Отечественные сторонники заместительной терапии считают, что раздача легального наркотика избавит героиновых наркоманов от стресса, поможет им найти свое место в обществе, снизит уровень преступности и даже остановит распространение СПИДа. И вообще, у метадона имеется только два минуса: от него бывают запоры и снижается сексуальная активность.
Клин клином
Желание лечить подобное подобным у человека в крови. Ещё до введения в конце XVIII века Ганеманом термина "гомеопатия" все знали, что от несчастной любви спасают новые романтические знакомства, при боли в мышцах помогает жёсткий массаж, а лучшее средство от головной боли – гильотина. Лечение наркомании с помощью наркотиков – что-то из той же оперы.
Сначала был опий. После того как врачи выяснили, что его употребление не только вредит здоровью, но и вызывает зависимость, встал вопрос о поиске лекарства от опийной наркомании. В 1805 году немецкий фармацевт Фридрих Зертюрнер выделил из опиума морфий: чудесное средство от бессонницы, кашля, рвоты и боли. Новое вещество обладало всеми полезными свойствами опия, и первое время казалось, что оно не вызывает привыкания.
Средство от наркомании найдено, обрадовались врачи и тут же начали назначать морфий опийным наркоманам, а заодно и алкоголикам. Целебный эффект был налицо: больные, попробовав новое лекарство, больше не возвращались к своим старым привычкам.
И только через полстолетия ученые осознали, что морфий – ещё более страшный наркотик, чем опий.
В 1874 году появился термин "морфинизм", а врачи стали думать, чем лечить морфиновую зависимость. На этот раз отличился отец психоанализа Зигмунд Фрейд: он одним из первых предложил давать морфинистам "безвредный" кокаин – препарат из листьев заокеанской коки. Ситуация повторилась. Больные с одного наркотика перешли на другой, но как были, так и остались наркоманами.
Змей Героиныч
1889 год открыл новую страницу в истории наркомании. Именно тогда немецкая фармацевтическая компания Bayer выпустила уникальный препарат от боли и кашля, синтезированный на основе морфина. Его прописывали при трахеите, хроническом бронхите, астме и морфиновой зависимости. И со всеми болезнями лекарство отлично справлялось. Называлось оно… героин.
Большинство специалистов на все лады расхваливало это "бесценное средство, употребление которого должно стать доступным каждому". В начале XX века таблетки, сиропы, ампулы для инъекций и даже влагалищные свечи с героином продавались в каждой аптеке. Потребовалось всего двадцать пять лет, чтобы врачи поняли, что они натворили, но было уже поздно. К этому времени на героине уже сидели сотни тысяч людей во всём мире.
Теперь необходимо было срочно найти лекарство от героиновой зависимости, и конечно же, оно было найдено. По традиции, средством от наркозависимости стал очередной наркотик. В 1944 году химики из Германии получили метадон – искусственный опиат, очень напоминавший героин. Правда, в отличие от своего собрата, он практически не вызывал эйфории, не так быстро разрушал человеческий организм, действовал в несколько раз дольше (больше суток), а по себестоимости был невероятно дешёвым.
Раздача слонов и пряников
Уже в середине 1960-х годов в Западной Европе и Америке метадоновые программы стали самым популярным методом лечения героиновой зависимости. Суть программы состоит в следующем: наркоманам, желающим встать на путь истинный, в специализированных центрах ежедневно выдают метадон. Поскольку вещества очень похожи, то переход с одного на другой проходит практически безболезненно.
Предполагалось, что постепенно доза метадона будет снижаться, и в конце концов человек полностью откажется от наркотиков. Однако в реальности всё оказалось не так просто.
Наркоманы охотно шли лечиться, ведь метадоновая программа избавляла их от проблем, связанных с поиском очередной дозы. Правда, вскоре выяснилось, что справиться с метадоновой зависимостью во много раз сложнее, чем с героиновой.
Так Джон Леннон жаловался своему доктору: "Мы отошли от героиновой ломки за три дня, а теперь уже пять месяцев не можем избавиться от метадона!"
