Со второй половины XIX века учёные отмечают явление акселерации во всех странах. Акселерация – это ускорение роста и полового созревания подростков. Каждое следующее поколение развивается раньше, чем предыдущее. Репродуктивный период тоже постоянно увеличивается. Соответственно, подростки начинают заниматься сексом всё раньше. Это происходит на уровне человеческой физиологии, а не морали. К тому же удлиненный репродуктивный период позволяет многим спокойно рожать детей позднее без каких-либо последствий для здоровья матери и ребёнка. В такой ситуации появляется важная задача – сохранить репродуктивное здоровье и дать человеку возможность принять осознанное решение о рождении детей. Чтобы избежать незапланированных и ранних беременностей, абортов и распространения заболеваний, нужно дать людям понимание, зачем и как предохраняться. Informburo.kz рассказывает о том, какие методы контрацепции самые эффективные и как они связаны с уровнем заболеваний, передающихся половым путём.
Игнорирование и стыд. Почему в Казахстане нет сексуального воспитания?
Как обстоит ситуация в Казахстане
Тема предохранения неловкая и для многих запретная по разным причинам. Не только подростки, но и взрослые редко обращаются за советом к специалистам. Люди ищут информацию в интернете и сталкиваются с большим количеством мифов, предрассудков, негатива, а иногда даже с опасным передёргиванием фактов.
О том, что такая информация нужна, говорит статистика Министерства здравоохранения и социального развития Казахстана. Согласно данным, уровень распространения заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП) у нас то растёт, то падает, но незначительно. Тенденция всё равно сохраняется.
Распространение ВИЧ среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет (основной репродуктивный период) из года в год только растёт. Хуже всего то, что растёт число заражённых ВИЧ среди беременных.
А вот использование контрацепции снижается. Обратите внимание на резкий её обвал в 2016 году: как раз тогда многие средства контрацепции сильно подорожали. Подорожание средств контрацепции в первую очередь бьёт по подросткам-школьникам и студентам. При этом, по данным Фонда ООН, в 2016 году было зарегистрировано 1400 абортов среди подростков в возрасте 15-18 лет. Это в 1,3 раза больше, чем в 2015 году.
В целом использование контрацепции снижается, а уровень распространения ЗППП, ранних беременностей и абортов среди подростков растёт. А мы по-прежнему не хотим говорить о том, как правильно предохраняться.
Способы предохранения и их эффективность
Эффективность предохранения зависит от способа и правильности его применения. Оценивают эффективность с помощью индекса Перля, который ещё называют коэффициентом неудач. Индекс Перля показывает, сколько женщин из 100 забеременели, используя определённый способ предохранения. Чем ниже индекс – тем надёжнее способ. Иногда в данных по эффективности одного и того же способа встречаются сильные расхождения: это может быть связано с тем, что способ использовался неправильно. Важно помнить, что индекс Перля показывает только эффективность предохранения. Эффективность защиты от ЗППП – это уже другой вопрос.
Способы контрацепции делятся на три группы: естественные, барьерные и гормональные методы.
Естественные методы контрацепции
Естественные методы не имеют противопоказаний, но индекс Перля у них в основном высокий: они малоэффективны как средство предохранения. К тому же они не защищают от ЗППП. Самые известные методы естественной контрацепции – календарный, лактационная аменорея и прерванный половой акт.
1. Календарный метод
Женщина определяет благоприятные дни для зачатия согласно её менструальному циклу и воздерживается от секса в это время.
Индекс Перля: 20 – 40
Эффективность: забеременеть можно в любой день цикла, даже во время менструальных кровотечений. Время созревания яйцеклетки индивидуально не только для каждой женщины, но и для каждого её созревания у одной и той же женщины. То же самое касается и "утилизации" неоплодотворённой яйцеклетки.
2. Прерванный половой акт
Мужчина извлекает половой член раньше, чем произойдёт эякуляция (выброс спермы).
Индекс Перля: 4 – 27
Эффективность: в естественной смазке, выделяющейся во время полового акта, тоже содержатся сперматозоиды. При идеально совпавших условиях их хватит, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Другая проблема – не всегда можно успеть прервать половой акт.
