Расстройства пищевого поведения: что это такое и чем они опасны?

Худоба до выпирающих костей, спортзал и диеты как единственный смысл жизни или неконтролируемые набеги на холодильник в сознании общества укрепились как выбор людей и показатель силы воли. Это не кажется проблемой: истощённые просто должны начать есть, а те, кто хочет быть стройным, – перестать объедаться. Выход кажется логичным, если не знать, что эти люди больны расстройствами пищевого поведения. Мифов и непонимания о расстройствах пищевого поведения встречается много, и они способствуют росту количества заболевших. Informburo.kz рассказывает, что это такое на самом деле и в чём опасность таких расстройств.

Что такое РПП?

Расстройства пищевого поведения (РПП) – это группа синдромов с нарушением приёма пищи, которые считаются психическими расстройствами. Человек с таким расстройством постоянно думает о еде: либо о том, что ему нужно что-то срочно съесть, либо что нужно как-то себя ограничивать. Он живет, чтобы есть, а не ест, чтобы жить. Еда используется для снятия стресса или борьбы с усталостью, она рассматривается как вознаграждение или как наказание. Заветная цифра на весах или нужный объем становится целью и смыслом жизни. Видов этих расстройств много, но самые известные – это анорексия, булимия и компульсивное или психогенное переедание. Кроме того, эти расстройства могут проявляться совместно или сменять друг друга в течение жизни человека.

Виды РПП

Анорексия – психопатологический страх ожирения и дряблости фигуры, который становится навязчивой идеей. Под влиянием этой навязчивой идеи люди теряют вес, причём устанавливают для себя слишком низкий предел – это происходит из-за искажённого восприятия собственного тела. Вес становится меньше физиологической нормы, появляются сопутствующие заболевания: гормональные, нарушения обмена веществ и работы органов.

Булимия – расстройство с приступами переедания и выраженной тревожностью в контроле веса. У больных вырабатывается свой стиль питания и переедания: когда после приема пищи вызывается рвота или используются слабительные и мочегонные средства. Булимия часто проявляется у пациентов после того, как анорексия переходит в ремиссию.

Компульсивное или психогенное переедание – расстройство, которое проявляется как переедание. Над приёмом пищи теряется контроль: люди съедают большое количество пищи без чувства голода, во время выраженного стресса или просто за короткий промежуток времени. Приступы компульсивного переедания сопровождаются или сменяются чувством вины, одиночества, стыда, тревожностью и отвращением к себе.

Точной статистики о заболеваемости РПП нет: комплексно лечить эти заболевания начали не так давно, и обращаются к специалистам по этому поводу немногие. Чтобы оценить, насколько распространены эти заболевания, Informburo.kz провело анонимный опрос. В опросе участвовали 237 человек, столкнувшихся с РПП. Большая часть опрошенных (42%) испытали анорексию, ещё 17% – булимию, 21% – комбинацию анорексии и булимии. Потерей аппетита страдали 6%, компульсивным перееданием – 4%. Сменяющимися приступами анорексии, булимии и переедания – 4%, всем перечисленным сразу – 6%.

Кто болеет РПП?

Анорексию и булимию называют женскими болезнями, потому что болеют этим расстройством преимущественно девушки-подростки и молодые женщины, у мужчин они встречаются редко. Опрос Informburo.kz показал такое же распределение: 97% заболевших РПП – женского пола.

При этом подавляющее большинство (80,2%) заболело РПП в возрасте от 10 до 18 лет. От 18 до 25 лет было 16% опрошенных. Старше 25 лет было совсем незначительное количество опрошенных.

Почему РПП это опасно?

Самое распространённое РПП – анорексия. Больные анорексией доводят себя до крайней степени истощения: от этого умирает каждый десятый больной. Если прибавить к этому юный возраст заболевших, ситуация становится ещё напряженнее. Организм в возрасте 10-18 лет формируется: растут внутренние органы, кости, мышцы, происходят гормональные перепады, психика испытывает колоссальные нагрузки. Справиться с истощением в таких условиях организму сложно. Напряжённый эмоциональный фон, желание вписаться в "стандарты" красоты, сложности с налаживанием отношений в коллективе, первые влюблённости – это плодородная почва для развития РПП. Недоверие к старшим, страх, что засмеют, стыд, что не справился, которые не дают попросить помощи, невозможность обратиться к специалисту самостоятельно уменьшают шансы на излечение.

