Весь мир активно борется с проблемой курения. Однако далеко не каждому под силу добровольно бросить курить и уже не возвращаться к этому, ведь это не просто увлечение, а сильная химическая и физиологическая зависимости. 

Смертельная опасность

По информации Всемирной организации здравоохранения, содержащийся в табаке никотин способен привести к сильнейшей зависимости, а курение может вызвать риск более 80 хронических патологий: сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических и других болезней, которые лишают человека возможности вести полноценную жизнь. 

По данным ВОЗ, из-за табачной зависимости и других вытекающих из неё последствий в мире каждый год погибает более 8 млн человек. И речь только о тех, кто добровольно подвергает себя такой опасности. Существует угроза и для так называемых пассивных курильщиков, которые вынужденно находятся в окружении любителей сигарет. Среди этой категории ежегодная смертность превышает 1 млн человек.

А что по статистике в Казахстане?

Чтобы отслеживать ситуацию с табачной зависимостью и востребованностью таких изделий в Казахстане, Минздрав раз в пятилетку организует мониторинг потребления табака среди взрослых и молодого поколения. Такие действия позволяют в том числе давать оценку эффективности мер, направленных на борьбу с курением в стране.

По данным на 2019 год, 21,5% взрослого населения от 15 лет и старше сообщали об употреблении табака в разных формах. Как отмечал в 2022 году вице-министр здравоохранения Марат Шоранов, в рамках национального проекта "Здоровая нация" перед страной стояла цель снизить этот показатель до 19% в 2025 году.

Кроме того, с 2020 года по инициативе Министерства здравоохранения Бюро национальной статистики ежегодно изучает уровень потребления табака среди взрослых. Если в первый год доля курящего населения составляла 21,9%, а в 2022-м – 20,4%, то в 2023 году этот показатель составил 19,4%. Но по данным обследования, проведённого в июле 2024 года, процент увеличился до 20,7.

Однако, по мнению лидера национальной коалиции "За Казахстан, свободный от табачного дыма", руководителя общественного фонда "Темекісіз" Джамили Садыковой, говорить о росте числа курильщиков в стране по этим данным нельзя, так как незначительное изменение указывает на стабилизацию потребления и отсутствие роста. 

"Бюро нацстатистики по данным 2023 года констатирует 19,4%. В 2022 году было 20,4%. Идёт снижение. На самом деле флуктуация (колебание величины. – Прим. ред.) до трёх процентов допустима. Если агентство не показывает, что это статистически значимое изменение, то можно сказать, что это просто стабилизация процесса. 20,4 и 19,4% – можно отметить, что в среднем у нас 20% курящих. Здесь ни в коем случае нельзя говорить о росте", – считает Джамиля Садыкова.

Рекомендации по борьбе

В 2022 году Национальный центр общественного здравоохранения Казахстана опубликовал методические рекомендации, где была прописана система мер, мотивирующих отказ от употребления табака: 

  • с 2009 года по Казахстану открываются специальные антитабачные кабинеты;
  • в школах учителя и спортивные тренеры ведут разъяснительную работу о пользе отказа от курения и о вреде этой пагубной привычки;
  • также профилактической работой занимаются молодёжные центры здоровья, которые создаются при поликлиниках;
  • информационные кампании о вреде табака проводятся в СМИ и на других медиаплатформах;
  • законодательное регулирование: запрет рекламы, повышение акцизов и цен на сигареты, запрет оборота вейпов и некурительного табака (снюсов) и другое.

Антитабачные меры VS никотиновая индустрия

"Я считаю, что антитабачные меры эффективны. Дело в том, что мы стабилизировали потребление сигарет до 20% в среднем, максимум – 21%. Например, в 2010 году 30% казахстанцев потребляли сигареты, в 2014 году было уже 22,4%. Идёт явное снижение трендов. ВОЗ отмечает, что если вы на один процент снижаете употребление табачных изделий, а исследование проходит раз в четыре года, ваши инициативы можно считать успешными. На одной стороне − индустрия со своей никотиновой зависимостью, которая заманивает рекламой и сковывает никотином. Человек уже не способен делать добровольный выбор, он хочет курить, потому что у него физиологическая и химическая зависимости от сигарет, плюс мощный маркетинг и новые табачные изделия. На другой стороне − государственные меры. Например, я считаю действенным методом закрытие сигарет шторками в местах продаж. Запрет продажи до 2021 года, полный запрет рекламы, стабильное повышение акцизов на все виды табака. Ну и сейчас полностью запретили снюсы и вейпы. Всё это имеет колоссальный эффект и долгосрочный вклад. И то, что у нас за 10 лет потребление сигарет колеблется около 20%, это же хороший результат при низких ценах на табак. Этот процент не растёт и постепенно снижается", – отмечает Джамиля Садыкова.

Повышение акцизов и рост цен

С 15 июля 2024 года в Казахстане вступил в силу приказ министра финансов, согласно которому на 6,5% повысились минимальные цены на сигареты и папиросы. 

