле, то, скорее всего, это грипп. Впрочем, можно провериться и на грипп, есть и такие тесты.

Антибиотики имеет смысл принимать, если к вирусным заболеваниям присоединяется бактериальная инфекция. Это вполне вероятно при гриппе, который может сопровождаться отитом, пневмонией.

Грипп – это отнюдь не безобидная инфекция, и нужно быть настороже. Если есть бактериальная инфекция, то можно подключать антибиотики, если же бактериальной инфекции нет, то антибиотики не помогут.

Специфического лечения вирусных инфекций нет. Прежде всего надо самоизолироваться, чтобы других не заразить, отлежаться. Если вы всё же вынуждены выходить на улицу, то необходимо надевать маску. А так лучше отлежаться, пить много жидкости, жаропонижающие. Если есть признаки бактериальной инфекции, то нужно подключать антибиотики под контролем врача.

Есть ещё респираторно-синцитиальный вирус, он чаще наблюдается у детей. Принципы лечения те же самые.

Коронавирус, по сути, потерял свою былую агрессивность и стал напоминать обычный грипп. Сейчас во многих странах и в Казахстане тоже проходят одновременно эпидемии гриппа и коронавируса, респираторно-синцитиального вируса. В большинстве случаев они не дают осложнений, но у пожилых и ослабленных людей могут привести к тяжёлым осложнениям, поэтому нужно быть начеку.

– Существует ли какая-то взаимосвязь между вакцинированием, отказом от него и заболеваемостью?

– Безусловно, такая взаимосвязь существует. У нас наверняка статистика по вакцинированию от коронавируса ведётся, но я бы не стал ей доверять на 100%. Мы все помним, что во время массовой вакцинации от коронавируса некоторые получали поддельные паспорта вакцинации. 

Зато сейчас появилась другая статистика, которая наводит на серьёзные размышления – о заболеваемости детей корью. Так вот почти 90% заболевших – это те, кто не был провакцинирован. Здесь причинно-следственная связь налицо. Если не вакцинировать ребёнка в 12, 15 месяцев и затем в шесть лет, то вероятность того, что ребёнок заболеет корью, причём в тяжёлой форме, кратно повышается. Вакцинация, конечно, на 100% не защищает, но у вакцинированных болезнь протекает гораздо легче и с меньшими последствиями.

То, что Казахстан оказался в лидерах по числу заболевших корью детей, это неудачное стечение обстоятельств. Охват вакцинацией оказался низким. Сыграл на руку росту заболеваемости и фактор сезонности. Эти два фактора можно назвать главными причинами "идеального шторма".

– На моей памяти движение антиваксеров началось во время пандемии коронавируса. Люди обосновывали свой отказ разными причинами, включая всемирный заговор против человечества со стороны некоего подпольного правительства. И вот сегодня Казахстан оказался в лидерах антирейтинга стран по числу заболевших корью. Одна из причин вспышки – отказ взрослых вакцинировать детей. Как вы думаете, с чем связано количество антиваксеров в стране?

– Это движение имеет почти четвертьвековую историю, когда один британский врач-гастроэнтеролог после анализа очень малого количества случаев заявил, что вакцинация против кори вызывает аутизм. Это были совершенно неподтверждённые данные. В последующем он отказался от своих выводов и даже сделал публикацию в журнале The Lancet (авторитетный в мире журнал по медицине. – Ред.). Врач полностью признал, что информация неверная. Но было уже поздно.

Почему-то эту тему подхватили в разных странах и блогеры, и некоторые известные личности. Ошибочные выводы врача в разных интерпретациях пошли гулять по планете. Во времена пандемии это получило угрожающие масштабы. Многие известные личности, к сожалению, решили поддержать движение антиваксеров. Это для меня большая загадка, но одна из возможных причин в том, что вакцины оказались жертвами собственного успеха.

Благодаря вакцинам сегодня почти никто не знает, как выглядит дифтерия, корь или столбняк. А когда человек это не видит, то ему упреждающие меры кажутся эфемерными. Такому человеку трудно доказать, что вакцины действительно защищают. Если бы они видели, как задыхаются дети, умирают от дифтерии, думаю, что у большинства людей изменилось отношение к этому. Это чисто психологический фактор.

Например, в Корее, Сингапуре, ряде других стран Юго-Восточных Азии все носили маски. А всё потому, что до пандемии были две коронавирусные эпидемии – в 2002 и 2012 годах – SARS и MERS. Смертность от них достигала почти 30%. Когда люди видели, что едва ли не на улицах заболевшие умирают, то многие стали носить маски без уговоров. И когда началась пандемия SARS-CoV-2, они продолжали носить маски, как и прежде.

