Как получить медицинские квоты на лечение в Казахстане и за рубежом

№1. Что такое квота?

Квота – это деньги из государственного бюджета, которые выделяются на лечение заболевшему гражданину. Каждый гражданин РК имеет право на бесплатную медицинскую помощь, в том числе на получение квоты. На самом деле квота – это высокоспециализированная медицинская помощь в пределах Казахстана и за рубежом за счёт государства. Если человеку необходимы диагностика и лечение с использованием дорогостоящих технологий, он может получить их бесплатно, по квоте, выделенной государством.

№2. В каких случаях выдают квоту?

Лечение в местных лечебных учреждениях входит в объём государственной бесплатной медицинской помощи. Лечиться вы можете как в круглосуточном стационаре, так и на амбулаторно-поликлиническом уровне. Если врач прописал стационарное лечение, он должен выдать направление. После получения регистрационного номера вы можете самостоятельно отслеживать свободные места для госпитализации в больницах Казахстана на сайте Республиканского бюро госпитализации.

№3. Что такое высокотехнологичные медицинские услуги?

Высокотехнологичные медицинские услуги (ВТМУ) – это стационарная или стационарозамещающая помощь, которую предоставляют как на местном, так и на республиканском уровне. ВТМУ в форме консультативно-диагностической помощи предоставляются на республиканском уровне.

№4. Как получить ВТМУ?

Чтобы вы получили ВТМУ в местном стационаре, специалист поликлиники или больницы должен зарегистрировать направление в Портале бюро госпитализации, а затем выдать это направление вам. Если необходимые услуги в местной больнице не предоставляются, специалист по первой медико-санитарной помощи или профильный специалист больницы направляет пакет документов на рассмотрение комиссии ВТМУ областного управления здравоохранения. Комиссия решает, нужна ли вам госпитализация в республиканскую организацию здравоохранения.

№5. Какие документы нужно предоставить на рассмотрение комиссии ВТМУ?

• копия удостоверения личности;
• направление по форме 001-3/у на госпитализацию в дневной или круглосуточный стационар;
• результаты анализов, подтверждающие диагноз пациента;
• выписка из амбулаторной карты или истории болезни с указанием результатов исследований и клинического диагноза;
• результаты необходимого минимального объёма обследования пациента:
1. ОАК, ОАМ, (срок давности не более 14 дней).
2. Флюорография лёгких сроком давности не более года.
3. Электрокардиограмма, сделанная не более месяца назад.
4. Наличие НВsАg сроком давности не более трёх месяцев.

Комиссия ВТМУ изучает документы без вас, но, если потребуется, вас вызовут на комиссионный осмотр профильными специалистами. Комиссия должна принять решение и оформить его в виде протокола в течение двух рабочих дней с момента поступления документов.

№6. Комиссия приняла положительное решение. Что дальше?

Если комиссия приняла решение в вашу пользу, она же регистрирует ваше направление в Портале бюро госпитализации. Затем возвращает документы с распечатанным направлением в ту больницу, которая вас направила на комиссию. Больница получает направление, сообщает вам дату плановой госпитализации и выдаст вам талон. При этом, если вам предстоит трансплантация органа, комиссия ВТМУ должна учитывать наличие бюджетных средств на лекарственное обеспечение после трансплантации.

№7. Когда квота выдаётся на лечение за рубежом?

Пациента направляют на лечение в зарубежных клиниках в том случае, если в Казахстане не применяются высокотехнологичные методы лечения заболевания. Согласно Правилам направления граждан РК на лечение за рубеж за счёт государственных денег, пациенты могут получить лечение за рубежом за счёт бюджетных средств.

№8. Кто имеет приоритет в получении квот на лечение за рубежом?

В приоритетном порядке на лечение за рубеж направляются:

• беременные женщины;
• дети;
• пациенты, которым необходима пересадка органов или тканей при условии, что подошла очередь на органы (или ткани) и имеется родственный донор;
• полицейские и военнослужащие, получившие тяжелые травмы при исполнении служебных обязанностей и которым не смогли помочь отечественные врачи.

№9. Какие документы нужно предоставить, чтобы получить квоту на лечение за рубежом?

• Ходатайство местного управления здравоохранения о направлении пациента на лечение в медицинские организации другой страны;
• копию удостоверения личности пациента;
• выписку из истории болезни, представленную больницей. В ней должны содержаться все проведённые исследования, консультации, лечение. А главное –заключение врача о том, что пациенту необходимо лечение за рубежом.

Выписку из истории болезни подписывает лечащий врач, первый руководитель (или его заместитель) республиканской медицинской организации. Она заверяется печатью организации в течение 30 рабочих дней до её направления в рабочий орган.

№10. При каких заболеваниях граждане РК отправляются на лечение за рубеж?

• Артериовенозные мальформации сосудов ствола головного мозга, спинного мозга и артериальные аневризмы для эндоваскулярного лечения.
• Артериовенозные мальформации и опухоли, требующие радиохирургического метода лечения (гамма-нож) ввиду локализации в хирургически недоступных функционально значимых областях головного мозга.
• Злокачественные новообразования глаза, требующие радиохирургического лечения (гамма-нож, радиоактивные аппликаторы).
• Опухоли основания черепа для трансорального удаления.
• Заболевания, требующие трансплантации сердца, почки, печени, легких, костного мозга.
• Кератопротезирование (пересадка роговицы глаза).
• Стенозы трахеи.
• Стенозы гортани.

№11. Отдельные категории граждан Республики Казахстан, направляемых на лечение за рубеж за счёт бюджетных средств

• Дети в возрасте от рождения до 18 лет. И при условии, если были использованы все разрешённые методы диагностики и лечения в медицинских организациях Казахстана, но они не дали положительного лечебного эффекта.
• В исключительных случаях служащие Вооруженных сил РК, сотрудники правоохранительных органов, которые получили тяжёлые травмы и увечья при исполнении служебных обязанностей. Они направляются на лечение в другую страну по поручению Президента или Премьер-министра РК и при условии, что были использованы все разрешённые методы диагностики и лечения в медицинских учреждениях Казахстана РК, но они не дали положительного лечебного эффекта.