По документу минимальная розничная цена на 20 сигарет с фильтром, без фильтра, папиросы, сигариллы и изделия с нагреваемым табаком составила 820 тенге. На таком уровне она будет сохраняться по 31 декабря 2024 года включительно. С 1 января 2025 года эта сумма вырастет до 870 тенге.

Комментируя рост цен на сигареты, лидер антитабачной коалиции назвала самым эффективным способом не смену цен, а именно повышение акцизов.

"Что такое акциз? Это доля государства во вредном продукте. Например, в пачке сигарет у нас сейчас доля государства не более 50%. ВОЗ говорит, должно быть 80% и выше. В некоторых странах это 90%. И в Казахстане сигареты доступны, в среднем стоят доллар. Их можно купить, они стоят как хлеб и дешевле, чем упаковка кефира. Повышать нужно не просто цену, а именно долю государства в акцизе. И делать это постоянно. Всемирная организация здравоохранения, а также опыт около 120 стран, которые по-разному практикуют акцизы, говорят о том, что акцизная налоговая политика самая эффективная по снижению доступности сигарет. Государство получает больше доходов. Это плюс. Из-за того, что есть дополнительный акциз, повышается цена, а значит, меньше людей могут покупать эту продукцию. Особенно бедная часть населения. Они делают выбор в пользу нужных продуктов, а не сигарет, и бросают курить. Как показывает опыт, каждое повышение даже на 10% снижает потребление на 8% среди стран с низким доходом и на 4% среди стран с высоким доходом. Получается, люди меньше тратят на вредный продукт, становятся здоровее. Самое главное, меньше потребление – меньше заболеваемость. В итоге сектор здравоохранения облегчает своё бремя от потребления табака. И это ещё один огромный плюс! Поэтому именно акцизы являются самой эффективной мерой, где выигрывают человек и семья, государство в виде повышения доходов, и значит, в целом общество. Проигрывает только табачная компания, которая отдаёт часть прибыли государству в качестве компенсации за вред. По опыту с нагреваемым табаком повышение акцизов и переход на поштучное исчисление уже приносит ощутимую доходность бюджету до 12 млрд тенге при том, что импорт снизился в три раза", – приводит данные Джамиля Садыкова. 

Запрет оборота вейпов и курительных смесей

20 июня 2024 года в Казахстане вступил в силу закон, запрещающий продажу и распространение вейпов. Запрещена также реклама вейпов, жидкостей для них и снюсов в средствах массовой информации, интернете и на улицах.

За продажу и распространение некурительных табачных изделий, электронных систем потребления, ароматизаторов и жидкостей для них предусмотрен штраф до 200 МРП либо исправительные работы, либо привлечение к общественным работам до 200 часов, либо арест на срок до 50 суток.

Джамиля Садыкова отмечает, что за четыре месяца эта законодательная мера уже показала свою эффективность, позволив значительно снизить использование подобных устройств.

"Запрет оборота вейпов работает замечательно. Я последние полгода провожу мониторинг. Смотрю, есть ли вейпшопы, табачные лавки. Мы просим наших молодых волонтёров спрашивать в табачных лавках о покупке вейпов, но им отказываются продавать. Так и говорят: "Существует запрет, мы не хотим сесть в тюрьму". Я сама неоднократно под разными предлогами заходила, там нет вейпов. Там есть кальяны, нагреваемый табак, аксессуары для кальяна. Фактически вейпшопы исчезли. Вместо них сейчас процветает другой малый бизнес: цветочные магазины, фотосалоны, кулинария. Нормальный бизнес вместо вейп-индустрии, это же прекрасно!" – считает эксперт.

Она добавила, что на улицах стало меньше детей с одноразовыми сигаретами.

"Одноразки" и вейпы исчезли с прилавков продуктовых магазинов, они перекочевали в Telegram-каналы, но уже как контрабандная продукция, фактически как наркотики. Но и здесь тоже есть выход. Совместно с госорганом мы закрываем Telegram-каналы. Я мониторю Telegram-чаты, вижу названия каналов, скидываю ссылки, и их закрывают. Закрылись уже четыре, причем с большим числом подписчиков. В этой среде процветает мошенничество и обман вейперов, нет доступа ни у продавцов, ни у покупателей. И самое главное, вейпы теперь стоят не две тысячи, а 15 тысяч тенге, и это абсолютно недоступно детям. Дети не могут их купить нигде. Самым эффективным способом оказался именно запрет плюс уголовная ответственность", − говорит Джамиля Садыкова.

Что касается других мер по борьбе с курением, то с 1988 года по предложению ВОЗ по всему миру проводится акция "Всемирный день без табака". Отмечается этот праздник 31 мая. В Казахстане в рамках акции ежегодно организуют целый месячник. В медицинских учреждениях и других организациях регионов и городов проходят мероприятия по профилактике табакокурения, разъяснению вреда от сигарет, где населению в простой и даже в игровой форме, с помощью выставок и презентаций демонстрируют все возможные последствия этой пагубной привычки. На достигнутом в стране останавливаться не планируют, работа по снижению числа курильщиков среди населения будет продолжена.