3. Лактационная аменорея (МЛА)
Считается, что женщина не может забеременеть, пока вскармливает ребёнка: во время лактации выделяются гормоны, которые обладают контрацептивным эффектом.
Индекс Перля: 2 – 3
Эффективность: метод эффективен при соблюдении всех условий вскармливания, что удаётся не каждой женщине. Кроме того, эффективность всё время снижается. Считается, что контрацептивный эффект сохраняется до полугода, но известны случаи беременности спустя 2 и 3 месяца. Здесь всё довольно индивидуально.
Барьерные методы контрацепции
Суть методов в том, чтобы создать барьер, который помешает сперматозоидам достичь яйцеклетки. Эффективность контрацепции сильно зависит от правильности использования методов. К этому методу относятся презервативы – единственный на сегодня способ защиты от ЗППП. Методы имеют противопоказания.
1. Презервативы
Презервативы бывают не только мужские, но и женские. Но женские презервативы в продаже в Казахстане не замечены. Суть метода – сперма после эякуляции остаётся в презервативе и не попадает к яйцеклетке. Многие пренебрегают презервативами: боятся снизить ощущения. Качественные презервативы делают из тонкого латекса, поэтому проблема больше надуманная. Другой вопрос, что стоят такие недёшево – минимум 500 тенге за штуку.
Индекс Перля: 2 – 18
Эффективность: даже качественные презервативы рвутся, что часто происходит, если их неправильно надевать. Этим объясняется такой разброс в границах индекса Перля. Кроме того, у некоторых они могут вызывать аллергию или болезненные ощущения (и у мужчин, и у женщин).
2. Колпачки, диафрагмы (женские)
Препятствуют проникновению сперматозоидов к яйцеклетке. Имеют много противопоказаний и подходят не всем. Подбирать их должен врач.
Индекс Перля: 2 – 20
Эффективность: ниже, чем у мужских презервативов. При неправильном использовании эффективность сильно падает.
Гормональные методы
Эти методы предназначены для женщин. Механизм действия зависит от состава препаратов. Если в составе только прогестин, то он изменяет влагалищную слизь, что не даёт оплодотворённой яйцеклетке закрепиться в матке. Такие контрацептивы называются мини-пили. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат обычно прогестин и ещё какой-либо гормон. Такие препараты не только сгущают влагалищную слизь, но и подавляют овуляцию – созревание яйцеклетки. Эффективность у гормональных методов самая высокая, но и мифов и неправильной информации о них больше всего. Подбирать гормональный контрацептив должен врач индивидуально для каждой женщины. Хорошие препараты достаточно дорогие – в среднем от 3 тысяч тенге за упаковку и выше.
Гормональные контрацептивы бывают в виде инъекций, пластырей, колец, спиралей, подкожных имплантов и таблеток (мини-пили и КОК).
Индекс Перля: 0,1-0,9 для КОК; 0,5-3 для мини-пили и 0,3-0,9 в среднем для остальных типов.
Эффективность: очень высокая при условии соблюдения графика приёма препаратов, особенно для КОК. Современные микродозированные препараты редко вызывают набор веса и не влияют на возможность забеременеть после их отмены. Побочные эффекты при приёме означают, что именно этот конкретный препарат вам не подходит и его нужно поменять. Сейчас КОК используют также в лечебных и косметических целях: для нормализации цикла, устранении болей, нормализации гормонального фона и лечения акне.
Куда обратиться за бесплатными средствами контрацепции
Бесплатные средства контрацепции можно получить в СПИД-центрах и поликлиниках. В учебных заведениях проводят лекции о контрацепции, на которых также можно получить их бесплатно.
Что важно помнить о контрацепции: моральный аспект
Правильная контрацепция – это забота о здоровье своём и партнёра, возможность правильно подготовиться к беременности и избежать бесплодия в будущем. Важнее всего здесь осознанность: думать об этом должны оба партнёра. Это вопрос уважения, права выбора и заботы о здоровье. Это нужно обязательно объяснять подросткам, особенно на фоне возросшего количества ранних беременностей, абортов и страшных случаев выбрасывания новорождённых.
Даже если вы в браке, помните, что отказаться от интимной близости или настаивать на предохранении вправе любой супруг. Вступление в брак не обязывает вас отказываться от своего здоровья, принципов и интересов. Право на охрану здоровья есть у каждого.