И действительно героиновая ломка продолжается несколько дней, а метадоновая – несколько недель. При отмене метадона наркоман испытывает такие нечеловеческие страдания, что самостоятельно отказаться от препарата (в отличие от героина), он просто не сможет. Да и передозировка метадона случается гораздо чаще, чем героиновая: у метадона замедленное действие и наркоман не может реально оценить, какая именно доза ему нужна, чтобы "догнаться" и не умереть.
Кто на новенького?
К середине 1990-х зарубежные медики перестали говорить о метадоновых программах как о панацее. Метадон из способа лечения наркомании стал всего лишь поддерживающим препаратом для неизлечимых наркоманов – что-то вроде инсулина для диабетика. Переходя с героина на бесплатный метадон, человек получает шанс прожить лишние несколько лет и не стать преступником.
Реальные плюсы метадоновой программы:
- уменьшение риска сопутствующих инфекций (в первую очередь ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов) благодаря тому, что метадон принимается внутрь перорально, и отпадает необходимость в нестерильном внутривенном введении наркотика;
- снижение криминальной активности наркозависимых в связи с отсутствием необходимости поиска и приобретения наркотика у наркодилера;
- повышение занятости больных наркоманией в связи с менее ярко выраженным воздействием метадона на отправление ими различных несложных физических функций и высвобождением времени, ранее занятым поиском того, чем бы "ширнуться";
- отсутствие катастрофического прогрессирования наркомании, благодаря медицинскому контролю за формированием дозы метадона;
- помощь неизлечимым больным, неспособным отказаться от героина, путём замены его на метадон, как более слабый опиоид с не столь высокой токсичностью и более длительным, чем у героина, действием (что позволяет принимать препарат один раз в 2-3 дня).
Сегодня за рубежом от метадоновых программ отказываются вообще либо очень жёстко их регламентируют. Для того чтобы в них вступить, человек должен: не принимать никаких других наркотиков, кроме опиатов, быть не моложе 20 лет, находиться на учете по наркомании не менее четырёх лет, причём использовать наркотики внутривенно, исчерпать все прочие возможности добровольного лечения от наркомании, то есть не менее трёх раз безуспешно пролечиться в наркологических реабилитационных центрах.
При этом метадоновые наркоманы несколько раз в неделю должны сдавать анализы мочи на содержание в ней других наркотиков. Если проштрафился – сразу исключается из программы.
После того как на Западе лечить "подобное подобным" отказались, и ажиотаж вокруг метадона сошёл на нет, на многочисленных складах остались залежи этого лекарства. Перепродать их наркодилерам рука не поднимается, а выбрасывать жалко. И тогда метадон начал "овладевать массами" в Восточной Европе, а также проникать в некоторые страны СНГ. Причём проталкивание его осуществляется нередко из откровенно корыстных побуждений, не имеющих ничего общего с реальной заботой о спасении больных наркоманией людей.
Казахстанцы, правда, на провокацию пока не очень ведутся. А отечественные парламентарии добиваются законодательного запрещения на хранение и распространение этого зелья. В частности, депутат Мажилиса V созыва Меруерт Казбекова в своём запросе на имя премьера Масимова заявляла:
"В нарушение действующего законодательства и международных требований Конвенции о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ, ратифицированной нашей страной в 2007 году, 7 лет ввозится для лечения наркозависимых пациентов сильнейший синтетический наркотик – метадон. Согласно требованиям этой конвенции метадон включён в список №1 препаратов, запрещённых в применении в медицинских целях. А в казахстанском законодательстве этот препарат значится в списке №2 разрешённых к применению в медицинских целях".
Так что, граждане, прежде чем отправлять своего сына, дочь или иного близкого человека на лечение по метадоновой программе, надо убедиться, что никакая иная терапия ему уже не может помочь. И конечно, не следует в этом деле доверять частнопрактикующему врачу. Поэтому лучше направить больного в специализированную клинику, имеющую уже наработанный опыт лечения по таким методикам.