Справиться самостоятельно с болезнью могут не все. Дело не только в физическом истощении, но и в эмоциональном состоянии заболевших, ведь РПП – это психические расстройства. Мы попросили опрошенных выбрать, какие чувства и эмоции они испытывали из-за болезни. Из 237 человек больше половины выбирали все предложенные варианты: страх, одиночество, тревога, апатия и равнодушие, желание умереть и стыд. Также 31 человек выбрал вариант "Другое". Они рассказали, что испытывали:

• безысходность, чувство, что я ничего не могу изменить
• беспомощность, ощущение, что всё летит в ад
• ненависть к себе и своему телу
• злость и гнев на себя и других
• страх за здоровье и будущее
• радость и гордость за свой якобы успех и силу воли
• что такая я – недостойна существования
• панические атаки, ужас, истерики
• потеря контроля над собой, своим телом и жизнью
• ненависть к тем, кто говорил о еде
• невыносимое желание быть нужной хоть кому-то.

---

---

Кроме того, некоторые проблемы со здоровьем из-за РПП остаются навсегда. От истощения страдает весь организм. Желудок зачастую "встаёт" и не может переваривать пищу. Если больные применяли мочегонные и слабительные средства, особенно антидепрессанты типа флуоксетина, то отказывают почки, печень, сердце. Крошатся и выпадают зубы.

Другая опасность в том, что неизвестно, можно ли полностью вылечить РПП. Многие добиваются длительной ремиссии, но потом какие-то события становятся триггером, который запускает всё по новой. Уменьшение количества приступов – уже большой успех в борьбе с РПП.

Причины возникновения РПП

Заболевшие РПП рассказали Informburo.kz, что послужило причинами начала их расстройств. Истории самые разные, но подавляющее большинство говорит об унижениях одноклассниками, друзьями и семьёй, а также о стереотипах в обществе: "стандартах" красоты на фотографиях в инстаграме, популярности худобы, романтизации психических расстройств. Но некоторые истории действительно страшные:

Как понять что у тебя РПП?

Со стороны можно заметить, если поведение человека изменилось. Отказ от пищи или чрезмерное ее употребление, фанатичное сжигание калорий – повод задуматься, все ли в порядке.

Кроме того, Институт психиатрии Кларка разработал тест отношения к приёму пищи (Eating Attitudes Test; ЕАТ). Тест предназначен для скрининга: он не определяет с точностью наличие расстройства, но позволяет выявить его возможность или склонность к нему. Используется версия теста EAT-26, в котором 26 вопросов, и иногда со второй частью ещё из 5 вопросов. Тест свободно распространяется, его может использовать и пройти каждый. В интернете EAT-26 можно пройти, например, на сайтах психологов.

Ещё один способ – проверить индекс массы тела (ИМТ). Это важно, если заметили, что человек стремительно теряет или набирает вес. Методик для определения ИМТ множество, но самой простой и наиболее точной считается показатель Кетле. Он считается по формуле:

I = mh²,

где:

• m – масса тела в килограммах;
• h – рост в метрах.

Например, масса человека = 70 кг, рост = 168 см. Индекс массы тела в этом случае считается так:

ИМТ = 70 : (1,68 × 1,68) = 24,8

Теперь ИМТ нужно сверить с таблицей значений:

---

---

В нашем примере ИМТ входит в значение нормы. Здесь также важно учитывать, что вес индивидуален и зависит от многих показателей: костной системы, развития мышечной системы, пола, состояния внутренних органов. Но если проверить, как изменился ИМТ у человека, то можно понять, стоит ли бить тревогу. Особенно если это произошло резко.

Но важнее – наблюдать и разговаривать с человеком. РПП – это психическое расстройство, которое может не сразу повлиять на физическое тело. Нужно лишь быть внимательнее к близким и себе. Лучше забить тревогу и выяснить, что всё в порядке, чем оставить человека наедине с болезнью, которая часто побеждает. Если заподозрили неладное, лучше всего сразу обратиться к специалисту. На ранних стадиях помогает терапия у психолога, если всё запущено – идите к психотерапевту. Очень важно не оставлять заболевших без присмотра.

Вы не одни и вы справитесь: что желают друг другу заболевшие РПП

Informburo.kz попросило участников опроса рассказать о своих чувствах и дать совет тем, кто борется. Мы цитируем некоторые из них на условиях анонимности.