Наши антиваксеры никогда не видели, как могут болеть близкие корью или дифтерией, не видели, как от этих заболеваний умирают люди. Когда противники вакцинации не видят, у них не появляется понимания болезней и их последствий. Вакцинация кажется им эфемерной, они начинают выдумывать теории заговора. Хотя современные вакцины намного чище и эффективнее, чем это было 40–50 лет назад.

– Как в мире борются с этими людьми?

– Как можно разговаривать с людьми, которые считают, что Земля плоская? Это очень сложно. Меня больше волнуют те, кто введён в заблуждение и продолжает сомневаться. Я прекрасно понимаю тех, у кого есть маленькие дети. В таких условиях страшные концепции, которые внушают отовсюду, очень нервируют. Естественно, обеспокоенность будет у любого родителя. Поэтому важно с родителями проводить информационно-просветительскую работу, объяснять, что вакцины безопасны.

Во времена пандемии, когда начался шум из-за вакцин – ставить или не ставить, мой 90-летний отец провакцинировался. И это оказалось важным фактором при принятии окончательного решения по вакцинированию моими родственниками. Потом и они пошли в пункты вакцинации.

То есть это нужно целенаправленно, разумно, объективно объяснять. А какой у нас ещё вариант? Заставлять мы не можем. Есть, конечно, и другие методы. Когда кто-то не вакцинировался, то их не допускают в коллективы. Например, детей без прививок не пускают в детские сады. Но это тоже деликатный вопрос.

Я скажу, некоторые из моих знакомых, и их довольно много, кто не вакцинировался от ковида, сейчас сожалеют об этом. Отказ от вакцинации сопряжён с большими рисками. В том, что происходит, и медики виноваты. Они очень много дают необоснованных медотводов.

– Действительно ли религия запрещает людям вакцинироваться, например, с точки зрения мировых религий? Есть ведь и такие среди противников вакцинации.

– Ко мне однажды обращались с вопросом: соответствуют ли вакцины халал стандартам. Я обратился к специалистам. Они подтвердили, что этот вопрос всерьёз обсуждался. И лидеры ислама подтвердили, что вакцины – это халал, там нет ничего противоречащего канонам ислама. Думаю, что нет ничего запретного и с позиции христианства или иудаизма.

Естественно, есть какие-то другие религии или секты. Допустим, адвентисты седьмого дня не разрешают переливать человеку кровь. И как они посмотрят на вакцинацию, я не знаю. Но мировые религии вакцинироваться не запрещают.

– Сегодня в РК предлагают ввести административную и даже уголовную ответственность за отказ от прививок. Поддерживаете ли вы такое отношение к антиваксерам?

– Я считаю, что в первую очередь должна быть информационная кампания. Для антиваксеров характерна категоричность. По их мнению, вакцина убивает, её придумали сторонники всемирного заговора.

Но мы, медики, сторонники научных фактов и обоснований, деликатно к этому подходим, объясняем, что может случиться и что – нет. По каждому пункту, который вызывает зерно сомнений, объясняем. Но, возможно, порой нужно быть более категоричными. Когда какие-то явления грозят общественной безопасности, то надо и жёсткие меры предпринимать. Нужно в конкретном контексте смотреть, как реагировать. В том числе по введению запретов на посещение общественных мест, если человек не провакцинировался.

Многие говорят, что это нарушение прав человека. А если, допустим, мой ребёнок попал в детский коллектив, где есть невакцинированные дети, и заразился. Разве родители этих детей не нарушают мои права и права моего ребёнка? Поэтому я в принципе готов поддержать меры по введению серьёзных ограничений посещения общественных мест для невакцинированных детей.

– У вас сейчас есть возможность обратиться к противникам вакцинации через портал Informburo.kz. Что вы можете сказать этим людям как специалист?

– Что я могу добавить к нашей беседе? Призвать к благоразумию. Мы живём в XXI веке, а не в Средневековье, когда люди верили во многие небылицы.

Современные вакцины эффективны и безопасны. Когда я слышу, что доза вакцины может вызвать нарушения в организме, предлагаю: "Вы выйдите на улицу в той же Алматы, вдохните этот загрязнённый воздух. Экологические риски, которые испытывают горожане изо дня в день, в десятки раз опасней любой капли вакцины, которая попадает в организм. Сложно представить, сколько токсинов в воздухе, которым мы дышим. Если вы реально заботитесь о своем здоровье и здоровье детей, то лучше направьте энергию в конструктивное русло: боритесь за чистоту окружающей среды.